Poser kriterleri - Poser criteria
| Poser kriterleri | |
|---|---|
| Amaç | MS için tanı kriterleri |
Poser kriterleri , multipl skleroz (MS) için tanı kriterleridir . Eski Schumacher kriterlerinin yerini aldılar ve şimdi McDonald kriterlerinin yerini aldığı için modası geçmiş olarak kabul ediliyorlar . Bununla birlikte, CDMS (klinik kesin MS) gibi tanıtılan bazı kavramlar MS araştırmasında kalmıştır ve daha yeni kriterler genellikle bunlara karşı kalibre edilir.
Bunları tanıtan makale, kriterleri uygulamak için gerekli olan atak, tarihsel bilgi, klinik kanıt, paraklinik kanıt, MS'e özgü lezyon, remisyon, ayrı lezyonlar ve laboratuvar desteği kavramlarını da tanımladı.
Kriterler, MS'yi zaman ve mekanda yayılan demiyelinizan lezyonların varlığı olarak kabul eder ve özellikle yayılımı kanıtlamaya yöneliktir. Buna dayanarak, yazarlar beş sonuç verebilecek bir dizi kural tanımladılar: CDMS, LSDMS, CPMS, LSPMS veya noMS. CDMS'nin pozer teşhisinin, ölüm sonrası otopsi incelemesine göre %87'lik bir duyarlılığa sahip olduğu bilinmektedir.
Tanımlar
Poser et al. birkaç kavramı tanımlar. Teşhis için en önemlileri şunlardır:
- Atak: 24 saatten fazla bir nörolojik işlev bozukluğu semptomunun ortaya çıkması
- Klinik kanıt: Nörolojik muayene ile gösterilebilen nörolojik disfonksiyon
- Paraklinik kanıt: CNS'de klinik olmayan bir lezyonun varlığının herhangi bir testle gösterilmesi
teşhis sonuçları
Kriterler beş sonuç verebilir:
- CDMS – Klinik olarak kesin MS. İki atak ve bazı klinik veya paraklinik kanıtlara ihtiyaç var
- LSDMS – Oligoklonal bantları ve klinik veya paraklinik kanıtları gösteren, laboratuvar destekli kesin MS
- CPMS – Daha az kısıtlayıcı kombinasyonlarla klinik olarak olası MS.
- LSPMS – Laboratuvar destekli olası MS. Bu kategoriye girmek için sadece iki saldırı yeterlidir
- MS Yok – MS olduğuna dair klinik bir kanıt yoktur.
Gereksinimlerin özeti
Beş sonuçtan herhangi birinin alt olasılıkları vardır. Burada her biri ile birlikte bir tablo gösterilmektedir:
| teşhis sonucu | Klinik sunum | Ek Veri Gerekiyor |
|---|---|---|
| CDMS | * İki veya daha fazla atak (tekrar) | İki klinik kanıt Bir klinik ve bir paraklinik kanıt |
| LSDMS | * En az bir saldırı ve oligoklonal bant | İki atak ve bir kanıt (klinik veya paraklinik) Bir atak ve iki klinik kanıt Bir atak, bir klinik ve bir paraklinik kanıt |
| BGBM | * En az bir saldırı | İki atak ve bir klinik kanıt Bir atak ve iki klinik kanıt Bir atak, bir klinik ve bir paraklinik kanıt |
| LSPMS | * İki saldırı | Daha fazla kanıta gerek yok |
Bu gereksinimlerin hiçbiri karşılanmazsa, teşhis "MS Yok" olur, yani klinik bir MS teşhisini desteklemek için yeterli klinik kanıt yoktur.
Duyarlılık ve özgüllük
CDMS'nin pozer teşhisinin başlangıçta ölüm sonrası otopsi incelemesine göre %87'lik bir duyarlılığa sahip olduğu bildirildi. Poser kriterleri 1983 yılında yayınlanmış ve zamanla duyarlılıkları artmıştır. Örneğin, 1988'de ölüm sonrası analize karşı %94 özgüllük rapor edildi Her neyse, ilk vakalarda duyarlılık patolojik olarak tanımlanan MS'e göre düşüktü çünkü MS vakalarının yaklaşık %25'i sessiz MS vakalarıdır .
Patolojik olarak yayılmış iki inflamatuar demiyelinizan lezyon sessiz olsalar bile MS olarak kabul edilmelidir. Bu nedenle, Poser kriterleri kullanımdan kaldırılmış olarak kabul edilmelidir.
Kavramların genişletilmesi
MS'nin altında yatan patoloji hakkında daha fazla bilgi toplandığından, subklinik, preklinik ve CIS kavramları Poser orijinal sınıflaması ile birlikte kullanılmıştır.
MS'in ilk tezahürü, ilk izole atak olan klinik olarak izole sendrom veya CIS olarak adlandırılır. MS için Poser tanı kriterleri, doktorların normalde ikinci bir atak gerçekleşene kadar MS tanısı koymasına izin vermez. Bu nedenle, tanısı konabilen bir MS için "klinik MS" kavramı bazen çok güçlüdür çünkü MS tanısı konulana kadar kimse hastalığın MS olup olmadığını söyleyemez.
BDT öncesi MS vakaları bazen diğer nörolojik muayeneler sırasında bulunur ve "subklinik MS" olarak adlandırılır. "Preklinik MS", BDT'den sonraki, ancak teyit eden ikinci saldırıdan önceki vakaları ifade eder. İkinci doğrulayan ataktan sonra durum CDMS (klinik olarak tanımlanmış multipl skleroz) olarak adlandırılır.