Schumacher kriterleri - Schumacher criteria

Schumacher kriterleri
Amaç MS'yi tanımlamak için kullanılır

Schumacher kriterleri , daha önce multipl sklerozu (MS) tanımlamak için kullanılan tanı kriterleridir . Bir merkezi sinir sistemi (CNS) durumu olarak anlaşılan multipl skleroz, belirti ve semptomları diğer tıbbi problemlere benzer olabileceğinden teşhis edilmesi zor olabilir. Tıp kuruluşları, özellikle hastalığın ilk aşamalarında tanı sürecini kolaylaştırmak ve standartlaştırmak için tanı kriterleri oluşturmuşlardır. Schumacher kriterleri, uluslararası olarak tanınan ilk tanı kriterleriydi ve CDMS (klinik olarak kesinleşmiş MS) olarak hala kullanımda olan kavramları tanıttı .

Bazen MS'nin kanıtlanmış tek tanısının otopsi veya bazen biyopsi olduğu, MS'ye özgü tipik lezyonların histopatolojik tekniklerle tespit edilebildiği ve herhangi bir kriter için duyarlılık ve özgüllüğün hesaplanması gerektiği belirtilmiştir.

Bağlam

Tarihsel olarak, ilk yaygın kriterler grubu Schumacher kriterleriydi (bazen Schumacker da yazılırdı). Şu anda, bir lomber ponksiyondan elde edilen beyin omurilik sıvısının test edilmesi , MS hastalarının% 75-85'inde bulunan iltihap belirteçleri olan elektroforez üzerinde IgG'nin oligoklonal bantlarını arayarak, merkezi sinir sisteminin kronik iltihabına dair kanıt sağlayabilir . Schumacher kriterlerinin zamanı, oligoklonal bant testleri mevcut değildi ve ayrıca MRI yoktu.

O dönemde en sık kullanılan teşhis araçları, uyarılmış potansiyellerdi . MS'li bir kişinin sinir sistemi , bu tür yolların demiyelinizasyonu nedeniyle optik sinir ve duyu sinirlerinin uyarılmasına daha az aktif yanıt verir . Bu beyin tepkileri görsel ve duyusal uyarılmış potansiyeller kullanılarak incelenebilir .

Bu nedenle, MS tanısı için tek başına klinik veriler kullanılmalıydı. Schumacher vd. klinik gözleme dayalı üç sınıflandırma önerdi: CDMS (klinik olarak kesin), PrMS (olası MS) ve PsMS (olası MS).

Özet

CDMS tanısı almak için bir hasta aşağıdakileri göstermelidir:

  1. CNS'deki bir sorunun klinik belirtileri
  2. Uzayda yayılma, CNS'nin iki veya daha fazla alanında klinik hasar kanıtı ile gösterilmiştir.
  3. Beyaz cevher katılımının kanıtı
  4. Şunlardan biriyle gösterilen zaman içinde yayılma: İki veya daha fazla nüks (her biri 24 saat süren ve en az 1 ay ile ayrılmış) veya sakatlığın ilerlemesi (yavaş veya adım adım)
  5. Hasta muayene sırasında 10 ila 50 yaş arasında olmalıdır
  6. Hastanın semptomları ve belirtileri için daha iyi bir açıklama olmamalıdır

Semptomlar için daha iyi bir açıklama olmayan son durum ağır bir şekilde eleştirildi, ancak korundu ve şu anda yeni McDonald kriterlerine "MRI gözlemleri için daha iyi bir açıklama olmamalı" şeklinde dahil edildi.

Etkilemek

Bu kriterler daha sonra Poser kriterleri ve McDonald kriterleri ile ikame edildi . Poser kriterleri, CNS oligoklonal bantlarını tanı kriterlerine dahil ederken, McDonald kriterleri, invazif olmayan MS teşhisi için MS lezyonlarının zaman ve mekanda yayılmasının klinik, laboratuvar ve radyolojik verileriyle bir gösterime odaklanır. Sonraki kriterlerin tümü, orijinal Schumacher çalışmasından büyük ölçüde etkilendi.

Referanslar

  1. ^ Trojano M, Paolicelli D (Kasım 2001). "Multipl sklerozun ayırıcı tanısı: tekrarlayan ve ilerleyen nörolojik sendromların sınıflandırılması ve klinik özellikleri" (PDF) . Neurol. Sci . 22 (Ek 2): S98–102. doi : 10.1007 / s100720100044 . PMID   11794488 . S2CID   3057096 .
  2. ^ a b McDonald WI , Compston A , Edan G, ve diğerleri. (Temmuz 2001). "Multipl skleroz için önerilen tanı kriterleri: multipl skleroz tanısı üzerine Uluslararası Panelden kılavuzlar". Ann. Neurol . 50 (1): 121–7. CiteSeerX   10.1.1.466.5368 . doi : 10.1002 / ana.1032 . PMID   11456302 . S2CID   13870943 .
  3. ^ Polman CH, Reingold SC, Edan G, ve diğerleri. (Aralık 2005). "Multipl skleroz için tanı kriterleri:" McDonald Kriterleri " için 2005 revizyonları ". Ann. Neurol . 58 (6): 840–6. CiteSeerX   10.1.1.604.2677 . doi : 10.1002 / ana.20703 . PMID   16283615 . S2CID   54512368 .
  4. ^ Link H, Huang YM (Kasım 2006). "Multipl skleroz serebrospinal sıvıda oligoklonal bantlar: metodoloji ve klinik yararlılık üzerine bir güncelleme". J. Neuroimmunol . 180 (1–2): 17–28. doi : 10.1016 / j.jneuroim.2006.07.006 . PMID   16945427 . S2CID   22724352 .
  5. ^ Gronseth GS, Ashman EJ (Mayıs 2000). "Uygulama parametresi: multipl skleroz şüphesi olan hastalarda klinik olarak sessiz lezyonların belirlenmesinde uyandırılan potansiyellerin faydası (kanıta dayalı bir inceleme): Amerikan Nöroloji Akademisi Kalite Standartları Alt Komitesi Raporu" . Nöroloji . 54 (9): 1720–5. doi : 10.1212 / WNL.54.9.1720 . PMID   10802774 .
  6. ^ Schumacher GA, Beebe G, Kibler RF, Kurland LT, Kurtzke JF , McDowell F, Nagler B, Sibley WA, Tourtellotte WW, Willmon TL (Mart 1965). "Multipl Sklerozda Deneysel Terapi Denemelerinin Sorunları: Multipl Sklerozda Deneysel Terapi Denemelerinin Değerlendirilmesine İlişkin Panel Raporu". Ann NY Acad Sci . 122 (1): 552–568. Bibcode : 1965NYASA.122..552S . doi : 10.1111 / j.1749-6632.1965.tb20235.x . PMID   14313512 . S2CID   20718640 .
  7. ^ Paul O'Connor, James Marriott, Multipl Skleroz, Bölüm 2, Multipl Skleroz için Ayırıcı Tanı ve Tanı Kriterleri: Uygulama ve Tuzaklar
  8. ^ Poser CM, Brinar VV (Haziran 2004). "Multipl skleroz için tanı kriterleri: tarihsel bir inceleme". Clin Neurol Neurosurg . 106 (3): 147–58. doi : 10.1016 / j.clineuro.2004.02.004 . PMID   15177763 . S2CID   23452341 .