Fiziksel kısıtlama - Physical restraint

Kelepçe ve zincirler arasından dövme demir , eskisine mahkumlar kullanılan; Galler , 19. yüzyıl (müze sergisi)

Sertleştirilmiş çelikten yapılmış modern zincir kelepçeler ; Hiatt 2010

Modern çelik kolluklar

Zincirler ve asma kilit ile demir bilek pranga ; Almanya ca. 17. yüzyıl

Bir kadın hapishanesinde ahşap kısıtlamalar, ABD (yaklaşık 1890)

Modern Hiatt Speedcuffs

Fiziksel kısıtlama , bir kişinin bedensel hareket özgürlüğünü kasıtlı olarak sınırlandıran veya engelleyen araçları ifade eder.

Temel yöntemler

Genellikle bu amaçla kelepçe , pabuç , ip , zincir , kayış veya deli gömleği gibi bağlayıcı nesneler kullanılır. Alternatif olarak, silahsız dövüş yöntemlerinden veya dövüş sanatlarından türetilen farklı kol kilitleri , bir kişiyi kısıtlamak için sıklıkla kullanılır ve bunlar çoğunlukla eğitimli polis veya ceza infaz memurları tarafından kullanılır . Bu, daha az yaygın olarak, eklem kilitleri ve sabitleme tekniklerine kadar uzanır.

Hareket açısından hareket özgürlüğü, bir kişiyi hapishane hücresi gibi kapalı bir alana kilitleyerek ve birini ağır veya hareketsiz bir nesneye zincirleyerek veya bağlayarak genellikle sınırlıdır . Bu etki, normalde çevrenin yaygın olumsuzluklarına karşı korunmak için kullanılan belirli giysilere el konularak ve alıkonularak da elde edilebilir. Örnekler, kişiyi korunaklı bir yerde kalmaya zorlayan sıcaklığa karşı koruyucu giysiler olabilir. Zimbabwe dahil ülkelerde uygulanan bir uygulama, bir mahkumun ayakkabılarını alarak onları yalınayak kalmaya zorlamaktır . Hareket özgürlüğü, geleneksel ayakkabıların sunduğu koruma olmadan birçok günlük durumda pratik olarak kısıtlanır . Bu nedenle, tutukluları çıplak ayak tutarak serbest dolaşımını kontrol etmek birçok ülkede yaygın bir uygulamadır.

İngiliz polisi kullanımı

İngiliz Polis memurları , kullanımları konusunda talimat verilmişse, bacak ve kol korumalarını kullanma yetkisine sahiptir. Emniyet Amirleri Derneği tarafından belirlenen yönergeler , kısıtlamaların yalnızca taşınırken şiddet uygulayan, kollarını ve bacaklarını kullanmalarını kısıtlayan, yumruk ve tekme riskini en aza indiren kişilere kullanılmasını gerektirir. Kısıtlamaları taşıyan torbalar genellikle görev kemerinde ve bazı durumlarda polis minibüslerinde taşınır .

Amaç

Çelik kelepçeler ve göbek zincirleri dahil modern hapishane kısıtlamaları

Tam bir Tıbbi Kısıtlama Sistemi

Fiziksel kısıtlamalar kullanılır:

• suçluların ve mahkumların kaçmalarını veya direnmelerini engellemek için öncelikle polis ve hapishane yetkilileri tarafından
• zorlamak için fiziksel cezayı (tipik bir form flagellation hedefin (genellikle esir) hareketlerini engelleyerek), hala birçok ülkenin ceza fonksiyonlarda uygulanmaktadır
• otizm veya Tourette sendromu gibi ciddi davranış sorunları veya bozuklukları olan çocukları ve gençleri kısıtlamak , başkalarına veya kendilerine zarar vermemek için özel olarak eğitilmiş öğretmenler veya öğretim yardımcıları tarafından

1. Davranışsal engelli öğrencilerle çalışan öğretmenlerin yaklaşık %70'i bir tür fiziksel kısıtlama kullanır (Goldstein & Brooks, 2007)
2. genellikle acil durumlarda veya gerilimi azaltma amacıyla kullanılır (Ryan & Peterson, 2004)
3. Birçok eğitimci, sınıf ve öğrencilerin güvenliğini ve düzenini korumak için kısıtlamaların kullanıldığına inanırken, kullanımına karşı çıkanlar, bunların çocukların fiziksel ve zihinsel sağlıkları için tehlikeli olduğuna ve ölümle sonuçlanabileceğine inanmaktadır (McAfee, Schwilk & Miltruski, 2006) ve (Kutz, 2009).
4. Engelli Bireyler Eğitim Yasası , “Kısıtlamaların yeterli personele alternatif olarak kullanılamayacağını” belirtmiştir (McAfee, Schwilk & Miltruski, 2006, s. 713). Ayrıca, "sınırlama, yalnızca saldırgan davranış, bireyin programlamadan yararlanma becerisine müdahale ettiğinde veya başkaları için fiziksel tehdit oluşturduğunda kullanılabilir" (McAfee, Schwilk & Miltruski, 2006, s. 713).

• tarafından escapologists , illüzyonistlerle ve dublör sanatçılar
• istemsiz fiziksel spazmlardan muzdarip insanları kısıtlamak, kendilerine zarar vermelerini önlemek (bkz. tıbbi kısıtlamalar )
• tartışmalı olarak, psikiyatri hastanelerinde

1. kısıtlamalar 1700'lerde Philippe Pinel tarafından geliştirildi ve asistanı Jean-Baptiste Pussin ile Fransa'daki hastanelerde uygulandı .

• adam kaçıran kişi tarafından (basmakalıp olarak halat veya koli bandı ve tıkaç ile ) veya başka bir malzeme tarafından
• için erotizm

Fiziksel kısıtlamaların yanlış kullanımı ve riskleri

Birini iradesine karşı kısıtlamak, yasalarca açıkça onaylanmadıkça, çoğu yargı alanında genellikle bir suçtur. (bkz. sahte tutuklama , sahte tutuklama ).

Fiziksel kısıtlamanın yanlış kullanımı birçok ölümle sonuçlanmıştır. Fiziksel kısıtlama bazen beklenmedik şekillerde tehlikeli olabilir. Örnekler şunları içerir:

• postural asfiksi
• istenmeyen boğulma
• boğulma veya kusma ve hava yolunu temizleyememe nedeniyle ölüm
• yangın veya başka bir afet durumunda kaçamama nedeniyle ölüm
• susuz kalma veya kaçamama nedeniyle açlıktan ölüm
• kısıtlamalarla kan dolaşımının kesilmesi
• kısıtlamalarla sinir hasarı
• kısıtlamalara karşı mücadele ederek kan damarlarının kesilmesi, kan kaybından ölümle sonuçlanan
• tarafından ölüm hipotermi veya hipertermi kaçamayan iken
• hareket eksikliği nedeniyle derin ven trombozu ve pulmoner emboliden ölüm

Bu ve diğer birçok nedenden dolayı, fiziksel kısıtlamanın kullanımında son derece dikkatli olunması gerekmektedir.

Kısıtlı bir kişinin öğürmesi , hem tıkaçtan hem de boğulma veya kusma ve hava yolunu temizleyememe nedeniyle önemli bir asfiksi riski içerdiğinden oldukça risklidir . Pratikte, basit şakalar iletişimi fazla kısıtlamaz; ancak bu, iletişimi engelleyecek kadar etkili olan tıkaçların genellikle nefes almayı kısıtlamada da potansiyel olarak etkili olduğu anlamına gelir. İletişimi engelleyen tıkaçlar, aksi takdirde yaralanmayı önleyebilecek tehlike iletişimini de önleyebilir.

Tıbbi kısıtlamalar

ABD'de 1998'de yapılan bir anket, bakım ortamlarında yaklaşık 150 kısıtlamayla ilgili ölüm bildirdi (Weiss, 1998). Düşük frekanslı ölümler bir dereceye kadar düzenli olarak meydana gelir. ABD çocuk bakım ortamlarında kısıtlamaya bağlı 45 ölümle ilgili bir araştırma, bu ölümlerin 28'inin yüzüstü pozisyonda gerçekleştiğinin rapor edildiğini gösterdi. Birleşik Krallık'ta kısıtlamaya bağlı ölümlerin daha az sıklıkta bildirildiği görülmektedir. Tıbbi kısıtlamaların kullanımında etkili personel eğitiminin kanıtı, eğitim programlarının değerlendirilmesi kuraldan ziyade istisna olmakla birlikte, en iyi ihtimalle kabadır. Çok sayıda bakım personeli, pratikte nadiren uygulasalar da, fiziksel kısıtlama da dahil olmak üzere 'fiziksel müdahaleler' konusunda eğitilmiştir. Fiziksel müdahaleler konusunda personel eğitiminin bakıcı güvenini artırabileceği kabul edilmektedir.

Japonya

Japon yasaları, psikiyatri hastanelerinin ancak hastaların kendilerine zarar verme tehlikesi varsa hastalara kısıtlama uygulayabileceğini belirtmektedir. Yasa ayrıca, tayin edilmiş bir psikiyatristin, durumun değişip değişmediğini belirlemek için en az 12 saatte bir hastayı muayene etmesi ve kısıtlamaların kullanımını onaylaması ve hastanın kısıtlamalardan çıkarılması gerektiğini belirtmektedir. Bununla birlikte, uygulamada, Japon psikiyatri hastaneleri, kısıtlamaları oldukça sık ve uzun süreler boyunca kullanır. Her 12 saatte bir hastanın hala kısıtlamaya ihtiyacı olup olmadığını onaylaması gerekmesine rağmen, Japon psikiyatri hastaneleri hastaları diğer ülkelerdeki hastanelerden çok daha uzun süre kısıtlamada tutuyor. Japonya'da 11 psikiyatri hastanesinde 689 hasta üzerinde yapılan bir araştırmaya göre, fiziksel tespitlerde geçirilen ortalama süre 96 gündür. Bu arada, diğer gelişmiş ülkelerin çoğunda ortalama süre en fazla birkaç saatten onlarca saate kadardır.

Japon psikiyatri hastanelerinde fiziksel olarak kısıtlanan kişilerin sayısı artmaya devam ediyor. 2014'te 10.000'den fazla insan zapt edildi - şimdiye kadar kaydedilen en yüksek sayı ve on yıl önceki sayının iki katından fazla. Bu artışın bir kısmının demanslı yaşlı hastaları içerdiği düşünülmektedir. Sonuç olarak, Japonya Sağlık, Çalışma ve Refah Bakanlığı, bakım evlerindeki yaşlılar için vücut kısıtlamalarına karşı daha fazla kısıtlama olacak şekilde yönergelerini revize etti. Değişiklikler 1 Nisan 2018'de yürürlüğe girecek.

Kullanımlarından dolayı ölümler bildirilmiştir.

Birleşik Krallık

Millfields Bildirgesi, tüm eğilimli (yüz aşağı) kısıtlamaların ön saflarında yer alan sağlık personeline öğretilmesine son verilmesini teşvik eden elektronik bir sözleşmedir . Haziran 2013'te Birleşik Krallık hükümeti, İngiliz akıl sağlığı hastanelerinde yüz aşağı kısıtlamanın kullanımını yasaklamayı düşündüğünü açıkladı.

Yüz aşağı kısıtlamalar kadınlarda ve kızlarda erkeklerden daha sık kullanılır. 58 ruh sağlığı tröstünden 51'i, diğer tekniklerin işe yarayacağı durumlarda gereksiz yere kısıtlamalar kullanıyor. Kısıtlamalara karşı çıkan kuruluşlar arasında Mind ve Rethink Mental Illness yer alır . YoungMinds ve Agenda, kısıtlamaların "korkutucu ve aşağılayıcı" olduğunu ve hastaları, özellikle daha önce fiziksel ve/veya cinsel istismar mağduru olan kadın ve kızları "yeniden travmatize ettiğini" iddia ediyor. Hayır kurumları, sağlık sekreteri Jeremy Hunt'a , 'Gündem, risk altındaki kadınlar ve kızlar için ittifak'tan kanıtlar gösteren ve hastaların bazı akıl sağlığı birimlerinde rutin olarak zapt edildiğini, diğerlerinin ise hastaları sakinleştirmek için fiziksel olmayan yollar kullandığını ortaya koyan bir açık mektup gönderdi. kendine zarar vermeyi bırak. Mektuba göre, psikiyatrik sorunları olan kadınların yarısından fazlası istismara uğradı, kısıtlama fiziksel zarara neden olabilir, mağduru korkutabilir ve küçük düşürebilir. Kısıtlama, özellikle yüz üstü kısıtlama, daha önce şiddet ve istismara maruz kalmış hastaları yeniden travmatize edebilir. "Ruh sağlığı birimleri, fiziksel gücün rutin olduğu yerler değil, kendilerini en savunmasız hisseden insanlar için özenli, tedavi edici ortamlardır".

Hükümet yönergeleri, yüz aşağı bağlamanın hiç kullanılmaması gerektiğini ve diğer fiziksel kısıtlama türlerinin yalnızca son çare olduğunu belirtir. Agenda tarafından yapılan araştırma, ruh sağlığı birimlerindeki kadın ve kız hastaların beşte birinin fiziksel kısıtlamaya maruz kaldığını tespit etti. Bazı tröstler, kadın hasta başına ortalama on iki yüz aşağı kısıtlamaya sahipti. Kadınların %6'sından fazlası, 2.000'e yakını, toplamda 4.000'den fazla kez yüzüstü bağlandı. Rakamlar bölgeler arasında büyük farklılıklar göstermektedir.

Bazı tröstler kısıtlamaları pek kullanmaz, bazıları ise bunları rutin olarak kullanır. Bir kadın hasta, ruh sağlığı sorunlarıyla on yıl boyunca çeşitli hastanelerde ve birimlerde bulundu, bazı birimlerde günde iki veya üç kez kısıtlamalara maruz kaldığını söyledi. Gündem'in yöneticisi Katharine Sacks-Jones, alternatifler işe yaradığında tröstlerin kısıtlama kullanmasını sürdürüyor. Sacks-Jones, grubunun konuştuğu kadınların sürekli olarak yüz üstü kısıtlamayı travmatik bir deneyim olarak nitelendirdiğini savunuyor. Bazen erkek hemşireler, bir kadın ilacını istemediğinde kullanmıştır. "Cinsel veya fiziksel istismara uğramış bir kadınsanız ve kadınlarda ruhsal sağlık sorunlarının genellikle şiddet ve istismarla yakın bağlantıları varsa, o zaman daha güvenli bir ortam tam da şu olmalıdır: güvenli ve yeniden travmatize edici bir deneyim değil. ..) Yüz üstü kısıtlama acıtıyor, tehlikeli ve neden kadınlarda erkeklerden daha çok kullanıldığına dair bazı büyük sorular var". Birleşik Krallık psikiyatri tesislerinde kısıtlamaların kullanımı artmaktadır.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Kaynaklar

• Goldstein & Brooks, S., RB (2007). Çocukların sınıf davranışlarını anlama ve yönetme: Sürdürülebilir, esnek sınıflar oluşturma . John Wiley & Sons, Inc.
• McAfee, Schwilk ve Mitruski, J., C., & M. (2006). Devlet okullarında engelli çocukların fiziksel olarak kısıtlanmasına ilişkin kamu politikası . "Çocukların Eğitimi ve Tedavisi".CS1 bakımı: birden çok ad: yazar listesi ( bağlantı )
• Ryan & Peterson, J. & R. (2004). Okulda fiziksel kısıtlama . "Davranışsal bozukluklar".
• Kutz, Gregory. "Kamu ve Özel Okullarda ve Tedavi Merkezlerinde Seçilmiş Ölüm ve İstismar Vakaları" (PDF) . Eğitim ve Çalışma Komitesi, Temsilciler Meclisi, Amerika Birleşik Devletleri Hükümeti Hesap Verebilirlik Ofisi Önündeki Tanıklık . Amerika Birleşik Devletleri Hükümeti Sorumluluk Ofisi.