Bilek - Wrist
Bilek | |
---|---|
Ayrıntılar | |
tanımlayıcılar | |
Latince | articulatio radyokarpalis |
ağ | D014953 |
TA98 |
A01.1.00.026 A03.5.11.002 |
TA2 | 147 |
FMA | 24922 |
Anatomik terminoloji |
Olarak , insan anatomisinin , bilek çeşitli gibi tanımlanmıştır: (1) bilek veya karpal kemikler, proksimal kemik segmenti oluşturan sekiz kemik kompleks yandan ; (2) bilek eklemi veya radyokarpal eklem , radius ve karpus arasındaki eklem ve; (3) önkol kemiklerinin distal kısımlarını ve metacarpusun proksimal kısımlarını veya beş metakarpal kemiği ve bu kemikler arasındaki eklem dizilerini içeren, el bileği eklemleri olarak adlandırılan anatomik bölge . Bu bölge ayrıca karpal tüneli , anatomik enfiye kutusunu , bilezik hatlarını, fleksör retinakulumu ve ekstansör retinakulumu içerir .
Bu çeşitli tanımların bir sonucu olarak, karpal kemiklerdeki kırıklar karpal kırıklar olarak adlandırılırken, distal radius kırığı gibi kırıklar genellikle bilek kırıkları olarak kabul edilir.
yapı
Distal radioulnar eklem kemikleri arasında bulunan pivot bir bağlantı olduğunu önkol , radius ve ulna . Oluşturduğu ulna baş ve yarıçapı ulnar çentik , bu ortak yarıçapı ve arasına yerleştirilen bir eklem disk tarafından radyokarpal eklem ayrılır ulna stiloid . Eklemin kapsülü gevşektir ve alt saksiform girintiden ulnar şafta kadar uzanır . Birlikte ile proksimal radioulnar eklem , distal radyoulnar eklem izin pronasyonunun ve supinasyon .
Radyokarpal eklem veya el bileği eklemi, proksimalde radius ve eklem diski ve distalde proksimal karpal kemik sırası tarafından oluşturulan elipsoid bir eklemdir . Ulnar taraftaki karpal kemikler sadece proksimal tarafla aralıklı temas kurar - triquetrum sadece ulnar kaçırma sırasında temas eder. Gevşek ve dallanmamış kapsül sırt tarafında incedir ve sinovyal kıvrımlar içerebilir. Kapsül midkarpal eklem ile süreklidir ve palmar ve dorsal radyokarpal bağlar ve ulnar ve radyal kollateral bağlar dahil olmak üzere çok sayıda bağ tarafından güçlendirilir .
Radyokarpal eklemi oluşturan parçalar, yarıçapın alt ucu ve üstteki eklem diskinin alt yüzeyidir ; ve aşağıdaki skafoid , lunat ve triquetral kemikler. Yarıçapın eklem yüzeyi ve eklem diskinin alt yüzeyi, enine eliptik içbükey bir yüzey ile birlikte alıcı boşluğu oluşturur. Skafoid, lunat ve triquetrumun üstün eklem yüzeyleri , konkaviteye alınan kondil adı verilen pürüzsüz bir dışbükey yüzey oluşturur .
Karpal kemikler arasında el :
- Proksimal: A = skafoid , B = Lunat , C = trikuetrum , D = pisiform
- Distal: E= Yamuk , F= Yamuk , G= Kişi , H= Hamat
Eldeki toplam 13 kemik bileğin bir parçasını oluşturur: sekiz karpal kemik - skafoid , lunat , triquetral , pisiform , trapezium , trapezoid , kapitat ve hamate - ve beş metakarpal kemik - birinci , ikinci , üçüncü , dördüncü , ve beşinci metakarpal kemikler .
Orta-karpal eklem yakın ve karpal kemiklerin uzak dizisini ayıran S şeklinde ortak bir alandır. İnterkarpal eklemler , her satır kemikleri arasında, kuvvetlendiren radiate karpal ve pisohamate bağlar ve palmar , interossöz ve dorsal interkarpal bağlar . Proksimal sıranın kemikleri arasında, distal sıranın kemikleri birbirine ve metakarpal kemiklere -karpometakarpal eklemlerde - güçlü bağlarla - pisometakarpal ve palmar ve dorsal karpometakarpal ligaman - bağlıyken bir dereceye kadar hareketlilik mümkündür . bu kemikleri işlevsel bir varlık haline getirir. Ek olarak, metakarpal kemiklerin tabanları arasındaki eklemler - intermetakarpal eklemler - dorsal , interosseöz ve palmar intermetakarpal bağlarla güçlendirilir .
artikülasyonlar
Radyokarpal, interkarpal, midkarpal, karpometakarpal ve intermetakarpal eklemler genellikle ortak bir sinovyal boşluk aracılığıyla iletişim kurar.
Eklem Yüzeyleri
Sırasıyla proksimal ve distal eklem yüzeyleri olarak adlandırılan iki eklem yüzeyine sahiptir. Proksimal eklem yüzeyi, yarıçapın alt ucundan ve alt radyo-ulnar eklemin üçgen eklem diskinden oluşur. Öte yandan, distal eklem yüzeyi, skafoid, triquetral ve lunat kemiklerin proksimal yüzeylerinden oluşur.
fonksiyon
hareket
Dış el kasları, karınlarının proksimal etli yuvarlaklığı oluşturduğu ön kolda bulunur. Bu kasların tendonlarının çoğu kasıldığında palmar tarafta fleksör retinakulumun , dorsal tarafta ekstansör retinakulumun altından geçerek bilek çevresinde gergin kirişler gibi ayağa kalkmaları engellenir . Palmar tarafında karpal kemikler oluşturan karpal tünel fleksor tendonları bazı geçtiği, tendon kılıfından (bkz ileri geri dar bir geçiş yolu boyunca kaymasına sağlayacak karpal tünel sendromu ).
Elin orta pozisyonundan başlayarak, uygun bilekte izin verilen hareketler (önem sırasına göre kaslar):
- Marjinal hareketler: radyal sapma (kaçırma, başparmağa doğru hareket) ve ulnar sapma (addüksiyon, küçük parmağa doğru hareket). Bu hareketler kapitat kemiğin içinden geçen radyokarpal ve midkarpal eklemlerde bir dorsopalmar eksen (arkadan öne) etrafında gerçekleşir.
- Radyal kaçırma (20°'ye kadar): ekstansör karpi radialis longus , abdüktör pollicis longus , ekstansör pollicis longus , fleksör karpi radialis , fleksör pollicis longus
- Ulnar addüksiyon (30°'ye kadar): ekstansör karpi ulnaris , fleksör karpi ulnaris , ekstansör digitorum , ekstansör digiti minimi
- El düzlemindeki hareketler: fleksiyon (avuç içi fleksiyonu, avuç içine doğru eğilme) ve ekstansiyon (dorsifleksiyon, elin arkasına doğru eğilme). Bu hareketler kapitat kemiğin içinden geçen enine bir eksen boyunca gerçekleşir. Palmar fleksiyon bu hareketlerin en güçlüsüdür çünkü fleksörler, özellikle parmak fleksörleri, ekstansörlerden çok daha güçlüdür.
- Uzatma (60°'ye kadar): ekstansör digitorum , ekstansör karpi radialis longus , ekstansör karpi radialis brevis , ekstansör göstergeler , ekstansör pollicis longus , ekstansör digiti minimi , ekstansör karpi ulnaris
- Palmar fleksiyon (70°'ye kadar): fleksör digitorum superficialis , fleksör digitorum profundus , fleksör karpi ulnaris , fleksör pollicis longus , fleksör karpi radialis , abductor pollicis longus
- Orta veya kombine hareketler
Bununla birlikte, supinasyon ve pronasyon rotasyon hareketlerinin meydana geldiği distal radioulnar eklemdeki hareketleri dahil etmeden bilekteki hareketler düzgün bir şekilde tanımlanamaz ve bu nedenle bu eklem normal olarak bileğin bir parçası olarak kabul edilir.
Klinik önemi
Bilek ağrısının , karpal tünel sendromu , ganglion kisti , tendinit ve osteoartrit gibi birçok nedeni vardır . Phalen testi gibi testler bilekte palmar fleksiyon içerir .
El, romatoid artrit gibi bazı durumlarda bilekte sapabilir .
Bilek çevresindeki kemiklerin kemikleşmesi , kemik yaşının ölçülmesinde kullanılan bir göstergedir .
Bir bilek kırığı genellikle distal yarıçapın kırılması anlamına gelir .
Tarih
etimoloji
İngilizce kelime " bilek " olduğunu etimolojik antik türetilen Alman kelime wristiz modern Alman türetildiği rist ( " instep ", 'bilek') ve modern İsveçli Vrist ( 'instep', " ayak bileği "). Temel writh- ve onun türevleri, Eski İngilizce kelimeler olan " wreath ", " wrest " ve " writhe " ile ilişkilidir . Bu tabanın sesi, başlangıçta bükülme eyleminin simgesi gibi görünüyor.
Ayrıca bakınız
- Yırtık bir skafolunat bağın neden olduğu bilekte instabilite ile ilgili Brunelli prosedürü .
- Knuckle-walking , bilek kemiği uzmanlaşmasını içeren bir tür dört ayaklı hareket
- Wristlocks dövüş uygulamalar için bilek hareketi aşırı kullanırlar.
- Bowling sözlüğü § Bilek , bowling topu teslimatlarında bilek pozisyonunun bir ölçüsü
Ek resimler
Notlar
Referanslar
- Baratz, Mark; Watson, Anthony D.; Imbriglia, Joseph E. (1999). Ortopedik cerrahi: olmazsa olmazlar . Thieme. ISBN'si 0-86577-779-9.
- Behnke, Robert S. (2006). Kinetik anatomi . İnsan Kinetiği. ISBN'si 0-7360-5909-1.
- Isenberg, David Alan; Madison, Peter; Woo, Patricia (2004). Oxford romatoloji ders kitabı . Oxford Üniversitesi Yayınları. ISBN'si 0-19-850948-0.
- Kingston, Bernard (2000). Eklemleri anlamak: yapıları ve işlevleri için pratik bir rehber . Nelson Thornes. ISBN'si 0-7487-5399-0.
- Moore, Keith L.; Ağur, AMR (2006). Temel klinik anatomi . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN'si 0-7817-6274-X.
- Platzer, Werner (2004). İnsan Anatomisinin Renkli Atlası, Cilt. 1: Lokomotor Sistemi (5. baskı). Thieme . ISBN'si 3-13-533305-1.
- Selahaddin, Kenneth S. (2003). Anatomi ve Fizyoloji: Form ve İşlev Birliği (3. baskı). McGraw-Hill.