vulva - Vulva

İnsan vulvası
Farklı kadınların vulvaları ( bazı durumlarda kasık kıllarının alınması)
Detaylar
haberci	Genital tüberkül , ürogenital kıvrımlar
Arter	İç pudendal arter
damar	İç pudendal damarlar
Sinir	pudendal sinir
Lenf	Yüzeysel kasık lenf düğümleri
tanımlayıcılar
Latince	pudendum muliebre
ağ	D014844
TA98	A09.2.01.001
TA2	3547
FMA	20462
Anatomik terminoloji [ Wikidata'da düzenle ]

Vulva (çoğulu vulvas veya vulva, sargı ya da örtülmesi için Latince türetilmiştir) dış oluşur kadın cinsel organları . Vulva, mons pubis (veya mons veneris), labia majora , labia minora , klitoris , vestibüler ampuller , vulval vestibül , idrar kanalı , vajinal açıklık , kızlık zarı ve Bartholin ve Skene'nin vestibüler bezlerini içerir . İdrar deliği de vulval vestibüle açıldığı için dahil edilir. Vulvanın diğer özellikleri arasında pudendal yarık, yağ bezleri , ürogenital üçgen ( perinenin ön kısmı ) ve kasık kılları bulunur . Vulva , rahme giden vajina girişini içerir ve bunun için dış ve iç dudak kıvrımları ile çift kat koruma sağlar . Pelvik taban kasları vulvanın yapılarını destekler. Ürogenital üçgenin diğer kasları da destek verir.

Vulvaya kan beslemesi üç pudendal arterden gelir . İnternal pudendal damarlar drenaj verir. Afferent lenf damarları taşıyan lenf için vulva uzak kasık lenf düğümlerine . Vulvayı besleyen sinirler pudendal sinir , perineal sinir , ilioinguinal sinir ve dallarıdır. Vulvaya kan ve sinir beslemesi , üreme sürecinde yardımcı olan cinsel uyarılma aşamalarına katkıda bulunur .

Vulvanın gelişimini takiben doğum, çocukluk , ergenlik , menopoz ve menopoz sonrası dönemde değişiklikler meydana gelir. Özellikle labia minora ile ilgili olarak vulvanın görünümünde çok fazla çeşitlilik vardır. Vulva, sıklıkla tahrişe neden olabilen birçok rahatsızlıktan etkilenebilir . Vulvovajinal sağlık önlemleri bunların çoğunu önleyebilir. Diğer bozukluklar arasında bir dizi enfeksiyon ve kanser bulunur . Orada olarak bilinen birçok vulval restoratif ameliyatlar genitoplasties ve bunlardan bazıları da olarak kullanılan kozmetik cerrahi prosedürleri .

Farklı kültürler vulva hakkında farklı görüşlere sahipti. Bazı eski dinler ve toplumlar vulvaya taparlar ve dişiyi bir tanrıça olarak görürler. Hinduizm'deki büyük gelenekler bunu devam ettirir. Batı toplumlarında , utanılacak kısımlar anlamına gelen pudenda membranının tıbbi terminolojisi ile tipikleştirilmiş büyük ölçüde olumsuz bir tutum olmuştur. İngiliz, Amerikalı ve Japon sanatçıların çalışmaları gibi daha olumlu ve doğal bir bakış açısı getirmek için çeşitli girişimlerde buna sanatsal bir tepki oldu. Vajina anatominin ayrı bir parçası olmakla birlikte, sıklıkla vulva ile eş anlamlı olarak kullanılmıştır.

Yapı

Dış ve iç görünümleri gösteren bir vulvanın etiketli görüntüsü

Vulvanın ana yapıları şunlardır: mons pubis , labia majora ve labia minora , klitorisin dış kısımları - klitoris başlığı ve glans , idrar kanalı , vajinal açıklık ve kızlık zarı ve Bartholin ve Skene'nin vestibüler bezleri. Diğer özellikler arasında pudendal yarık, kasık kılları , yağ bezleri , vulval vestibül ve ürogenital üçgen bulunur .

Mons pubis

Mons pubis, kasık kemiğini kaplayan kasık bölgesinde, vulvanın önündeki yumuşak yağlı doku höyüğüdür . Mons pubis , "kasık höyüğü" için Latince'dir ve cinsel ilişki sırasında bir yastık görevi görmek için her iki cinsiyette de bulunur ve kadınlarda daha belirgindir. Değişken terim mons veneris ("Venüs höyüğü") özellikle dişiler için kullanılır. Mons pubisin alt kısmı, mons pubisi labia majoraya ayıran bir fissür (pudendal yarık) ile bölünür. Puberteden sonra klitoral başlık ve labia minör pudendal yarığa değişik derecelerde çıkıntı yapabilir. Mons ve büyük dudaklar kaplı hale kasık saç de ergenlik .

iç dudak

Labia majora ve labia minora vulval vestibülü örter. Pudendal yarıkla bölünen dış kıvrım çifti labia majora'dır ( Yeni Latince "daha büyük dudaklar" anlamına gelir). Vulvanın diğer yapılarını içerir ve korurlar. Labia majora ön tarafta mons pubis'te birleşir ve arkada pudendal yarık ile anüs arasındaki ürogenital üçgende ( perinenin ön kısmı ) birleşir . İç dudaklar genellikle kişinin ten rengine uygun pembe veya kahverengimsi siyah renktedir.

Labia majora ve labia minora arasındaki oluklara interlabiyal sulkus veya interlabiyal kıvrımlar denir . İç dudaklar (daha küçük dudaklar), iç dudaklar içindeki iki yumuşak kıvrımdır. Labia majoradan daha fazla renge sahiptirler ve çok sayıda yağ bezi içerirler. Bir kısıtlayıcı doku kıvrımı olan labia minoranın frenulumunda posteriorda buluşurlar . Labia minora, prepus olarak da bilinen klitoral kaputu oluşturmak için vulvanın önünde tekrar buluşur.

Klitorisin görünen kısmı klitoris başıdır . Tipik olarak, bu kabaca bir bezelyenin boyutu ve şeklidir ve boyut olarak yaklaşık 6 mm ila 25 mm arasında değişebilir. Boyut, dik olduğunda da değişebilir. Klitoral glans, erkekteki çok daha büyük homolog glans penisi kadar sinir ucu içerir ve bu da onu oldukça hassas hale getirir. Klitorisin bilinen tek işlevi cinsel duygulara odaklanmaktır. Klitoral başlık şekil ve boyut olarak değişmektedir ve cilt üzerinde koruyucu kat, ve kısmen veya tamamen klitoris kapsayabilir. Klitoris, penisin homologudur ve klitoral başlık, erkek sünnet derisinin dişi eşdeğeridir ve pudendal yarık içinde kısmen veya tamamen gizlenmiş olabilir.

antre

Vajinal açıklık ile idrar kanalının bulunduğu labia minora arasındaki alana vulval vestibül veya vajina vestibülü denir . İdrar deliği klitorisin altında ve perineye yakın olan vajinal açıklığın hemen önündedir. İntroitus terimi teknik olarak "açılıştan" daha doğrudur, çünkü vajina genellikle açıklık kapalıyken çöker. Giriş bazen kısmen kızlık zarı adı verilen bir zarla kaplıdır . Kızlık zarı genellikle şiddetli cinsel ilişkinin ilk bölümünde yırtılır ve bu yırtılmanın ürettiği kanın bekaret anlamına geldiği görülmüştür . Bununla birlikte, kızlık zarı egzersiz sırasında kendiliğinden yırtılabilir veya tampon ve adet kapları kullanımı gibi normal aktivitelerle gerilebilir veya farkedilmeyecek kadar küçük veya yok olabilir. Bazı nadir durumlarda, kızlık zarı vajina ağzını tamamen kapatabilir ve himenotomi adı verilen cerrahi bir işlem gerektirebilir . Vajinal açıklığın arka kısmının her iki tarafında Bartholin bezleri olarak bilinen iki büyük vestibüler bez bulunur . Bu bezler mukus ve vajinal ve vulval kayganlaştırıcı salgılar. Erkekte bulbourethral bezlere homologdurlar . Skene bezleri olarak bilinen daha küçük vestibüler bezler vajinanın ön duvarında bulunur. Bunlar homologları erkek arasında prostat bezinin hem de dişi prostat olarak adlandırılır.

Kaslar

Vulva ve perinenin altında yatan kaslar

Pelvik taban kasları vulvar yapıları desteklemeye yardımcı olur. Levator ani kasının bir parçası olan gönüllü pubokoksigeus kası , vajinal açıklığı kısmen daraltır. Ürogenital üçgenin diğer kasları vulvar bölgeyi destekler ve transvers perineal kasları , bulbospongiosus ve ischiocavernosus kaslarını içerir. Bulbospongiosus kası vajinal açıklığı azaltır. Kasılmaları , vestibüler ampullerin kasılmasına neden olarak orgazmın vajinal kasılmalarında rol oynar .

Kan, lenf ve sinir beslemesi

Vulvanın dokuları oldukça vaskülarizedir ve kan beslemesi üç pudendal arter tarafından sağlanır . Venöz dönüş, dış ve iç pudendal damarlar yoluyla olur . Vulvanın organları ve dokuları , kan damarları boyunca yer alan bir dizi yüzeysel kasık lenf düğümü tarafından boşaltılır .

İlioinguinal sinir birinci bel sinirden kaynaklanır ve şunları dallarını verir ön dudak sinirleri mons derisi pubis tedarik ve büyük dudakları. Perineal sinir uç dallarından biri pudendal sinir ve içine bu dallar arka dudak sinirlerin labia kaynağı. Pudendal sinir dalları , klitorise duyum veren klitorisin dorsal sinirini içerir . Klitoral glans, doku üretere doğru değiştikçe bu sayı azalan çok sayıda küçük sinir tarafından doldurulur. Glanstaki sinirlerin yoğunluğu, artan duyunun merkezi olduğunu gösterir. Kavernöz sinir gelen uterovajinal pleksus klitoris erektil doku kaynağı. Bunlar, klitorisin dorsal siniri tarafından pubik arkın altında birleştirilir. Pudendal sinir küçük siyatik foramenden pelvise girer ve internal pudendal arterin medialinde devam eder . Sinir daire noktası iskiyum omurga bir konumdur pudendal blok arasında lokal anestetik vulva inhibe hissi uygulanabilir. Pudendal sinirden bir dizi küçük sinir ayrılır. Perineal sinirin derin dalı perine kasları ve bu malzemelerin bir şubesi vestibülün ampul besler.

Varyasyonlar

İç dudakların uzunluğu kadınlar arasında önemli ölçüde farklılık gösterir: iç dudaklar bazı kadınlarda iç dudakları tamamen çevrelerken (üst sıra), diğer kadınlarda ise çıkıntı yapar ve dik dururken açıkça görülebilir (alt sıra)

Kadın cinsel organlarının görünümünde büyük farklılıklar vardır. Bu varyasyonun çoğu, labia minoranın boyutu, şekli ve rengindeki önemli farklılıklarda yatmaktadır. Küçük dudaklar olarak adlandırılsalar da, genellikle önemli boyutta olabilirler ve vajina veya labia majoranın dışına çıkabilirler. Bu varyasyon, Jamie McCartney tarafından normal bir vulvanın nasıl göründüğüne dair bilgi eksikliğini doldurmak için yaratılan Vajina Büyük Seddi adı verilen 400 vulva kalıbının geniş bir gösteriminde de kanıtlanmıştır . Geniş ve çeşitli bir kadın grubundan alınan alçılar, çok fazla çeşitlilik olduğunu açıkça gösterdi. Kasık kılları ayrıca rengine, dokusuna ve kıvrılma miktarına göre değişir.

Londra'daki Elizabeth Garret Anderson Hastanesi'nden araştırmacılar, yaşları ortalama 35.6 olan 18 ile 50 yaşları arasındaki 50 kadının birden fazla genital boyutunu ölçtüler:

Gelişim

doğum öncesi gelişim

On dört haftalık dişi genital tüberkül

Dan homologlarını gösteren genital geliştirilmesi kayıtsız de A her iki cins için - sağda kadın

Haftasında üç içinde embriyo gelişimi , mesenkim hücreleri , ilkel çizgi etrafında migrate kloak membran . Beşinci haftanın başlarında hücreler, kloak kıvrımları adı verilen iki şişlik oluşturur. Kloak kıvrımları, kloak zarının önünde birleşir ve genital tüberkül olarak bilinen kabarık bir alan oluşturur . Ürorektal septum kloakal membran ile birleşerek perineyi oluşturur . Bu bölünme, biri üretral kıvrımlarla, diğeri ise anal kıvrımlarla çevrili iki alan oluşturur. Bu alanlar ürogenital üçgen ve anal üçgen olur. Vajina ile anüs arasındaki bölge klinik perine olarak bilinir.

Aynı zamanda, üretral kıvrımların her iki tarafında, genital şişlikler olarak bilinen bir çift şişlik, labioskrotal şişliklere dönüşür . Cinsel farklılaşma gerçekleşir ve kadında 6. haftanın sonunda hormonlar daha fazla gelişmeyi uyarır ve genital tüberkül bükülür ve klitorisi oluşturur. Üretral kıvrımlar labia minorayı ve labioskrotal şişlikler labia majorayı oluşturur. Şu anda cinsiyetler hala ayırt edilemez. Dişi ve erkek embriyolarda dış genital organların görünümü on ikinci haftaya kadar benzerdir ve o zaman bile ayırt edilmesi zordur.

Uterovajinal kanal veya genital kanal, ürogenital sistemin gelişiminin üçüncü ayında oluşur. Kanalın alt kısmı bir doku tabakası olan vajinal plak tarafından bloke edilir. Bu doku üçüncü ila beşinci aylar arasında gelişir ve uzar ve vajinal kanalın alt kısmı bir deskuamasyon veya hücre dökülmesi süreci ile oluşur. Vajinal kanalın ucu, açıklığı vestibülden ayıran bir endodermal zar tarafından bloke edilir. Beşinci ayda zar dejenere olur ancak geride kızlık zarı adı verilen bir kalıntı bırakır.

Ortak bir ortak ataya sahip erkek ve dişi organların homolog olduğu söylenir . Klitoral glans, erkek glans penisine homologdur ve klitoral vücut ve klitoral krura , penisin corpora cavernosa'sına homologdur . Labia majora, skrotuma homologdur; klitoral başlık sünnet derisi ile homologdur ve labia minör süngerimsi üretra ile homologdur . Vestibüler ampuller , küçük dudak derisi altına homolog olan korpus spongiosum , üretra çevresindeki penis dokusu, ve penis ampul . Bartholin bezleri , erkeklerde bulbourethral bezlerine homologdur .

Çocukluk

Yeni doğan 'ın vulva aracılığıyla, şişmiş veya maruz kalmış bir sonucu olarak genişlemiş olabilir plasenta hormonları annesinin artan seviyelere. Labia majora kapalıdır. Bu değişiklikler ilk birkaç ayda kaybolur. Ergenlikten önceki çocukluk döneminde östrojen eksikliği, labiaların yapışkan hale gelmesine ve nihayetinde sıkıca birleşmesine neden olabilir. Bu durum labial füzyon olarak bilinir ve nadiren ergenlik döneminden sonra östrojen üretimi arttığında bulunur.

Ergenlik

Ergenlik , üreme yeteneğinin başlangıcıdır ve bir dizi değişiklik üreterek iki ila üç yıl içinde gerçekleşir. Vulvanın yapıları orantılı olarak büyür ve daha belirgin hale gelebilir. Pubarş , kasık kıllarının ilk görünümü , önce labia majora üzerinde gelişir ve daha sonra mons pubis'e ve bazen de iç uyluk ve perineye yayılır. Kasık kılları diğer vücut kıllarından çok daha kalındır ve ikincil cinsiyet özelliği olarak kabul edilir . Pubarş, ergenlikten bağımsız olarak ortaya çıkabilir. Erken pubarş bazen ergenlik döneminde görülen daha sonraki bir metabolik - endokrin bozukluğun göstergesi olabilir . Bazen poliendokrin bozukluk olarak bilinen bozukluk , androjen , insülin ve lipid düzeylerinde yükselme ile kendini gösterir ve fetüsten kaynaklanabilir. Normal bir varyant olarak görülmek yerine, erken pubarşın bu daha sonraki endokrin bozuklukları için bir belirteç olarak görülebileceği öne sürülmektedir.

Apokrin ter bezleri , kasık kıl foliküllerine ter salgılar . Bu, derideki bakteriler tarafından parçalanır ve bazılarının cezbedici bir seks feromonu gibi davrandığını düşündüğü bir koku üretir . İç dudaklar daha belirgin hale gelebilir ve renk değişikliğine uğrayabilir. Ergenlikte, menarş olarak bilinen ilk aylık dönem , adetin başlangıcını işaret eder . Ergenlik öncesi kızlarda vulvanın derisi ince ve narindir ve nötr pH'ı onu tahrişe yatkın hale getirir. Ergenlik döneminde kadın cinsiyet hormonu östradiolün (bir östrojen ) üretimi , perineal derinin keratinize olarak kalınlaşmasına neden olur ve bu da enfeksiyon riskini azaltır. Östrojen ayrıca sekonder cinsiyet özelliklerinin gelişmesinde yağ birikmesine neden olur. Bu, mons pubisin ve labia majoranın boyutundaki artışlar ve labia minoranın genişlemesi ile vulvanın olgunlaşmasına katkıda bulunur.

Gebelik

Gelen gebelik vulva ve bağlı venöz tıkanıklığı için mavimsi renk almaya vajina. Bu, sekizinci ve on ikinci haftalar arasında ortaya çıkar ve hamilelik devam ettikçe koyulaşmaya devam eder. Östrojen hamilelik sırasında büyük miktarlarda üretilir ve bu dış genital organların genişlemesine neden olur. Vajinal açıklık ve vajina da büyütülür. Doğumdan sonra lochia olarak bilinen vajinal akıntı meydana gelir ve yaklaşık on gün boyunca devam eder.

Menopoz

Menopoz sırasında hormon seviyeleri düşer ve bu da vulvovajinal atrofi olarak bilinen vulvada değişikliklere neden olur . Azalan östrojen dişi, labia ve vajinal açıklığı etkiler ve soluk, kaşıntılı ve ağrılı cilde neden olabilir. Diğer gözle görülür değişiklikler, kasık kıllarının incelmesi, iç dudaklarda yağ kaybı, iç dudaklarda incelme ve vajinal açıklığın daralmasıdır. Bu durum bazı kuruluşlar tarafından daha kapsamlı bir terim olarak menopozun genitoüriner sendromu olarak yeniden adlandırılmıştır .

İşlev ve fizyoloji

Vulva üreme sisteminde önemli bir role sahiptir. Rahim için giriş ve koruma sağlar, cinsel ve üreme fonksiyonlarına yardımcı olan sıcaklık ve nem açısından doğru koşulları sağlar. Vulvanın dış organları zengin bir şekilde innerve edilir ve uygun şekilde uyarıldığında zevk verir. Mons pubis, cinsel ilişki sırasında kasık kemiğine karşı yastıklama sağlar .

İdrar (üretral açıklıktan), ter (apokrin bezlerinden), adet kanaması (vajinadan çıkan), sebum ( yağ bezlerinden ), alkali sıvı (Bartholin'den) dahil olmak üzere vulva ile bir dizi farklı salgı ilişkilidir. bezleri), mukus ( Skene bezlerinden ), vajinal duvardan vajinal yağlama ve smegma . Smegma, genital bölgede oluşan ölü hücreler, cilt yağları, nem ve doğal olarak oluşan bakterilerin birleşiminden oluşan beyaz bir maddedir . Kadınlarda bu kalınlaşmış salgı klitoris ve dudak kıvrımları çevresinde toplanır. Klitoral penis başının kapağa yapışmasına neden olabileceğinden cinsel aktivite sırasında rahatsızlığa neden olabilir ve banyo ile kolayca çıkarılabilir. Kopulin olarak bilinen alifatik asitler de vajinada salgılanır. Bunların feromon olarak hareket ettiğine inanılmaktadır . Bunların yağlı asit bileşimi, ve sonuç olarak , koku aşamalarına bağlı olarak değişen adet döngüsü .

cinsel uyarılma

Solda uyarılmamış vulva ve sağda cinsel olarak uyarılmış vulva, vajinal yağlama ve vazokonjesyon nedeniyle genişlemiş ve parlak labia minör

Klitoris ve labia minora, vulvadaki erojen bölgelerdir . Lokal stimülasyon klitoris, vajina ve diğer perineal bölgeleri içerebilir. Klitoris, insan dişisinin en hassas erojen bölgesidir ve genellikle insan dişi cinsel zevkinin birincil anatomik kaynağıdır. Klitorisin cinsel uyarımı (birkaç yolla) yaygın cinsel uyarılmaya neden olabilir ve devam ettirilirse orgazmla sonuçlanabilir . Orgazmın uyarılması, optimal olarak bir masaj hissi ile sağlanır.

Cinsel uyarılma, vulvada bir takım fiziksel değişikliklere neden olur. Uyarılma sırasında vajinal yağlama artar. Vulva dokusu yüksek oranda vaskülarizedir ; arterioller cinsel uyarılmaya tepki olarak genişler ve uyarıldıktan sonra daha küçük damarlar sıkışır, böylece klitoris ve labia minör büyür. Vajinadaki artan vazokonjesyon vajinanın şişmesine neden olarak vajinal açıklığın boyutunu yaklaşık %30 oranında azaltır. Klitoris giderek dikleşir ve penis başı kasık kemiğine doğru hareket ederek başlık tarafından gizlenir. Labia minör kalınlığı önemli ölçüde artar. Labia minoranın rengi bazen önemli ölçüde değişir, çocuk doğurmamış açık tenli kadınlarda pembeden kırmızıya veya doğurmuşlarda kırmızıdan koyu kırmızıya değişir. Bir hemen önce orgazm , klitoris derece neden tıkanmış olur glans klitoral kaputun içine geri çekme görünmesine izin vermemektedir. Rahim ve anüsün yanı sıra vajinanın dış üçte birlik kısmında ritmik kas kasılmaları meydana gelir. Orgazm devam ettikçe kasılmalar daha az yoğun ve daha rastgele aralıklı hale gelir. Orgazma eşlik eden kasılmaların sayısı, şiddetine bağlı olarak değişir. Bir orgazma kadın boşalması eşlik edebilir , bu da Skene bezinden veya mesaneden gelen sıvının üretra yoluyla dışarı atılmasına neden olabilir. Havuzda toplanan kan, orgazm olmamışsa çok daha yavaş bir hızda olsa da dağılmaya başlar. Vajina ve vajinal açıklık normal rahat durumlarına döner ve vulvanın geri kalanı normal boyutuna, pozisyonuna ve rengine döner.

Klinik önemi

tahriş

Vulvanın tahriş ve kaşınmasına pruritus vulvae denir . Bu, bazıları bir yama testi ile belirlenebilen birçok bozukluğun belirtisi olabilir . Tahrişin en yaygın nedeni mantar enfeksiyonu olan pamukçuktur . Vulvovajinal sağlık önlemleri, pamukçuk dahil birçok rahatsızlığın önlenmesine yardımcı olabilir. Gibi vajina enfeksiyonları vajinoz ve rahim üretebilir vajinal akıntı bir olabilir tahriş bu vulva doku ile temas ettiğinde. Vajinit ve vulvovajinit gibi iltihaplanma , tahrişe ve ağrıya neden olabilir. Kasık kıllarının tıraş edilmesinden kaynaklanan batık kıllar , kıl folikülünün enfekte olduğu folikülite neden olabilir ; veya psödofollikülitis pubis olarak bilinen bir inflamatuar yanıta yol açar . Daha az yaygın bir tahriş nedeni, genital liken planus başka bir inflamatuar bozukluktur. Bunun ciddi bir çeşidi , vajinanın daralmasına veya vulva yıkımına yol açabilen vulvovajinal-diş eti sendromudur . Bazı kanserler de dahil olmak üzere birçok enfeksiyon türü ve diğer hastalıklar tahrişe neden olabilir.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar

Molluscum contagiosum'un su siğilleri

Yengeç biti ile kasık kılları

Vulvar organları ve dokuları, bakteri ve virüsler gibi farklı bulaşıcı ajanlardan etkilenebilir veya bitler ve akarlar gibi parazitler tarafından istila edilebilir . Otuz aşkın türleri patojen edilebilir cinsel yolla bulaşan ve bunların birçoğu cinsel organları etkiler. Çoğu CYBE semptom üretmez veya semptomlar hafif olabilir ve bir CYBE belirtisi olmayabilir. Güvenli seks uygulaması, cinsel yolla bulaşan birçok patojenin neden olduğu enfeksiyon riskini büyük ölçüde azaltabilir. Prezervatif kullanımı (erkek veya kadın kondomu) en etkili korunma yöntemlerinden biridir.

Bakteriyel enfeksiyonlar şunlardır: şankroid karakteristik özelliği, - genital ülser olarak bilinen chancres ; genellikle nodüller olarak tanımlanan inflamatuar granülomlar olarak gösterilen granüloma inguinale ; frengi – birincil evre klasik olarak tek bir şans, sert, ağrısız, kaşıntılı olmayan bir ülser ile kendini gösterir, ancak birden fazla yara olabilir; ve sıklıkla hiçbir belirti vermeyen ancak akıntıyla sonuçlanabilen bel soğukluğu .

Viral enfeksiyonlar , insan papilloma virüsü enfeksiyonunu (HPV) içerir - bu en yaygın CYBE'dir ve birçok türü vardır. Genital HPV genital siğillere neden olabilir . HPV ve vulvar kanseri arasında bağlantı kurulmuştur, ancak HPV en sık rahim ağzı kanserine neden olur . Genital herpes çoğunlukla asemptomatiktir ancak ülsere dönüşen küçük kabarcıklarla kendini gösterebilir . HIV/AIDS çoğunlukla cinsel aktivite yoluyla bulaşır ve bazı durumlarda vulva yaralardan etkilenebilir. Son derece bulaşıcı bir viral enfeksiyon, yakın temasta bulaşan ve su siğillerine neden olan molluscum contagiosum'dur .

Paraziter enfeksiyonlar arasında trichomoniasis , pediculosis pubis ve uyuz bulunur . Trichomoniasis, parazitik bir protozoan tarafından bulaşır ve en yaygın viral olmayan CYBE'dir. Çoğu vaka asemptomatiktir ancak tahriş semptomları ve olağandışı koku akıntısı gösterebilir . Pediculosis pubis genellikle yengeç olarak adlandırılır , yengeç biti ve ektoparazitin neden olduğu bir hastalıktır . Kasık kılları istila edildiğinde üretilen tahriş yoğun olabilir. Uyuz ayrıca "yedi yıllık kaşıntı" olarak bilinen, başka ektoparazit, kaynaklanır akarı uyuz böceği yoğun tahriş vererek.

Yengeç Burcu

Vulvanın tüysüz ve kıllı kısımlarında maligniteler gelişebilir. Hücresel köken ve histolojiye göre vulvar kanserler, skuamöz hücreli karsinomlar , melanomlar , bazal hücreli karsinomlar , adenokarsinomlar , sarkomlar ve invaziv meme dışı Paget hastalığı olarak sınıflandırılır . Skuamöz hücreli karsinomlar, vulvar kanserlerin en yaygın varyantını temsil eder ve yaklaşık %75'ini oluşturur. Bunlar genellikle labiada, özellikle labia majora'da bulunur. İkinci en yaygın vulvar kanser, nadiren bölgesel lenf düğümlerine veya uzak organlara yayılan bazal hücreli karsinomdur . Üçüncü en yaygın alt tip vulvar melanomdur . Çalışmalar, vulvar melanomların tıbbi tedavisi üzerinde doğrudan etkisi olan cilt melanomlarına kıyasla vulvar melanomların farklı bir tümör biyolojisine ve mutasyonel özelliklere sahip gibi göründüğünü göstermiştir .

İşaretler ve vulva kanseri belirtileri içerebilir: kaşıntı ya da kanama ; döküntüler, yaralar, topaklar veya ülserler dahil cilt değişiklikleri ve vulvar cilt rengindeki değişiklikler. Pelvik ağrı özellikle idrar yaparken ve cinsel ilişki sırasında da ortaya çıkabilir . Bununla birlikte, hastalığın erken evrelerinde önemli bir kısmı asemptomatik kalır ve genellikle tanıyı geciktirir. Bu nedenle, vulvar melanomlu kadınların %32'si tanı anında prognozu önemli ölçüde etkileyen bölgesel tutulum veya uzak metastazlara sahiptir.

Cerrahi (bölgesel lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla birlikte veya alınmadan) genellikle birincil tedavi yöntemidir. Tipik olarak, bir patolog tarafından onaylanan, tümörün tamamının çıkarılmasını sağlamak için sağlıklı dokunun bir güvenlik sınırı dahil tümörün eksize edildiği geniş lokal bir eksizyon gerçekleştirilir. Daha ileri hastalıkta, vulvanın bir kısmını veya tamamını çıkarmak için (kısmi) vulvektomi yapılması gerekebilir. İleri evre melanomlar, kontrol noktası inhibitörleri ile tedavi edilebilir .

Başka

Labial adezyon olarak da adlandırılan labial füzyon, labia minoranın füzyonudur. Bu, birkaç genç kızı etkiler ve gereksiz yere sorunlu olarak kabul edilmez. Durum genellikle kremler kullanılarak tedavi edilebilir veya ergenliğin başlangıcında hormonların salınmasıyla kendiliğinden düzelebilir .

Vulvodini , vulvar bölgede kronik ağrıdır. Tek bir tanımlanabilir neden yoktur. Bunun bir alt tipi vulvar vestibulittir, ancak bunun inflamatuar bir durum olduğu düşünülmediğinden daha çok vestibulodini olarak adlandırılır . Vulvar vestibulit genellikle menopoz öncesi kadınları etkiler.

Liken sklerozus ve liken simpleks kronikus gibi bir takım cilt bozuklukları vulvayı etkileyebilir. Vulvanın Crohn hastalığı , hipertrofik lezyonlar veya vulvar apseler olarak görülen bir cilt durumu olarak ortaya çıkan , metastatik Crohn hastalığının nadir görülen bir şeklidir . Papiller hidradenomas olan nodüller ülsere olabilir ve çoğunlukla labia deri üzerinde veya dudak-arası katların bulunurlar. Daha karmaşık bir ülseratif durum, ülserleşebilen ve tekrarlayabilen ve uzun yıllar kronikleşebilen ağrılı kistler ile karakterize edilen hidradenitis suppurativa'dır . Kronik vakalar skuamöz hücreli karsinomlara dönüşebilir . Vulval vestibülün asemptomatik bir cilt bozukluğu, vulva epitelinden veya labia minoradan ince, pembe çıkıntılar ile karakterize edilen vestibüler papillomatozdur . Dermatoskopi bu durumu genital siğillerden ayırt edebilir. Bir alt tipi sedef hastalığı , bir otoimmün hastalık , bir ters sedef kırmızı lekeler görünebilir olan deri kat labya.

doğum

Vulvar bölge doğum sırasında travma riski altındadır . Doğum sırasında vajina ve vulva bebeğin kafasına uyum sağlamak için esnemelidir (yaklaşık 9,5 cm (3,7 inç)). Bu , vajinal açıklıkta perine yırtıkları olarak bilinen yırtıklara ve perine içindeki diğer yapılara neden olabilir . Doğumu kolaylaştırmak ve yırtılmayı sınırlamak için bazen bir epizyotomi (perinenin önleyici cerrahi olarak kesilmesi) yapılır. Bir yırtığın iyileşmesi bir kesiden daha uzun sürer. Yırtıklar ve kesiler, katmanlı olabilen dikişler kullanılarak onarılabilir . Önceden ameliyatlar olarak bilinen kasık saç tıraş için değerlendirilir epilasyon yöntemleri arasında hazırlanıyorum , cerrahi alan enfeksiyonları riskini artırdığı görüldü. Doğumdan önce kasık kıllarının rutin tıraş edilmesinde hiçbir avantaj gösterilmemiştir.

Ameliyat

Genitoplasties olan plastik cerrahi , özellikle yaralanma ya da neden olduğu hasara aşağıdaki onarım gerçekleştirilebilir geri veya öteki vulva dokular, kanser tedavisi . Bu prosedürler, kozmetik cerrahi olarak da uygulanabilen vajinoplastiyi içerir . Dış yapıların görünümünü değiştirmek için yapılan diğer estetik ameliyatlar arasında labioplasti yer alır . Bu işlemlerden bazıları vajinoplasti ve labioplasti de cinsiyet değiştirme ameliyatları olarak yapılmaktadır .

Estetik ameliyatların kullanımı klinisyenler tarafından eleştirilmiştir. Kadın Doğum ve Jinekoloji Amerikan Koleji kadınlar bu ameliyatların risklerin haberdar olmak önerir. Güvenlik ve etkinlikleriyle ilgili verilerin eksikliğine ve enfeksiyon , duyu değişikliği, disparoni , adezyonlar ve yara izi gibi potansiyel ilişkili risklere atıfta bulunurlar . Ayrıca vücut dismorfik bozukluğundan mustarip olabilecek ve bu vakalarda ameliyat ters tepebilecek kozmetik cerrahi arayan insanların bir yüzdesi vardır .

Toplum ve kültür

Kadın cinsel organını değiştirmek

Labia gurur hareketi kadın kozmetik ideallerini dargın genital ameliyatlar: 2011 Londra Muff Mart

Bazı kültürel uygulamalarda , özellikle Afrika Khoikhoi ve Ruanda kültürlerinde, labia minora, tekrar tekrar çekilerek ve bazen ağırlıklar takılarak kasıtlı olarak gerilir. Labia germe , Doğu ve Güney Afrika'nın bazı bölgelerinde tanınan, ailevi bir kültürel uygulamadır. Bu, her iki taraf için de daha iyi cinsel doyum sağlamak amacıyla (ergenlikten başlayarak) kadınlar tarafından arzu edilen ve teşvik edilen bir uygulamadır. Elde edilen uzantılar, labia majora'nın altında yedi inç'e kadar sarkabilir. Afrika diasporasındaki çocuklar da bunu uyguluyor, bu nedenle örneğin BBC raporunun bunu gizli bir çocuk istismarı biçimi olarak etiketlediği İngiltere'deki göçmen topluluklarında meydana geliyor .

Modern Batı kültürü de dahil olmak üzere bazı kültürlerde, kadınlar vulvanın bir kısmından veya tamamından kılları traş etmiş veya başka bir şekilde almıştır. Yüksek kesimli mayolar moda olduğunda, onları giymek isteyen kadınlar, kasık kıllarını sergilememek için kasık üçgenlerinin her iki tarafındaki kılları alırlardı . Diğer kadınlar vulva kıllarını korumayı tercih ederler. Vulvadan tüylerin alınması Amerika Birleşik Devletleri, Kanada ve Batı Avrupa'da genellikle bikini ağdası veya Brezilya ağdası şeklinde oldukça yeni bir olgudur , ancak birçok Doğu Avrupa ve Orta Doğu kültüründe yüzyıllardır, genellikle genellikle Daha hijyenik olabileceği veya fuhuş ve pornografi kaynaklı olabileceği düşüncesiyle. Epilasyon, tüylerin tamamını, çoğunu veya bir kısmını içerebilir. Fransız ağda , labianın her iki tarafında az miktarda saç bırakır veya iniş şeridi adı verilen pudendal yarık ile aynı hizada ve doğrudan üstünde bir şerit bırakır . İslam öğretimi kapsar Müslüman hijyenik hukuk bir uygulama kasık saç kaldırılması olduğu.

Kadın genital piercingleri, Nefertiti piercing merkezini ve her iki yanda resmedilen Christina piercingini içerir.

Geleneksel sembollerden türetilen Hanabira kazıma, kasık bölgesini süslemek için tasarlanmıştır.

Vulvada çeşitli genital piercingler yapılabilir ve bunlar arasında Christina piercing , Nefertiti piercing , fourchette piercing ve labia piercing bulunur . Piercingler genellikle estetik amaçlar için yapılır, ancak klitoral başlık piercingi gibi bazı biçimler de seks sırasında zevki artırabilir. Geleneksel kültürlerde yaygın olmalarına rağmen , samimi piercingler Batı toplumunda oldukça yeni bir trend. Kültürel, dekoratif veya estetik nedenlerle vulva daimi Diğer modifikasyon şekilleridir genital dövmeler ya kazıma ( "hanabira" sözde).

Kadın genital cerrahisi, kırışıklıkları gidermek için labiaların lazerle yeniden yüzeylenmesini , labioplasti (labia boyutunun küçültülmesi) ve vajinoplastiyi içerir . Eylül 2007'de Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji (ACOG), bu ve diğer kadın genital ameliyatları hakkında, "vajinal gençleştirme", "tasarımcı vajinoplasti", "yeniden bakireleştirme" ve " G noktası büyütme" dahil olmak üzere bir komite görüşü yayınladı . Bu görüş, bu prosedürlerin güvenliğinin belgelenmediğini belirtir. ACOG ve ISSVD , bu ameliyatları arayan kadınların, bu prosedürleri destekleyen veri eksikliği ve enfeksiyon, duyu değişikliği, disparoni , adezyonlar ve yara izi gibi potansiyel ilişkili riskler hakkında bilgilendirilmeleri gerektiğini önermektedir .

Kadın genital estetik ameliyatlarının artan popülaritesi ile uygulama , labia gururu hareketi olarak adlandırılan siberfeminist aktivist grup ve platformların muhalefet hareketinden giderek daha fazla eleştiri alıyor . Tartışmanın ana noktası, bu prosedürlere yönelik yoğun reklamların, halk eğitimi eksikliğiyle birleştiğinde, labia boyutunda normal ve belirgin bireysel farklılıklar olmasına rağmen, daha büyük labiaları olan kadınlarda vücut güvensizliklerini teşvik etmesidir. Daha küçük labia tercihi bir moda modası meselesidir ve klinik veya fonksiyonel önemi yoktur.

Rıza dışı en yaygın formu genital değişiklik olduğunu taşımaktadır kadın sünneti . Bu çoğunlukla genital organların kısmen veya tamamen çıkarılmasını içerir. Kadın sünneti, Afrika ve Asya'daki otuz ülkede uygulanmakta ve 200 milyondan fazla kız çocuğu ve bazı kadınlar (2018 itibariyle) etkilenmektedir. Hemen hemen tüm işlemler genç kızlara yapılmaktadır. Uygulamalar küresel olarak da bu bölgelerden gelen göçmenler arasında yürütülmektedir. Kadın sünnetinin daha çok kültürel ve geleneksel nedenlerle yapıldığı iddia ediliyor.

etimoloji

1822'de yapılan bir jinekolojik muayene

Kelime vulva olan Latince "karnında" için. Rahim ve kadın cinsel organlarına atıfta bulunulan 1540'lardan, daha önceki volvere anlamına gelen dönme, yuvarlanma veya döndürme, volvox ve volvulus (bükülmüş bağırsak) gibi başka türevlerden türetilmiştir . Kadın (ve erkek) cinsel organlarının utanılacak kısımlar anlamına gelen pudenda membra olarak adlandırılması, 17. yüzyılın ortalarından kalmadır. Adlandırma, vulvanın genel algısını etkilemiştir ve bu, tasvir edilen jinekolojik prosedürlerde gösterilmiştir . 1822 tarihli Obstetrik muayenede gösterilen muayeneci, kadının cinsel organının görülemeyeceği uzlaşma prosedürünü benimsiyor.

alternatif terimler

Vulva için kullanılan birçok cinsel argo terim vardır. Am , standart vadede vulva ve bir kez bir ortaçağ kelime, bir haline gelmiştir vulgarism ve diğer kullanımlar güçlü saldırgan ve kötü niyetli biri de swearwords İngilizce konuşan kültürlerde. Bu kelime, normal kullanımda , eskiden yaygın bir evcil hayvan adı olan pussy (kaba argo) ve fanny (İngiltere) dahil olmak üzere birkaç örtmece ile değiştirilmiştir . Birleşik Krallık'ta bu terimlerin, bir evcil kedi - kedi kedisi için bir sevecenlik terimi olarak kullanılan kedi gibi, kendilerini çifte alıcılara ödünç veren başka cinsel olmayan anlamları vardır . Kuzey Amerika'nın gayri resmi kullanımında, kedi terimi aynı zamanda zayıf veya kadınsı bir erkeğe atıfta bulunabilir ve bel, kalçalar için kullanılan bir terimdir . Diğer argo terimler ise muff, snatch, twat ve crotch'tur . Vajina, anatominin ayrı bir parçası olmasına rağmen sıklıkla vulva ile eşanlamlı olarak kullanılır.

Din ve sanat

Bazı kültürler uzun zamandır vulvayı kutladı ve hatta ona taptı. Sırasında Uruk dönemi ( c. 4000-3100 BC), eski Sümerler kutsal vulva ve çok fazla sayıda kabul Sümer şiirlerinden bir vulva öven Inanna'ya , aşk, seks ve bereket tanrıçası gelebilmiştir. Gelen Sümer din , tanrıça Nin-imma dişi genital ilahi tam karşılığıdır. Vajinal sıvı, Sümer metinlerinde her zaman "tatlı" bir tat olarak tanımlanır ve bir Sümer gelin ilahisinde genç bir kız, vulvasının saçlarının çıkmasına sevinir. Vulvas Clay modelleri de İnanna tapınağında keşfedildi Aşur .

vulva tasviri ile Japon sanatçı Megumi Igarashi

Bazı büyük Hindu gibi gelenekler Shaktism , bir tanrıça merkezli gelenek, adı altında vulva ve vajinayı saygı yoni . Tanrıça olarak Devi yüce tanrı olarak tapar. Yoni dişi tanrının bir temsilidir ve birçok tapınakta dua ve adakların odak noktası olarak bulunur . Aynı zamanda bir şekilde sembolik olarak temsil edilir mudra içinde ruhsal uygulamalar da dahil olmak üzere, yoga .

Sheela na konserleri , abartılı bir vulva gösteren çıplak kadınların figüratif oymalarıdır. Antik ve ortaçağ Avrupa bağlamlarında bulunurlar. Birçok kilisede sergilenirler, ancak kökenleri ve önemi tartışmalıdır. Ana düşünce çizgilerinden biri, kötü ruhları kovmak için kullanıldıklarıdır . Diğer bir görüş ise sheela na gig'in doğumda ilahi bir yardımcı olduğudur. Starr Goode, özellikle Sheela na gig ve Baubo görüntülerinin imajını ve olası anlamlarını araştırıyor , ama aynı zamanda dünya çapında tekrar eden imaj hakkında da yazıyor. Yüzlerce fotoğraf sayesinde, o bir kadın imajı onu vulva gösteren Avrupa dini sanat ya da mimariye özgü değildir, ama bu benzer görüntüler görsel sanatlarda ve efsanevi anlatıların bulunur göstermektedir tanrıçaların ve kahramanlarından ne ortaya çıkarmak için onların uyluk ayrılık "kutsal güçler" diyor. Teorisi, "görüntü, psişemizde o kadar kök salmıştır ki, sanki ikon, insan hayal gücünün orijinal kozmolojik merkeziymiş gibi görünmektedir."

L'Origine du monde ,Gustave Courbet'ninyağlı boya tablosu

1866'daGustave Courbettarafından boyanmış L'Origine du monde ("Dünyanın Kökeni"), ancak yıllar sonra sergilenen bir vulvanınerkenRealist birtablosuydu. Tablo,OsmanlıdiplomatıHalil Şerif Paşatarafından yaptırılmıştır. Resimde model olarak kullanılan kadın muhtemelen Halil'in sevgilisiConstance Quéniaux'dur. Ancak bir diğer potansiyel modelde Halil Şerif Paşa'nın sevgilisi olanMarie-Anne Detourbay'dır.

Japon heykeltıraş ve manga sanatçısı Megumi Igarashi , çalışmalarının çoğunu vulva ve vulva temalı çalışmaları boyama ve modelleme üzerine yoğunlaştırdı. Kadın cinsel organlarının gizemini çözme umuduyla vulvasının üç boyutlu modelleri olan dioramalar oluşturmak için kalıplar kullandı .

Bir sanat yükleme denilen yemeği partisi tarafından feminist sanatçı , Judy Chicago , ünlü kadınların sembolik bir geçmişi canlandırıyor. Yemek tabaklarının her biri ayrıntılı bir vulva biçimini tasvir eder ve üçgen bir vulva şeklinde düzenlenmiştir. Başka bir yerleştirme, 2011 yılında The Great Wall of Vajina'yı oluşturmak için dört yüz vulvanın kalıplarını kullanan İngiliz sanatçı Jamie McCartney tarafından yapıldı. Vajina kalıpları gerçek boyuttadır. Bunlara projenin cinsel sağlık danışmanı tarafından yazılan açıklamalar eşlik etmektedir. Sanatçının amacı, "sıradan olan bazı damgalamaları ve yanlış anlamaları ele almak" idi.

Ek resimler

• 

  Yogik bir mudra olarak kullanılan Vulva el işareti

• 

  Tavan arası kırmızı figürlü kapak. Üç dişi organ ve kanatlı bir fallus.

• 

  Yoni Mahadev tapınağında

Referanslar

Bu makale metni içermektedir kamu malı dan sayfa 1264 20. baskısının Gray'in Anatomy (1918)

Dış bağlantılar

• İlgili Medya Vulvas Wikimedia Commons
• Wikimedia Commons'ta Vulva sembolleriyle ilgili medya
• 'V' vulva içindir, sadece vajina için değil , Harriet Lerner tarafından "vajina" kelimesinin yaygın olarak yanlış kullanımını tartışıyor
• Heather Corinna'dan Vulvar Hijyen ve İdrar Yolu Enfeksiyonları (çizimler; müstehcen fotoğraf yok)