Ulusal Sağlık Hizmeti Tarihi (İngiltere) - History of the National Health Service (England)

İngiltere ve Galler'de NHS'nin lansmanına ilişkin broşür.

Ulusal Sağlık Servisi İngiltere'de tarafından oluşturulan Ulusal Sağlık Hizmetleri Yasası 1946 . Galler'deki NHS'nin sorumluluğu 1969'da Galler Dışişleri Bakanı'na devredildi ve Sosyal Hizmetlerden Sorumlu Devlet Bakanı kendi başına İngiltere'de NHS'den sorumlu kaldı.

İngiltere ve Galler'de NHS'nin geliştirilmesi, 1948–1969

İngiltere ve Galler'deki NHS'nin orijinal yapısının, üçlü sistem olarak bilinen üç yönü vardı :

Hastane hizmetleri: İngiltere ve Galler'de hastane hizmetlerinin çoğunu yönetmek için on dört bölgesel hastane kurulu oluşturuldu. Bunların altında hastaneleri yöneten 400 hastane yönetim komitesi vardı. Eğitim hastanelerinin farklı düzenlemeleri vardı ve yönetim kurulları altında örgütlenmişlerdi.
Birincil bakım: GP'ler bağımsız yüklenicilerdi (yani, maaşlı çalışanlar değillerdi) ve listelerindeki her kişi için ödeme alacaklardı. Diş hekimleri, gözlükçüler ve eczacılar da genellikle bağımsız yükleniciler olarak hizmet verdiler. Yürütme konseyleri, yüklenici mesleklerine sözleşmeler ve ödemelerin yanı sıra yerel pratisyenlerin listelerini muhafaza etmek ve hastalarla ilgilenmek için oluşturuldu ve yönetildi.
Toplum hizmetleri: Doğum ve çocuk esirgeme klinikleri, sağlık ziyaretçileri , ebeler , sağlık eğitimi, aşılama ve aşılama ve ambulans hizmetleri ile birlikte çevre sağlığı hizmetleri yerel yönetimlerin sorumluluğundaydı. Bu, yerel yönetimin Yoksul Yasalar kapsamında sahip olduğu rolün bir devamıdır.

1948'de İngiltere ve Galler'de 377 hastane yönetim komitesi ve her biri kendi yönetim kuruluna sahip 36 eğitim hastanesi vardı. Ayrıca 146 yerel sağlık yetkilisi , çalışan sağlık merkezleri, ambulans hizmetleri ve diğer toplum hizmetleri ve genel muayenehaneleri yöneten 140 yürütme konseyi, NHS diş hekimliği , eczacılar ve gözlükçüler vardı. Yeni hizmet, İngiltere ve Galler'de yaklaşık 364.000 çalışanıyla İngiltere'nin en büyük üçüncü işvereni haline geldi. Bunlar arasında 9.000 tam zamanlı doktor, 19.000 profesyonel ve teknik personel (2.800 fizyoterapist, 1.600 laboratuvar teknisyeni ve 2.000 radyograf dahil), 25.000 idari ve büro personeli, 149.000 hemşire ve ebe (23.000'i yarı zamanlı) ve 128.000 yardımcı personel bulunmaktadır. (yemek, çamaşır, temizlik ve bakım).

1950'lerin başında, NHS'ye yapılan harcamalar beklentileri aştı ve 1952'de reçeteler için bir şilinlik ve diş tedavisi için 1 sterlinlik bir ücret uygulanmasına yol açtı ; bunlar, NHS'nin kullanım anında ücretsiz olmasının istisnalarıydı. NHS maliyetlerinin artmasıyla ilgili siyasi endişeler daha sonra , kamu fonlarının "verimli ve ekonomik" kullanımına yönelik "hastane yetkilileri arasında sorumlu tutuma" övgüde bulunan 1956 Guillebaud Raporu'nun ardından azaldı . 1950'ler, İngiltere ve Galler'de var olan bazı boşluklar ve tekrarlarla kısmen ilgilenen hastane hizmetlerinin planlanmasına tanık oldu. Dönem aynı zamanda hastanede ayakta tedavi hizmetlerinin gelişmesiyle sağlık personelinin sayısında artış ve daha eşit bir dağılım gördü. 1956'ya gelindiğinde, NHS mali açıdan geriledi ve doktorlar bu durumdan etkilenmedi, bunun sonucunda Şubat 1957'de doktorların maaşları üzerine bir Kraliyet Komisyonu kuruldu. Seri katil olduğu iddia edilen Dr John Bodkin Adams'ın soruşturulması ve yargılanması , sistemdeki bazı gerginlikleri ortaya çıkardı . Nitekim, eğer suçlu bulunsaydı (doktorların gözünde, tedavi sağlarken bir hastayı kazara öldürdüğü için) ve asılmış olsaydı, tüm NHS çökebilirdi. Ruh Sağlığı Yasası 1959 de önemli ölçüde ilgili olarak mevzuat değişmiş akıl hastalığı ve birisi akıl hastanesinde gözaltına alınabilecek gerekçelerini azaltmıştır.

1960'lar bir büyüme dönemi olarak nitelendirildi. Reçete ücretleri 1965'te kaldırıldı ve 1968'de yeniden piyasaya sürüldü. Piyasaya çocuk felci aşısı, kronik böbrek yetmezliği için diyaliz ve belirli kanserler için kemoterapi gibi sağlık hizmetlerini iyileştiren yeni ilaçlar geldi ve bunların tümü peşin maliyetlere ek olarak eklendi. Sağlık Bakanı Enoch Powell üç inisiyatif üstlendi:

1962'de yayınlanan Hastane Planı , yaklaşık 125.000 nüfuslu alanlar için ilçe genel hastanelerinin geliştirilmesini önermiş ve bölgeye göre gelecekteki ilçe için bir model oluşturmuştur;
Church House konuşması, büyük akıl sağlığı kurumlarının çoğunun on yıl içinde kapanacağını öngörüyordu.

NHS'nin yapısı ve üçlü sistemin zayıflıkları hakkındaki endişeler artmaya devam etti. Powell, yasal bir inceleme organıyla sonuçlanan, doktorların maaşları üzerine bir Kraliyet Komisyonu kurulmasını kabul etti. Daha fazla gelişme, yeni Sağlık Bakanı Kenneth Robinson ile BMA arasında müzakere edilen ve muayenehanelerin geliştirilmesi için mali teşvikler sağlayan Genel Uygulama Tüzüğü biçiminde geldi . Bu, temel sağlık hizmeti kavramının daha iyi yerleştirilmiş ve daha iyi kadroya sahip uygulamalarda ortaya çıkmasıyla sonuçlandı , doktorları bir araya gelmeye ve modern grup uygulamasının geliştirilmesine teşvik etti.

1969'da Galler'deki NHS'nin sorumluluğu , daha sonra İngiltere'deki NHS'den sorumlu olan Sağlık Dışişleri Bakanı tarafından Galler Dışişleri Bakanı'na devredildi .

Tarafından yayınlandıktan sonra British Medical Journal 24 arasında Aralık 1949 Cambridge Üniversitesi danışman çocuk doktoru Douglas Gairdner olmayan terapötik (rutin) sünnet bağlı tıbbi yarar eksikliği detaylandırma 'nin dönüm kağıt ve riskler, Ulusal Sağlık Servisi bir karar aldı açık ve mevcut bir tıbbi gösterge olmadıkça sünnet yapılmayacaktır. Cerrahi operasyonun hem maliyeti hem de tedavi edici olmayan, gereksiz, zararlı yapısı dikkate alındı.

1970'ler ve 1980'lerin başı

İngiltere'deki NHS, 1974'te hastaneler tarafından sağlanan hizmetler ile yerel yetkililer tarafından sağlanan hizmetleri bölgesel sağlık otoriteleri şemsiyesi altında bir araya getirmek için yeniden düzenlendi ve 1982'de daha da yeniden yapılandırıldı. 1970'ler aynı zamanda ekonomik iyimserliğin sonunu gördü. 1960'lar ve kamu hizmetlerine harcanan para miktarını azaltmak ve harcanan paranın verimliliğini artırmak için artan baskılar ortaya çıktı .

1970'ler ve 1980'ler, daha sonra "NHS tarihindeki en kötü tedavi felaketi" olarak anılan kontamine kan ve kan ürünleriyle ilgili sorunları gördü.

Thatcher hükümet reformları

1980'lerde Thatcherizm , savaş sonrası fikir birliğinin sistematik, kararlı bir reddini ve tersine çevrilmesini temsil ediyordu ; bu suretle, büyük siyasi partiler büyük ölçüde Keynesçilik, refah devleti, kamulaştırılmış sanayi, toplu konut ve ekonominin sıkı düzenlemesinin ana temaları üzerinde anlaştılar. Büyük bir istisna vardı: Muhafazakar Parti içinde yaygın olarak popüler olan ve geniş destek alan Ulusal Sağlık Servisi. Başbakan Margaret Thatcher 1982'de İngilizlere, NHS'nin "elimizde güvende" olduğuna söz verdi.

1980'lerde modern yönetim süreçleri ( Genel Yönetim ), önceki konsensüs yönetimi sisteminin yerini almak üzere NHS'de tanıtıldı. Bu, 1983 tarihli Griffiths Raporunda özetlenmiştir. Bu, NHS'de sorumluluğun kendisine ait olması gereken genel müdürlerin atanmasını tavsiye etti. Rapor ayrıca klinisyenlerin yönetimde daha iyi yer almalarını tavsiye etti. Mali baskılar NHS üzerinde baskı oluşturmaya devam etti. 1987'de hükümet tarafından NHS'ye 101 milyon £ daha sağlandı. 1988'de dönemin Başbakanı Margaret Thatcher , NHS'nin gözden geçirildiğini duyurdu. Bu incelemeden ve 1989'da, Hastalar için Çalışmak ve İnsanların Bakımını Sağlamak için iki beyaz kitap yayınlandı . Bunlar, önümüzdeki on yılın büyük bir bölümünde sağlık hizmetlerinin yapısını ve organizasyonunu şekillendirecek olan "iç pazar" olarak adlandırılan şeyin girişini özetledi. Bir pilot çalışma veya bir bölgede reformlar isteyen BMA'nın yoğun muhalefetine rağmen, iç pazar tanıtıldı.

1990 yılında, Ulusal Sağlık Hizmeti ve Toplum Bakım Yasası (İngiltere'de) bu "iç pazarı" tanımladı, burada Sağlık Otoriteleri hastaneleri işletmeyi bıraktı, ancak kendi veya diğer yetkililerin hastanelerinden "hizmet satın aldı". Bazı pratisyen hekimler "fon sahibi" oldu ve hastaları için bakım satın alabildiler. "Sağlayıcılar" , rekabeti teşvik eden ama aynı zamanda yerel farklılıkları artıran NHS tröstleri haline geldi .

Araştırmalar, "iç pazar" sisteminde ortaya çıkan rekabetin daha kısa bekleme süreleri ile sonuçlanırken, aynı zamanda hastalar için bakım kalitesinde bir azalmaya neden olduğunu göstermektedir.

Blair hükümet reformları

Bu yenilikler, özellikle "fon sahibi" seçeneği, o dönemde İşçi Partisi tarafından kınandı. Muhafazakâr bir niyet olarak iddia edilen NHS'yi özelleştirme niyetine muhalefet , İşçi Partisi'nin seçim kampanyalarının önemli bir özelliği haline geldi.

Emek, "iç pazarı" ortadan kaldırma ve kaynak tutmayı ortadan kaldırma vaadiyle 1997'de iktidara geldi. Yeni Başbakan Tony Blair'in 9 Aralık 1997'de Lonsdale Tıp Merkezi'nde yaptığı konuşmada şunları söyledi:

Bugün yayınladığımız Beyaz Kitap, NHS için bir dönüm noktasıdır. İç pazarı "entegre bakım" ile değiştirir. Doktorları ve hemşireleri sürücü koltuğuna oturtacağız. Sonuç olarak, 1 milyar sterlinlik gereksiz bürokrasi tasarrufu sağlanacak ve para ön saflarda hasta bakımı için harcanacak. İlk kez, yüksek kaliteli bakımın hizmetin tamamına yayılmasını sağlama ihtiyacı ciddiye alınacaktır. Ulusal bakım standartları garanti edilecektir. İhtiyaç duyduğunuzda NHS'ye daha kolay ve daha hızlı erişim olacaktır. Yaklaşımımız verimlilik ve kaliteyi adalet ve ortaklık inancıyla birleştirir. Rekabet etmemeyi karşılaştırmak verimliliği artıracaktır.

- Tony Blair, 9 Aralık 1997

Bununla birlikte, Blair, ikinci döneminde, NHS'yi "modernleştirme" planının bir parçası olarak iç pazarı güçlendirmek için önlemler aldı.

Bu reformların itici gücü, tıbbi teknoloji ve ilaçların artan maliyetleri, standartları ve "hasta seçimini" artırma arzusu, yaşlanan nüfus ve devlet harcamalarını kontrol altına alma arzusu gibi bir dizi faktördü. Galler, İskoçya ve Kuzey İrlanda'daki ulusal sağlık hizmetleri Birleşik Krallık hükümeti tarafından kontrol edilmediğinden, bu reformlar Birleşik Krallık'ın farklı bölgelerinde ulusal sağlık hizmetleri arasındaki farklılıkları artırmıştır. ( Gelişmelerinin açıklamaları için bkz. NHS Wales ve NHS Scotland ).

Reformlar (diğer eylemlerin yanı sıra) ayrıntılı hizmet standartlarının belirlenmesi, sıkı mali bütçeleme, revize edilmiş iş şartnameleri, değiştirilmiş bir fon tutma biçiminin yeniden başlatılması - "uygulamaya dayalı devreye alma", fazla tesislerin kapatılması ve titiz klinik ve kurumsal yönetişime vurgu içeriyordu. . Buna ek olarak, Tıbbi Kariyerlerin Modernleştirilmesi tıp eğitiminde başarısız bir yeniden yapılanma vardı ve bu o kadar kötü yönetildi ki, Sağlıktan Sorumlu Devlet Bakanı alenen özür dilemek zorunda kaldı. Daha sonra revize edildi, ancak hatalı uygulaması NHS'yi önemli tıbbi personel sorunları ile karşı karşıya bıraktı. Talebin yönetilmesine yardımcı olmak için NHS Direct dahil bazı yeni hizmetler geliştirildi . Düzenlenmiş ücret ve kariyer ilerlemesi sağlayan Değişim Gündemi anlaşması ile personel reformlarına yeni bir vurgu yapıldı . Bu değişiklikler tıp mesleklerinde, medyada ve kamuoyunda tartışmalara yol açtı.

Blair Hükümeti, hizmetleri kullanım noktasında ücretsiz bırakırken, tıbbi hizmetlerin dış kaynak kullanımını ve özel sektöre desteği teşvik etti. Özel Finans Girişimi kapsamında, özel sektör konsorsiyumları tarafından artan sayıda hastane inşa edildi (veya yeniden inşa edildi); hastanelerde hem tıbbi hizmetler ( bağımsız sektör tedavi merkezi (ISTC veya "cerrahi merkezler" gibi) hem de özel sektör tarafından uzun vadeli sözleşmeler kapsamında sağlanan tıbbi olmayan hizmetler (yemek hizmeti gibi) olabilir. Çalışan bir danışmanlık şirketi tarafından yapılan bir çalışma Sağlık Bakanlığı, özel olarak finanse edilen hastanelere harcanan her 200 milyon sterlin 1000 doktor ve hemşire kaybıyla sonuçlandığını gösterdi İlk PFI hastaneleri, değiştirdiklerinden yüzde 28 daha az yatak içeriyordu.

2005 yılında, cerrahi merkezler rutin ameliyat geçiren NHS hastalarının (İngiltere) yaklaşık yüzde üçünü tedavi etti. 2008 yılına kadar bunun yüzde 10 civarında olması bekleniyordu. NHS birinci basamak sağlık vakıflarına , orta vadede birinci basamak sağlık hizmetlerinin en az yüzde 15'ini özel veya gönüllü sektörlerden tedarik etme hedefi verilmiştir.

Bu girişimlerin bir sonucu olarak, NHS'nin sigara ve obezite gibi proaktif sosyal "yönlendirici" politikaları benimsemesi gerekiyordu .

NHS, Blair reformlarına eşlik eden bilgi teknolojisi (BT) yeniliklerinde önemli sorunlarla karşılaştı. Dünyanın en büyük BT projesi olduğuna inanılan NHS'nin Ulusal BT Programı (NPfIT), hükümet ile program yüklenicileri arasındaki sürtüşmelerle birlikte programın önemli ölçüde gerisinde ve bütçenin üzerinde çalışıyor. Başlangıçta 2.3 milyar sterlin olarak bütçelenmiş, mevcut tahminler 20-30 milyar sterlin arasında ve artıyor. Ayrıca hasta bilgi güvenliğinin eksikliği eleştirildi. Entegre yüksek kaliteli hizmetler sunma yeteneği, bakım uzmanlarının hassas tıbbi verileri kullanmasını gerektirecektir. Bu kontrol edilmelidir ve NPfIT modelinde bazen en iyi bakımın sağlanmasına izin vermeyecek kadar sıkıdır. Bir endişe, pratisyen hekimlerin ve hastane doktorlarının, konsültasyon eksikliği ve karmaşıklığı gerekçe göstererek projeye ılık bir karşılama vermeleridir. Programın temel "ön uç" bölümleri arasında , hastanın tedavi için yer seçimine yardımcı olmayı amaçlayan Seç ve Yer Ayırt bulunmaktadır, "canlı" duruma geçme için çok sayıda son tarihi kaçırmış, orijinal bütçesini büyük ölçüde aşmış ve hala mevcuttur (Mayıs 2006) sadece birkaç yerde. Tüm NHS hasta kayıtlarını bilgisayara geçirme programı da büyük zorluklar yaşıyor. Ayrıca, NHS personelinin bu sistemleri çalışır hale geldikten sonra bu sistemleri tanıtmak ve sürdürmek için eğitilmesi konusunda çözülmemiş mali ve yönetsel sorunlar vardır.

2004/5 ve 2013/4 arasında NHS üretimi önemli ölçüde arttı. Hastane başvuruları% 32, ayakta tedavi gören hasta sayısı% 17, birinci basamak konsültasyonları% 25 ve toplum bakım faaliyeti% 14 arttı. Özellikle felçte hastane ölüm oranları azaldı. Aynı zamanda ücretlerde% 24, personel sayısında% 10, ekipman ve malzeme kullanımında artış oldu. Bir bütün olarak NHS çıktısı% 47 ve girdiler% 31 arttı, bu dönem boyunca üretkenlikte% 12.86 veya yılda% 1.37 artış.

Koalisyon ve Cameron hükümet reformları

Royal College of Ebe, Isleworth, West Middlesex Hastanesini Seçiyor. İngiltere genelinde binlerce diğer NHS personeli de 13 Ekim 2014'te ücret karşılığında dört saatlik bir grev düzenledi.

Muhafazakar hükümetin 2010 yılında dönüşü, endüstriyel ilişkilerde bir başka bozulma ile aynı zamana denk geldi. Sağlık ve Sosyal Bakım Yasası 2012'ye daha fazla özel sektör katılımının getirilmesi, sağlık çalışanlarının önderliğinde kitlesel gösterileri kışkırttı ve bazı NHS çalışanları , 2014'te ücret kısıtlaması için ulusal bir greve katıldılar . 2016 ayrıca genç doktorlar tarafından protesto edilen büyük endüstriyel eylemlere sahne oldu. hafta sonu çalışmasını uzatmayı amaçlayan yeni bir sözleşmenin empoze edilmesinde. Sağlık ve Sosyal Bakım Yasası 2012 (bu politika daha sonra gevßeme gibi) fakat özel sağlayıcılara yönlendiriliyor NHS bütçesinin artan miktarda yol vermedi öngörüldüğü gibi hasta seçimi genişletmek vermedi.

2019'da doktorlar ve milletvekilleri, bazı NHS İngiltere kanser tarama hizmetlerinin devam eden özelleştirilmesinin hastalara zarar vereceği konusunda uyardılar.

Temmuz 2019'da, NHS'nin doğrudan NHS web sitesinden sağlık tavsiyesi sunmak için sanal asistan Amazon Alexa ile ortaklık yapacağı duyuruldu .

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

Abel-Smith, B. The Hospitals 1800–1948: A Study in Social Administration in England and Wales (Harvard UP, 1964).
Campbell, J.Aneurin Bevan and the Mirage of British Socialism (WW Norton, 1987)
Eckstein, H. Pressure Group Politics; İngiliz Tabipler Birliği Örneği. (Stanford, CA: Stanford UP, 1960).
Eversley, J. The History of NHS Charges ', Contemporary British History , 15, 2 (2001), s. 53-75.
Forsyth, G.Doktorlar ve Devlet Tıbbı: İngiliz Sağlık Hizmetleri Çalışması (Londra: Pitman Medical Publishing, 1966).
Ayak, Michael. Aneurin Bevan: 1945–1960 (2. cilt, 1973) PP 100–216
Fox, D. Sağlık Politikaları, Sağlık Politikaları: İngiliz ve Amerikan Deneyimi 1911–1965 (Princeton UP, 1986).
Fraser, D. The Evolution of the British Welfare State: A History of Social Policy beri the Industrial Revolution (Londra: Macmillan, 1973).
Gemmill, P. Britain's Search for Health: The First Decade of the National Health Service ( Pennsylvania Press, 1960).
Godber, G. Sağlık Hizmeti: Geçmiş, Bugün ve Gelecek (Athlone, 1975).
Godber G (1988). "NHS'nin Kırk Yılı: Kökenler ve Erken Gelişim" . İngiliz Tıp Dergisi . 297 (6640): 37-43. doi : 10.1136 / bmj.297.6640.37 . PMC 1834188 . PMID 3044487 .
Goodman, G. ed. Ulusun Durumu: Aneurin Bevan'ın Siyasi Mirası (Victor Gollancz, 1997).
Goodman, N. Wilson Jameson: Ulusal Sağlık Mimarı (Londra: George Allen & Unwin, 1970).
Gorsky, Martin. "The British National Health Service 1948–2008: A Review of the Historiography," Social History of Medicine, Aralık 2008, Cilt. 21 Sayı 3, s. 437–460
Grimes, S. The British National Health Service: State Intervention in the Medical Marketplace, 1911–1948 (New York: Garland, 1991).
Hacker, Jacob S . "Ulusal Sağlık Sigortasının Tarihsel Mantığı: İngiliz, Kanada ve ABD Tıp Politikasının Gelişiminde Yapı ve Sıra," Amerikan Siyasal Gelişmesinde Araştırmalar, Nisan 1998, Cilt. 12 Sayı 1, s. 57–130.
Ham, C. Britanya'da Sağlık Politikası: Ulusal Sağlık Hizmetinin Siyaseti ve Örgütü (2. baskı (Macmillan, 1985).
Hollingsworth, J. A Political Economy of Medicine: Great Britain and the United States (Johns Hopkins UP, 1986)
Honigsbaum, F. Sağlık, Mutluluk ve Güvenlik: Ulusal Sağlık Hizmetinin Oluşturulması (Routledge, 1989).
Jewkes, J. ve S. Jewkes. The Genesis of the British National Health Service (2. baskı (Basil Blackwell, 1962).
Klein, R. The New Politics of the National Health Service (3. baskı 1995).
Lindsey, A. İngiltere ve Galler'de Sosyalleştirilmiş Tıp: Ulusal Sağlık Servisi, 1948–1961 (North Carolina Press, 1962).
Loudon, Irvine, John Horder ve Charles Webster. Ulusal Sağlık Hizmeti altında Genel Uygulama 1948-1997 (1998) çevrimiçi
Powell, M. "Ulusal Sağlık Hizmetinden Önce Hastane Tedariki : 1945 Hastane Araştırmalarının Coğrafi Bir İncelemesi ', Toplumsal Tıp Tarihi (1992), 5 # 3 s. 483-504.
Powell, M. "Genişleyen Bir Hizmet: 1930'larda Belediye Akut Tıbbı", Yirminci Yüzyıl Tarihi (1997), 8 # 3 s. 334–57.
Rintala, Marvin. Ulusal Sağlık Hizmetinin Oluşturulması: Aneurin Bevan and the Medical Lords (2003)
Rivett, GC The Development of the London Hospital System, 1823–1982 (ilk baskı Kings Fund 1986) ve ikinci baskı 1823–2013 www.nhshistory.net web sitesi aracılığıyla
Rivett, GC From Cradle to Grave, NHS 1948–1998 tarihi. First Edition King's Fund 1998 ve ikinci baskı 1948–2014, iki bölüm halinde www.nhshistory.net web sitesinden.
Geoffrey Rivett (2019). "NHS reform zaman çizelgesi" . Nuffield Trust . Erişim tarihi: 31 Temmuz 2020 .
Stewart, John. "İngiliz Ulusal Sağlık Hizmetinin Politik Ekonomisi, 1945–1975: Fırsatlar ve Kısıtlamalar," Tıp Tarihi, Ekim 2008, Cilt. 52 Sayı 4, s 453–470
Valier, Helen K. "Manchester Kraliyet Hastanesi, 1945–97: Ulusal Sağlık Hizmetinin bir mikrokozmosu," Manchester John Rylands Üniversitesi Kütüphanesi Bülteni, 2005, Cilt. 87 Sayı 1, s. 167–192
Watkin, B. Ulusal Sağlık Servisi: Birinci Aşama 1948–1974 ve Sonrası (George Allen & Unwin, 1978).
Webster, C. 'Çatışma ve Mutabakat: İngiliz Sağlık Hizmetini Açıklamak', Yirminci Yüzyıl İngiliz Tarihi , (1990) 1 # 2 s. 115–51
Webster, Charles. The National Health Service: A Political History (Oxford UP, 1998) çevrimiçi

Languages

In other projects