Skarlı saç dökülmesi - Scarring hair loss

Skarlı saç dökülmesi
Diğer isimler yara izi alopesi
uzmanlık Dermatoloji Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Saç dökülmesi yara izi olarak da bilinen, sikatrisiel alopesi , bir saç dökülmesi ile eşlik yara izi . Bu, iz bırakmayan saç dökülmesinin aksinedir .

Saç folikülünü yok eden , onu yara dokusu ile değiştiren ve kalıcı saç kaybına neden olan çeşitli nadir bozukluklardan kaynaklanabilir . Çeşitli dağıtımlar mümkündür. Bazı durumlarda, saç dökülmesi kademelidir, semptomsuzdur ve uzun süre fark edilmez. Diğer durumlarda, saç dökülmesi şiddetli kaşıntı , yanma ve ağrı ile ilişkilidir ve hızla ilerler. Folikülü yok eden iltihap cilt yüzeyinin altındadır ve genellikle kafa derisinde "iz" görülmez. Kafa derisinin etkilenen bölgeleri çok az iltihaplanma belirtisi gösterebilir veya kızarıklık, pullanma, artan veya azalan pigmentasyon , püstüller veya drenaj sinüsleri olabilir . Skarlı saç dökülmesi, her yaştan sağlıklı erkek ve kadınlarda görülür ve dünya çapında görülür.

Belirti ve bulgular

Hastalığın yeterince yanıt verdiğinden ve tedavi kesildikten sonra yeniden aktifleşmediğinden emin olmak için tedavi sırasında ve sonrasında aktif hastalığın semptom ve belirtilerini izlemeye devam etmek önemlidir . Tedaviye yanıt, kaşıntı, ağrı, hassasiyet veya yanma gibi kafa derisi semptomlarının çözülmesi, kızarıklık, kabuklanma veya püstüllerin azalması gibi kafa derisi iltihabı belirtilerinin iyileşmesi ve saç dökülmesinin ilerlemesinin durdurulması veya yavaşlatılması ile gösterilebilir. . Bir dermatolog, bu yönergeleri kullanarak ve çekme testiyle bir hastanın sikatrisyel alopesisini belgeleyebilir ve izleyebilir. Kafa derisinin fotoğrafları , hastalığın seyrini ve tedaviye yanıtı izlemede faydalı olabilir.

nedenler

Çeşitli sikatrisyel alopesilerin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, tüm sikatrisyel alopesiler, kök hücrelerin ve yağ bezinin (yağ bezi) bulunduğu saç folikülünün üst kısmına yönelik iltihaplanmayı içerir . Kök hücreler ve yağ bezi yok edilirse, saç kökünün yenilenme olasılığı kalmaz ve kalıcı saç dökülmesi olur.

Sikatrisyel alopesiler bulaşıcı değildir . Genel olarak, sikatrisyel alopesiler diğer hastalıklarla ilişkili değildir ve genellikle sağlıklı erkek ve kadınlarda görülür.

Sikatrisyel alopesiler, her yaştan etkilenebilse de, çoğunlukla yetişkinler olmak üzere hem erkekleri hem de kadınları etkiler. Sikatrisyel alopesi insidansını belirlemek için epidemiyolojik çalışmalar yapılmamıştır. Genel olarak, yaygın değildirler.

Sikatrisyel alopesi hastalarının çoğunda benzer bir durumla ilgili aile öyküsü yoktur . Bunun tek istisnası, esas olarak Afrika kökenli kadınları etkileyen ve aynı ailede birkaç kadında görülebilen Merkezi santrifüjlü sikatrisyel alopesidir. Birden fazla tipte saç dökülmesi durumu olması mümkün olmakla birlikte, iz bırakmayan saç dökülmesi formları, skarlı saç dökülmesi formlarına dönüşmez.

Teşhis

Sikatrisyel alopesi tanısı için kafa derisi biyopsisi gereklidir ve biyopsi olmadan tanıyı kesin olarak bilmek zor olabileceğinden gerekli ilk adımdır . Mevcut enflamasyonun tipi, enflamasyonun yeri ve miktarı ve kafa derisindeki diğer değişiklikleri içeren kafa derisi biyopsisinin bulguları, sikatrisyel alopesi tipini teşhis etmek, aktivite derecesini belirlemek ve uygun tedaviyi seçmek için gereklidir.

Kafa derisinin klinik değerlendirmesi de önemlidir. Kaşıntı, yanma, ağrı veya hassasiyet belirtileri genellikle devam eden aktiviteye işaret eder. Kafa derisi iltihabı belirtileri arasında kızarıklık, pullanma ve püstüller bulunur. Bununla birlikte, bazı durumlarda çok az semptom veya belirti vardır ve sadece kafa derisi biyopsisi aktif iltihabı gösterir. Saç dökülmesinin genel boyutu ve şekli not edilir ve bazen gelecekteki karşılaştırmalar için fotoğraflanır. Tüylerin kolayca çekilip çıktığı anagen mi yoksa büyüme mi olduğunu görmek için bir saç "çekme testi" yapılır . Çekilen saçlar bir lam üzerine monte edilir ve ışık mikroskobu ile saç ampulleri incelenerek ne kadarının uzayıp ne kadarının dinlenmekte olduğu belirlenir. Ek olarak, püstüller varsa, hangi mikropların iltihaplanmaya katkıda bulunabileceğini belirlemek için kültürler alınır. Tüm bu parametreleri içeren kapsamlı bir değerlendirme, sikatrisyel alopesi teşhisinde ve bireysel hastalarda tedavi seçimine yardımcı olacak özelliklerin belirlenmesinde önemlidir.

Sikatrisyel alopesinin invaziv olmayan ayırıcı tanısında trikoskopi gibi yeni tanı teknikleri kullanılabilir.

Sikatrisyel alopesilerin tanı ve tedavisi genellikle zordur. Bu nedenle saçlı deri ve saç bozukluklarına özel ilgi veya uzmanlığa sahip, güncel tanı yöntem ve tedavilerine aşina olan bir dermatolog tarafından değerlendirilmesinde fayda vardır.

sınıflandırma

Kafa derisinin disekan selülitinin tipik özelliği olan yamalı saç kaybı olan boggy, süpüratif nodül.

Sikatrisyel alopesiler birincil veya ikincil olarak sınıflandırılır. Bu tartışma, kıl folikülünün yıkıcı inflamatuar sürecin hedefi olduğu primer sikatrisyel alopesilerle sınırlıdır . Sekonder sikatrisyel alopesilerde, kıl folikülünün tahribatı, folikül yönelimli olmayan bir süreç veya ciddi enfeksiyonlar , yanıklar , radyasyon , tümörler veya traksiyon gibi harici yaralanmalar nedeniyle tesadüfidir .

Primer sikatrisyel alopesiler ayrıca hastalığın aktif aşamasında saç folikülünü yok eden inflamatuar hücrelerin tipine göre sınıflandırılır. Enflamasyon ağırlıklı olarak lenfositleri veya nötrofilleri içerebilir . Baskın olarak içeren Skatrisyel alopesiler lenfositik enflamasyonu içeren liken Planopilaris frontal fibrozan alopesi, merkezi santrifüj alopesi ve pseudopelade (Brocq). Ağırlıklı olarak nötrofilik inflamasyona bağlı olan skatrisyel alopesiler arasında folikülitis dekalvans , püsküllü folikülit ve kafa derisinin disekan selüliti yer alır . Bazen inflamasyon ağırlıklı olarak nötrofilik bir süreçten lenfositik bir sürece geçer. Karışık bir inflamatuar infiltrat içeren bir sikatrisyel alopesi, folikülitis keloidalistir .

Tedavi

Yukarıda bahsedildiği gibi, primer sikatrisyel alopesiler, lenfositler, nötrofiller veya karışık inflamatuar hücreler gibi kıl foliküllerine saldıran baskın tipteki inflamatuar hücrelere göre sınıflandırılır. Tedavi stratejileri her alt tip için farklıdır ve ayrıntılı tedavi seçenekleri bu tartışmanın kapsamı dışındadır. Ancak, bazı genel ilkeler aşağıda incelenmiştir.

De dahil olmak üzere skatrisiyel alopesi (lenfositik grubu tedavisi liken planopilaris frontal fibrozan alopesi, merkezi santrifüj alopesi ve pseudopelade (Brocq), anti-enflamatuar ilaçların kullanılmasını içerir. Tedavinin amacı azaltmak veya saldıran lenfositik inflamatuar hücrelerin ortadan kaldırmak için ve saç folikülünü yok etme Oral ilaçlar arasında hidroksiklorokin , doksisiklin , mikofenolat mofetil , siklosporin veya kortikosteroidler yer alabilir . Topikal ilaçlar arasında kortikosteroidler , takrolimus , pimekrolimus veya Derma-Smoothe/FS kafa derisi yağı yer alabilir. Triamsinolon asetonid , enjekte edilebilir kafa derisinin iltihaplı, semptomatik bölgelerine.

Sikatrisyel alopesilerin nötrofilik grubunun ( folikülitis decalvans , püsküllü folikülit ) tedavisi , enflamatuar sürece değişmez bir şekilde dahil olan baskın patojenik mikropların ortadan kaldırılmasına yöneliktir. Oral antibiyotikler tedavinin temelidir ve oral antibiyotikleri desteklemek için topikal antibiyotikler kullanılabilir. Diseksiyon selülitinde patojenik mikroplar genellikle mevcut değildir. İzotretinoin küçük dozlarda diseksiyon selülit tedavisinde yardımcı olabilir.

Karışık sikatrisyel alopesi grubunun (folikülitis keloidalis) tedavisi antimikrobiyaller , izotretinoin ve anti-inflamatuar ilaçları içerebilir .

Hastaların, tedaviye başlamadan önce gerekli olan ve bazen tedavi sırasında izlenen laboratuvar testlerinin yanı sıra olası yan etkileri de açıklayan bir dermatologla herhangi bir tedaviyi tartışmaları önerilir .

Sikatrisyel alopesinin seyri genellikle uzar. Tedavi, kafa derisi iltihabının semptomları ve belirtileri kontrol edilene ve durumun ilerlemesi yavaşlayana kadar devam eder. Başka bir deyişle, kaşıntı, ağrı, hassasiyet ve yanma temizlendi, kafa derisi kızarıklığı, pullanma ve/veya püstüller artık mevcut değil ve saç dökülmesinin ilerlemesi durduruldu veya yavaşladı. Tedavi daha sonra durdurulabilir. Ne yazık ki, sikatrisyel alopesiler sakin bir dönemden sonra tekrar aktif hale gelebilir ve tedavinin tekrarlanması gerekebilir.

Kozmetik fayda için cerrahi tedavi, bazı durumlarda hastalık bir ila iki veya daha fazla yıl boyunca hareketsiz kaldıktan sonra bir seçenektir. Bu durumlarda saç restorasyon cerrahisi veya kafa derisi küçültme düşünülebilir.

saç büyütme

Folikül yok edildikten sonra saç yeniden çıkmaz. Bununla birlikte, çevredeki foliküllerin içindeki ve çevresindeki iltihabı, yok edilmeden önce tedavi etmek mümkün olabilir ve bu nedenle, iltihaplanma sürecini durdurmak için tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak önemlidir. Kafa derisine günde iki kez uygulanan minoksidil solüsyonu (%2 veya %5), kalan küçük, yara izi olmayan folikülleri uyarmaya yardımcı olabilir. Saç dökülmesinin ilerlemesi tahmin edilemez. Bazı durumlarda, ilerleme yavaştır ve her zaman etkilenen kafa derisi bölgelerini kaplayacak kadar saç kalır; diğer durumlarda, ilerleme hızlı ve kapsamlı olabilir.

Saç Bakımı

Saç bakım ürünleri ve şampuanlar , ürünler nazik olduğu ve saç derisini tahriş etmediği sürece genellikle istenilen sıklıkta kullanılabilir. Saç parçaları, peruklar , şapkalar ve eşarplar serbestçe kullanılabilir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma