Derin ven trombozunun ultrasonografisi - Ultrasonography of deep vein thrombosis
| Derin ven trombozunun ultrasonografisi | |
|---|---|
 Ortak femoral venin derin ven trombozu , prob enine pozisyondayken görülüyor .
| |
| Amaç | öncelikle femoral ve popliteal vene odaklanır, |
Şüpheli derin ven trombozunda ultrasonografi öncelikle femoral vene ve popliteal vene odaklanır, çünkü bu damarlardaki trombüs en büyük zararlı pulmoner emboli riski ile ilişkilidir.
Tıbbi kullanımlar
Derin ven trombozu riski Wells skoru ile tahmin edilebilir .
Alt ekstremite venöz ultrasonografi, BT pulmoner anjiyogramın negatif olduğu ancak yüksek klinik pulmoner emboli şüphesinin devam ettiği şüpheli pulmoner emboli vakalarında da endikedir . Pulmoner emboli hastalarının %50 kadarında derin ven trombozu tespit edebilir.
Diz veya kalça replasmanı tek başına prosedürü gerçekleştirmek için endikasyon değildir.
Pulmoner emboli ve diagnostik olmayan ventilasyon/perfüzyon taramaları şüphesi olan DVT semptomları olan bireylerde, başlangıçta tamamlanmış, normal bir çalışmadan sonra ultrason muayenesinin seri takibi gerekli değildir .
Teknik ve bulgular
Arteriyel ultrasonografiden farklı olarak , venöz ultrasonografi, prob enine bir konumda ( ven eksenine dik ) ve damarların kesitlerini göstererek gerçekleştirilir. Tüm ikincil damarları daha da dahil olmak üzere, bu şekilde tespit edilir delme damarlar , ama en önemli venöz saptanmasıdır tromboz . Trombozun en güvenilir işareti (iyi bir görüntü ve renk mevcut olsa bile) sıkıştırılabilirliğin olmamasıdır - Kan, bir trombüste olduğu gibi katı haldeyken bir damar, lastik bir boruda olduğu gibi sıkıştırılamaz. içindeki su donmuşsa sıkıştırılamaz. Bununla birlikte, prob ven eksenine paralel ise, muayene eden kişi onu sıkıştırdığında, prob sağa veya sola kayabilir ve prob uzaklaştığından tromboz için yanlış bir negatif sonuç verir ve bu durumda damar belirgin olmayacaktır. Bununla birlikte, muayene eden kişinin bir çıktıda kafa trombüsünü göstermesi gerektiğinde, prob ven eksenine paralel olarak sunulacaktır.
ekojenite
Çok yakın zamanda oluşmuş bir trombüs çok katı değildir, düşük ekojeniteye sahip olacaktır ve gri tonlamalı görüntüde siyah bir alan olarak görülecek ve zor görülebilecektir. Muayene eden kişi renk kullandığında, görüntüleme pek gelişmez. Taramada bir trombüs belirgin olmayabilir. Ayrıca bir damar lümeni , trombüs olmaksızın ekolar gösterebilir. Trombüsün yeri ve ayrıntısı, durumun ciddiyeti hakkında bilgi verecektir. Bir de derin ven trombozu (DVT) veya bir yüzeysel ven trombozu trombüs yüzen nerede, acil bir durum belirtilecektir. Trombüs safeno-femoral bileşkeye yakınsa, pulmoner emboli oluşma riski yüksek olacaktır .
Sıkıştırma
Damarı sıkıştıramama, venöz trombozun daha güvenilir göstergelerinden biridir. Esas olarak ortak femoral ven ve popliteal ven için hızlı DVT teşhisi için kullanılabilecek "kompresyon ultrasonografisi" adı verilen basitleştirilmiş bir teknik vardır . Acil bir durumda çok kullanışlıdır ve sadece transdüser basıncı kullanılarak damar sıkıştırması ile gerçekleştirilir. Kompresyon ultrasonografisi semptomatik hastalarda DVT'yi saptamak için hem yüksek duyarlılığa hem de özgüllüğe sahiptir . Hasta semptomsuz olduğunda sonuçlar güvenilir değildir ve dikkatli bir şekilde kontrol edilmelidir. Örneğin, ameliyat sonrası yüksek riskli hastalarda, özellikle ortopedik ameliyattan sonra alt ekstremite ağrısı ve ameliyattan sonra ödemin olduğu durumlarda, trombüs baldır damarlarında lokalize olabilir ve genellikle bunlar tamamen tıkayıcı değildir. Bu durumda tam bir muayene zorunludur.
doppler
Solunumla ilişkili olan venöz kan akımının Doppler ultrasonografisi , derin ven trombozu yokluğunun tanısal olabilir.
Ayrıca bakınız
- Bacakların kronik venöz yetmezliğinin ultrasonografisi , esas olarak yüzeysel damarları hedef alır.