Tüberküloz menenjit - Tuberculous meningitis

tüberküloz menenjit
Diğer isimler	Tüberküloz menenjit, Tüberküloz menenjit
Tüberküloz menenjiti gösteren BT taraması
uzmanlık	Nöroloji
Belirtiler	Ateş
nedenler	Tüberküloz
teşhis yöntemi	Kan kültürü, BT taraması
Tedavi	Antibiyotik tedavisi ve kortikosteroidler

Tüberküloz menenjit , TB menenjiti veya tüberküloz menenjit olarak da bilinir , meninkslerin Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonunun neden olduğu spesifik bir bakteriyel menenjit türüdür - merkezi sinir sistemini saran zar sistemi .

Belirti ve bulgular

Ateş ve baş ağrısı en önemli özelliklerdir; karışıklık geç bir özelliktir ve koma kötü bir prognoza sahiptir. Meningismus TBC menenjit hastaların bir beşinci yoktur. Hastalarda ayrıca fokal nörolojik defisit olabilir.

nedenler

Meninkslerin Mycobacterium tuberculosis ana özelliğidir ve iltihaplanma beynin tabanına doğru yoğunlaşır. Enflamasyon beyin sapı subaraknoid bölgesinde olduğunda, kraniyal sinir kökleri etkilenebilir. Semptomlar yer kaplayan lezyonların semptomlarını taklit edecektir.

Kan yoluyla yayılma kesinlikle, muhtemelen kan-beyin bariyerini geçerek gerçekleşir ; ancak hastaların bir kısmında beyindeki kortikal odağın yırtılması nedeniyle TB menenjiti olabilir; daha da küçük bir oran, onu omurgadaki kemikli bir odağın yırtılmasından alır.

patofizyoloji

Tüberküloz menenjitin patofizyolojisi, küçük subpial odakların oluşumuna neden olan beyin parankim meninkslerinin veya korteksinin bakteriyel istilasını içerir . Zengin odaklar olarak adlandırılan bu odaklar nekrotiktir ve içlerindeki koloniler çoğaldıkça genişler. Subaraknoid boşlukta tüberkül (fokal) yırtılması menenjite neden olur.

Teşhis

Tüberküloz-menenjit-otopsi, ilişkili beyin ödemi ve tıkanıklığı gösteren

TB menenjit teşhisi, lomber ponksiyonla toplanan beyin omurilik sıvısının incelenmesiyle konur . Şüpheli TB menenjiti için BOS toplanırken minimum 1 ml sıvı alınmalıdır (tercihen 5 ila 10 ml). BOS genellikle yüksek proteine, düşük glikoza ve yüksek sayıda lenfosite sahiptir. Aside dirençli basiller bazen BOS yaymalarında görülür, ancak daha yaygın olarak M. tuberculosis kültürde yetiştirilir. Toplanan BOS'ta bir örümcek ağı pıhtısı TB menenjitinin özelliğidir, ancak nadir bir bulgudur. ELISPOT testi, akut tüberküloz menenjit teşhisi için yararlı değildir ve sıklıkla yanlış negatiftir, ancak tedavi başladıktan sonra paradoksal olarak pozitif hale gelebilir ve bu da tanıyı doğrulamaya yardımcı olur.

Nükleik asit amplifikasyon testleri (NAAT)

Bu, mikobakteriyel nükleik asidi saptamak için polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) kullanan bir grup testtir. Bu testler, hangi nükleik asit dizisini saptadıklarına ve doğruluklarına göre değişir. Ticari olarak temin edilebilen en yaygın iki test, amplifiye edilmiş mikobakteri tüberküloz direkt testi (MTD, Gen-Probe) ve Amplicor'dur. 2007'de gözden geçirme, tüberküloz menenjit teşhisi için "Bireysel olarak, AMTD testinin en iyi performansı gösterdiği (duyarlılık %74 ve özgüllük %98)" sonucuna varmıştır, TB menenjitinin birleştirilmiş prevalansını %29 olarak bulmuşlardır.

Tedavi

TB menenjitinin tedavisi iki ay boyunca izoniazid , rifampisin , pirazinamid ve etambutol , ardından on ay boyunca tek başına izoniazid ve rifampisindir. Steroidler, HIV olmayanlarda ölüm riskini azaltmaya yardımcı olur . Steroidler tedavinin ilk altı haftasında kullanılabilir, Birkaç kişi talidomid gibi immünomodülatör ajanlara ihtiyaç duyabilir . Hidrosefali , TB menenjiti olan kişilerin yaklaşık üçte birinde bir komplikasyon olarak ortaya çıkar. Aspirin eklenmesi, muhtemelen enfarktüs gibi komplikasyonları azaltarak mortaliteyi azaltabilir veya geciktirebilir.

Referanslar

Dış bağlantılar

Scholia , Tüberküloz menenjit için bir konu profiline sahiptir .