travma cerrahisi - Trauma surgery

travma cerrahisi
ICD-10-PCS Y83.9
travma cerrahı
Meslek
İsimler
  • Doktor
  • Cerrah
Meslek türü
 uzmanlık
Faaliyet sektörleri
 Tıp , Cerrahi
Açıklama
Eğitim gerekli

İstihdam alanları
 Hastaneler , Klinikler

Travma cerrahisi bir olan cerrahi uzmanlık tipik akut bir durumda, tedavi travmatik yaralanmalar hem operatif ve non-operatif yönetimini kullanır. Travma cerrahları genellikle Genel Cerrahide uzmanlık eğitimini ve genellikle travma veya cerrahi kritik bakımda burs eğitimini tamamlar . Travma cerrahı, başlangıçta canlandırmak ve stabilize etmek ve daha sonra hastayı değerlendirmek ve yönetmekten sorumludur. Katılan travma cerrahı da tipik hemşireleri ve destek personeli yanı sıra yerleşik hekimleri içeren travma ekibinin, neden eğitim hastaneleri .

Eğitim

Brooklyn, NY'daki Kings County Hastane Merkezinde bir travma bölmesi

Amerika Birleşik Devletleri travma cerrahlarının çoğu , daha büyük merkezlerde pratik yapar ve genellikle cerrahi kritik bakım bursunu içeren 1-2 yıllık bir travma cerrahisi bursunu tamamlar. Bu nedenle , Cerrahi Yoğun Bakımda Amerikan Cerrahi Kurulu (ABS) sertifika sınavına girebilirler.

Ulusal cerrahi kurullar genellikle Avrupa eğitim programlarını denetler; ayrıca travma cerrahisinde alt uzmanlık için sertifika verirler. Resmi bir Avrupa travma cerrahi muayenesi mevcuttur.

Travma cerrahları için eğitim almak bazen zordur. ABD'de, cerrahlara ve cerrahlara eğitimde operatif travma eğitimi veren Gelişmiş Travma Operatif Yönetimi (ATOM) kursu ve Travmaya Maruz Kalmak için Gelişmiş Cerrahi Beceriler (ASSET) vardır. İleri Travma Yaşam Desteği kursu (ATLS), travma hastalarıyla ilgilenen çoğu ABD'li pratisyen hekimin alması gereken bir kurstur (Acil tıp, Cerrahi ve Travma uzmanları ve stajyerlerin yanı sıra doktor uzatıcılar).

sorumluluklar

Cerrahi kritik bakım eğitimlerinin geniş kapsamı, travma cerrahının boyun, göğüs, karın ve ekstremitelerdeki yaralanmaların çoğunu ele almasını sağlar. Avrupa'nın büyük bölümünde travma cerrahları kas-iskelet travmalarının çoğunu tedavi ederken, merkezi sinir sistemi yaralanmaları genellikle beyin cerrahları tarafından tedavi edilir . ABD ve İngiltere'de iskelet yaralanmaları travma ortopedi cerrahları tarafından tedavi edilmektedir . Yüz yaralanmaları genellikle çene cerrahları tarafından tedavi edilir . Kardiyotorasik cerrahlar , plastik cerrahlar , damar cerrahları ve girişimsel radyologlar gibi diğer uzmanların travma hastalarını tedavi etme derecesinde hastaneler arasında önemli farklılıklar vardır .

Travma cerrahları çok çeşitli genel cerrahi, torasik ve vasküler prosedürlere aşina olmalı ve genellikle az zaman ve eksik bilgi ile karmaşık kararlar verebilmelidir. Yoğun bakım tıbbı /kritik bakımın tüm yönlerinde yeterlilik gereklidir. Saatler düzensizdir ve hatırı sayılır miktarda gece, hafta sonu ve tatil çalışması vardır.

Travma merkezlerine başvuran hastaların çoğunda farklı organ sistemlerini içeren çoklu yaralanmalar vardır ve bu nedenle bu tür hastaların bakımı genellikle önemli sayıda tanısal çalışma ve ameliyat prosedürü gerektirir. Travma cerrahı, bu tür prosedürlerin önceliklendirilmesinden ve genel tedavi planının tasarlanmasından sorumludur. Bu süreç, hasta acil servise gelir gelmez başlar ve ameliyathane, yoğun bakım ünitesi ve hastane katına kadar devam eder. Çoğu ortamda hastalar, yaşamı tehdit eden durumları mümkün olan en kısa sürede tespit etmek ve tedavi etmek için tasarlanmış bir dizi önceden belirlenmiş protokole ( triyaj ) göre değerlendirilir . Bu koşullar ele alındıktan (veya ekarte edildikten) sonra, hayati tehlike oluşturmayan yaralanmalar ele alınır.

Akut bakım ameliyatı

Son birkaç on yılda, travma ve yoğun bakımdaki çok sayıdaki ilerlemeler boyun, göğüs ve karın yaralanmaları için ameliyatsız bakım sıklığının artmasına neden olmuştur. Operatif tedavi gerektiren yaralanmaların çoğu kas-iskelet sistemidir. Bu nedenle, ABD'deki travma cerrahlarının bir kısmı, uygulamalarının en azından bir kısmını genel cerrahiye adamaktadır . Çoğu Amerikan üniversite hastanesinde ve tıp merkezinde, acil genel cerrahi çağrılarının önemli bir kısmı travma cerrahları tarafından karşılanmaktadır. Travma cerrahisi ile acil genel cerrahiyi birleştiren alana genellikle akut bakım cerrahisi denir.

Tarih

Dr George E. Goodfellow ABD'nin ilk sivil travma cerrahı olarak yatırılmaktadır. O gümüş patlaması kasabasında bir tıbbi uygulama açıldı Tombstone , Arizona Eyalet o önümüzdeki 11 yıl boyunca uygulanan Kasım 1880 yılında.

2 Temmuz 1881'de ABD Başkanı Garfield , Charles J. Guiteau tarafından karnından vuruldu . İki gün sonra, Tombstone'un dışında bir madenci vuruldu. 13 Temmuz 1881'de Goodfellow , madencinin ateşli silah yarasını tedavi etmek için kaydedilen ilk laparotomiyi gerçekleştirdi . Adamın delikli bir ince bağırsağı, kalın bağırsağı ve bağırsağı vardı. Goodfellow, adamın organlarında altı delik dikti. Benzer şekilde, Başkan Garfield'ın daha sonra muhtemelen karaciğerinin yakınında bir mermi olduğu düşünüldü, ancak bulunamadı. On altı doktor Garfield'a gitti ve çoğu yarayı parmaklarıyla veya kirli aletlerle inceledi. Başkanın aksine, madenci hayatta kaldı.

Goodfellow namlı bir dizi tedavi haydut Cowboys içinde Tombstone, Arizona dahil 1880'lerde sırasında Kıvırcık Bill Brocius . 26 Ekim 1881'de OK Corral'daki silahlı çatışma sırasında, ABD Mareşal Yardımcısı Virgil Earp ve kardeşi ABD Yardımcısı Yardımcısı Mareşal Morgan Earp ciddi şekilde yaralandı. Goodfellow iki adamın da yaralarını tedavi etti. Goodfellow, iki ay sonra Virgil Earp'ü pusuya düşürüldükten sonra 28 Aralık 1881'de tekrar tedavi etti, humerusundan 3 inç (76 mm) kemiği çıkardı ve 18 Mart 1882'de Morgan Earp'e katıldı. bilardo Campbell & Hatch bilardo Salonu'nda. Morgan aldığı yaralardan öldü.

Gitti kez Goodfellow Bisbee , 30 mil Tombstone dan (48 km), abdominal kurşun yarası tedavi etmek. Bilardo masasına uzanmış hastayı ameliyat etti. Goodfellow, 45 kalibrelik bir mermi çıkardı, boşluğu sıcak suyla yıkadı, bağırsakları yerine katladı, yarayı ipek iplikle dikti ve hastanın iyileşmesi için sert bir yatağa gitmesini emretti. Operasyon hakkında şunları yazdı: "Hiçbir türden yetenekli asistanım olmadığı için tamamen yalnızdım, bu nedenle hazır bulunan istekli arkadaşlara yardıma güvenmek zorunda kaldım - bunlar çoğunlukla sadece savaş nedeniyle işlerinden gelen sert madencilerden oluşuyordu. Anestezi bir berber tarafından uygulandı, lambalar tutuldu, getirilen sıcak su ve başkaları tarafından sağlanan diğer yardımlar."

Goodfellow, ateşli silah yaralarının tedavisinde steril tekniklerin kullanılmasına öncülük etti, hastanın yarasını ve ellerini sodalı sabun veya viski ile yıkadı. Ateşli silah yaralanmaları konusunda Amerika'nın önde gelen otoritesi oldu ve bir cerrah olarak becerisiyle geniş çapta tanındı.

1950'lerin sonunda, abdominal penetran travmalı hastaların tedavisinde zorunlu laparotomi standart bakım haline gelmişti . Günümüzde abdominal ateşli silah yaralanmalarının tedavisinde laparotomi hala standart prosedürdür.

Birleşik Krallık'ta

Birleşik Krallık'ta, travma cerrahisi artık genel olarak bir alt uzmanlık olarak kabul edilir genel cerrahide . Bununla birlikte, İngiltere'nin en yoğun büyük travma merkezi ve Avrupa'nın en yoğun travma birimi olan Royal London Hastanesi'nde , travma cerrahları damar cerrahisinde geçmişe sahiptir .

İngiltere'deki travma cerrahları için kurslar, her ikisi de Royal College of Surgeons tarafından sağlanan İleri Travma Yaşam Desteği ve Kesin Cerrahi Travma Becerileri kurslarını içerir .

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar