Sklerit - Scleritis

Sklerit
Skleranın tüm kalınlığının iltihaplanması
Uzmanlık	Oftalmoloji
Semptomlar	Gözde kızarıklık , ağrı, fotofobi , yırtılma , görme keskinliğinde azalma
Olağan başlangıç	30-60 yaş
Risk faktörleri	Kadın cinsiyeti
Ayırıcı tanı	Episklerit
Tedavi	Non-steroidal antiinflamatuvar ilaçlar Cerrahi (nadiren ihtiyaç duyulur)
Sıklık	Yaygın olmayan

Sklerit , gözün sklera olarak bilinen beyaz dış kaplamasını etkileyen ciddi bir enflamatuar hastalıktır . Hastalık genellikle , polianjit veya romatoid artritli granülomatoz gibi vücudun diğer hastalıklarıyla bağlantılı olarak görülür . Üç tip sklerit vardır: diffüz sklerit (en yaygın olanı), nodüler sklerit ve nekrotizan sklerit (en şiddetli). Sklerit, bağ dokusu hastalığının başlangıcının ilk belirtisi olabilir .

Episklerit , nadiren sklerite dönüşen daha az ciddi bir durum olan episkleranın iltihaplanmasıdır .

Belirti ve bulgular

Tekrarlayan sklerit sonrası skleral yarı saydamlık.

Sklerit belirtileri şunları içerir:

• Sklera ve konjunktivada kızarıklık , bazen mor renge dönüşme
• Şakak veya çeneye yayılabilen şiddetli göz ağrısı. Ağrı genellikle derin veya sıkıcı olarak tanımlanır.
• Fotofobi ve yırtılma
• Görme keskinliğinde azalma , muhtemelen körlüğe yol açar

Episklerit ağrısı, sklerite göre daha az şiddetlidir. Hiperemide, gözün kızarıklığını açıklayan skleraya ( hiperemi ) kan akışında gözle görülür bir artış vardır . Konjunktivitin aksine, bu kızarıklık konjunktivaya hafif bir baskı uygulayarak hareket etmeyecektir.

Komplikasyonlar

Sekonder keratit veya üveit, sklerit ile ortaya çıkabilir. En ciddi komplikasyonlar nekrotizan sklerit ile ilişkilidir.

Patofizyoloji

Çoğu zaman, sklerite bulaşıcı bir ajan neden olmaz. Histopatolojik değişiklikler, fibrinoid nekroz , polimorfonükleer hücreler, lenfositler , plazma hücreleri ve makrofajlar tarafından infiltrasyon ile karakterize edilen kronik granülomatöz bir bozukluktur . Granülom kanıtı gösterebilir bazıları çok çekirdekli epiteloid dev hücreler ve yeni gemiler ile çevrilidir vaskülit .

Teşhis

Sklerit, en iyi sklera gün ışığında incelenerek tespit edilir; kapakları geri çekmek, katılımın derecesini belirlemeye yardımcı olur. Göz muayenesinin diğer yönleri (yani görme keskinliği testi, yarık lamba muayenesi, vb.) Normal olabilir. Sklerit, fenilefrin veya neosinefrin göz damlası kullanılarak episkleritten ayırt edilebilir; bu, episkleritte kan damarlarının ağarmasına neden olur, ancak skleritte değildir.

Yardımcı testler BT taramaları , MRI'lar ve ultrasonografiler yardımcı olabilir, ancak fiziksel muayenenin yerini almaz.

Sınıflandırma

Sklerit, anterior sklerit ve posterior sklerit olarak sınıflandırılabilir. Anterior sklerit, vakaların yaklaşık% 98'ini oluşturan en yaygın çeşittir. İki tiptir: Nekrotizan ve nekrotizan. Nekrotizan olmayan sklerit en yaygın olanıdır ve ayrıca morfolojiye dayalı olarak yaygın ve nodüler tip olarak sınıflandırılır. Nekrotizan sklerit vakaların% 13'ünü oluşturur. İltihaplı veya iltihapsız ortaya çıkabilir.

Tedavi

Tıbbi

Hafif ila orta dereceli sklerit vakalarında, ağrının giderilmesi için flurbiprofen , indometasin veya ibuprofen gibi steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar reçete edilebilir. Prednizolon gibi sistemik kortikosteroidler , NSAID'ler uygun değilse veya sklerit posterior ise veya nekrotizan ise kullanılabilir. Perioküler steroid enjeksiyonları nekrotizan olmayan skleritte kullanılabilir, ancak nekrotizan hastalıkta kontrendikedir. Tek başına steroidlerle hastalık kontrolü yetersizse , tedavi için immünosupresifler (Ör: siklofosfamid , azatioprin , metotreksat ) ve / veya immünomodülatörler düşünülebilir. Enfektif skleritte, enfektif ajan belirlenirse, topikal veya sistemik antibiyotikler reçete edilebilir.

Cerrahi müdahale

Skleral perforasyon veya aşırı skleral incelme varsa cerrahi endike olabilir. Gözdeki hasarlı kornea dokusunu onarmak ve hastanın görüşünü korumak için bandaj kontakt lens veya kornea yapıştırıcısı kullanılabilir . Tedavi edilmezse sklerit körlüğe neden olabilir .

Epidemiyoloji

Sklerit yaygın bir hastalık değildir, ancak kesin prevalansı ve insidansı bilinmemektedir. Kadınlarda biraz daha yaygındır ve en çok yaşamın dördüncü ila altıncı yıllarında görülür.

Referanslar

• Rosenbaum JT. Göz ve romatizmal hastalıklar. Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, vd. , eds. Kelley'in Romatoloji Ders Kitabı. 8. baskı. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008: bölüm 46.
• Watson P. Sklera ve episclera hastalıkları. İçinde: Tasman W, Jaeger EA, ed. Duane'nin Oftalmolojisi. 15. baskı. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2009: bölüm 23.

Dış bağlantılar