Robert Spitzer (psikiyatrist) - Robert Spitzer (psychiatrist)

Robert Spitzer
doğmuş	Robert Leopold Spitzer ( 1932-05-22 )22 Mayıs 1932 White Plains, New York , ABD
Öldü	25 Aralık 2015 (2015-12-25)(83 yaşında) Seattle , Washington, ABD
gidilen okul	Cornell Üniversitesi ( BA ), New York Üniversitesi Tıp Fakültesi ( MD )
Meslek	Psikiyatrist, Profesör
Bilinen	Zihinsel bozuklukların modernleştirilmesi , eşcinselliğin zihinsel olmayan bir bozukluk olarak tanınması
eş(ler)	Janet BW Williams (?-2015; ölümü)
Bilimsel kariyer
Alanlar	Psikiyatri
kurumlar	Kolombiya Üniversitesi
etkiler	Wilhelm Reich

Robert Leopold Spitzer (22 Mayıs 1932 - 2015 25 Aralık) Bir psikiyatrist ve profesörü oldu psikiyatri de Columbia Üniversitesi de New York . Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının ( DSM ) geliştirilmesinde önemli bir güçtü .

Eğitim ve ilk yıllar

Spitzer, 1932'de New York , White Plains'de doğdu .

Onun alınan lisans içinde psikoloji gelen Cornell Üniversitesi 1953 yılında ve onun MD gelen New York Tıp Üniversitesi 1957 yılında o onun psikiyatrik ihtisasını tamamladı New York Eyalet Psikiyatri Enstitüsü 1961 yılında ve mezun Psikoanalitik Eğitim ve Araştırma Columbia Üniversitesi Merkezi içinde 1966.

Spitzer, Wilhelm Reich'ın teorileri üzerine 1953'te American Journal of Psychiatry'nin yayınlamayı reddettiği bir makale yazdı .

Kariyer

Spitzer de kariyerinin çoğunu Columbia Üniversitesi de New York o He araştırma fakülte kez 2003 yılında emekli Psikiyatri Profesörü olarak Psikanalitik Eğitim ve Araştırma Columbia Üniversitesi Merkezi o Aralık 2010'da 49 yıl sonra emekli oldu. 20. yüzyılın en etkili psikiyatristlerinden biri olarak anılmıştır. Lancet'in ölüm ilanı onu "İnatçı, bazen yıpratıcı ve her zaman hevesli, Spitzer'in çalışmasına güçlü bir etik adalet duygusu tarafından yönlendirildi" olarak tanımladı. Columbia'daki bir meslektaşı, onu "adaletsizlik arayan" bir "ikonoklast" olarak nitelendirdi.

Tarama ve Teşhis Araçları

Spitzer, zihinsel bozuklukların modern sınıflandırmasının önemli bir mimarıydı . 1968'de, mantıksal bir karar ağacına dayanan, 1970'de birlikte yayınladığı Psikiyatrik Durum Çizelgesi'ndeki puanlardan bir tanı türetebilecek bir bilgisayar programı olan Diagno I'i birlikte geliştirdi . Birleşik Devletler-Birleşik Krallık Tanılama Projesi , sonuçlarının tutarlılığını kontrol etmek için kullanıldı.

Spitzer, 1972'de sonuçlarını yayınlayan Amerika Birleşik Devletleri-Birleşik Krallık Teşhis Projesi için dört kişilik Birleşik Devletler Yönlendirme Komitesi üyesiydi . Ülkeler arasındaki en önemli farkın , New York'ta kullanılan şizofreni kavramının çok fazla olmasıydı. Londra'da kullanılandan daha geniş ve manik-depresif veya bipolar olarak adlandırılacak hastaları içeriyordu .

Akıl sağlığının baskın tekniği olan psikanalizin açık uçlu sorgulamasının aksine, bir tanıya ulaşmak için belirli görüşme soruları sormaya odaklanan psikiyatrik yöntemler geliştirdi . Bipolar bozukluğu teşhis etmek için kullanılan bir tarama tekniği olan Duygudurum Bozukluğu Anketini (MDQ) birlikte geliştirdi. Aynı zamanda, bir kişinin akıl hastalığı olup olmadığını öğrenmek için kendi kendine uygulanabilen Hasta Sağlığı Anketini (PRIME-MD) birlikte geliştirdi. PRIME-MD'nin depresyona yönelik bölümleri (PHQ2 ve PHQ9) o zamandan beri birinci basamak tıbbında majör depresyonun taranması ve teşhisinin yanı sıra tedaviye yanıtı izlemek için kabul edilmiştir.

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabındaki Konumu

1974'te Spitzer, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin , 1980'de yayımlanan DSM-III olarak adlandırılan Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nın üçüncü baskısının görev gücünün başkanı oldu. Spitzer, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin görev gücünün önemli bir mimarıdır. Ruhsal bozuklukların belirli tanı ölçütleri ile ayrı kategorilerde sınıflandırılmasını içeren, ancak daha sonra DSM'nin sonraki sürümlerinde gördüklerini hatalar ve aşırılıklar olarak eleştiren, ancak DSM'nin hala alternatiflerden daha iyi olduğu yönündeki konumunu koruyan ruhsal bozuklukların modern sınıflandırması .

2003 yılında Spitzer, DSM-IV editörü Michael First ile birlikte çalışan profesyonellerin anketlerine ve tıp öğrencileri ve asistanlardan gelen geri bildirimlere dayalı olarak " DSM'nin genellikle klinik olarak yararlı olarak görüldüğünü " belirten , ancak birinci basamak hekimlerinin bulduğunu belirten bir görüş yazısı yazdı. DSM de kendi kullanımı için karmaşık. Yazarlar, psikiyatrik bozuklukları anlamada o sırada mevcut olan sınırlamalar göz önüne alındığında, çok sayıda DSM kodunun/tanının bazı hastalara uygulanabileceğini, ancak bir hastaya tek bir tanı koymanın "tamamen bir spekülasyon" olacağını vurguladılar. Yazarlar, tanı kriterlerinden yoksun olduğu ve psikiyatriyi "30 yıl geriye götüreceği" için ICD-9'u benimseme çağrılarını reddetti , oysa ICD-10 , DSM-III-R sınıflandırmasına çok benziyordu. 2013 yılında, Spitzer'in kesin bir otobiyografisi olan The Making of DSM-III®: A Diagnostic Manual's Conquest of American Psychiatry , yazar ve tarihçi Hannah S. Decker tarafından yayınlandı.

Spitzer kısaca 2007'de yer aldı BBC TV dizisi Trap o ifade ettiği, bu DSM tarafından, tanımları operasyonalize semptomlarının meydana geldiği bağlamda çok az dikkat ederek olabilecekken ruhsal bozuklukların medicalized a normal insan deneyimleri önemli sayıda insan.

2008'de Spitzer, DSM-5'in revizyon sürecini şeffaflıktan yoksun olmakla eleştirmişti . Ayrıca, psikotik bozukluklarda hafif semptomları olan kişiler için psikoz risk sendromunun önerilen tanıtımı gibi belirli önerileri de eleştirdi .

eşcinsellik üzerine

Spitzer, 1973'te eşcinselliği bir akıl hastalığı olarak görmeyi bırakmak için başarılı bir çaba gösterdi.

Bu kısmen Spitzer'in 1974 DSM-II'de eşcinselliğin "ortadan kaldırılması" (yani Cinsel Yönelim Bozukluğu olarak yeniden adlandırılması) çabalarına bağlıydı : "Eşcinsellik kılavuzdan çıkarılarak psikiyatrik bir davranıştan ziyade normal bir farklılık olarak meşrulaştırıldı. Bu erken dönem kurumsal psikiyatri tarafından bunun normal olduğuna dair güçlü açıklama, insanların harekete olan güvenini hızlandırdı."

2001'de Spitzer , 2001 yıllık APA toplantısında " Bazı Eşcinsel Erkekler ve Lezbiyenler Cinsel Yönelimlerini Değiştirebilir mi? " başlıklı tartışmalı bir makale sundu ; bazı yüksek motivasyonlu bireylerin cinsel yönelimlerini eşcinselden heteroseksüele başarılı bir şekilde değiştirebilmelerinin mümkün olduğunu savundu .

Bir Washington Post makalesi, Spitzer'in cinsel yönelimlerinin eşcinselden heteroseksüele değiştiğini iddia eden 200 kişiyle 45 dakikalık telefon görüşmeleri yaptığını belirtti. Spitzer, "çalışmasına şüpheci olarak başladığını" söyledi, ancak çalışma, "erkeklerin yüzde 66'sının ve kadınların yüzde 44'ünün [Spitzer'in] iyi heteroseksüel işlevsellik dediği şeye ulaştığını" ortaya koydu. Son bir yıl içinde heteroseksüel ilişkiyi sevmek, eşiyle olan duygusal ilişkisinden 10 üzerinden en az yedi puan alacak kadar tatmin olmak, en az ayda bir tatmin edici heteroseksüel seks yapmak ve heteroseksüellik sırasında aynı cinsiyetten birini hiç ya da nadiren düşünmek seks."

Spitzer ayrıca "erkeklerin yüzde 89'u ve kadınların yüzde 95'i istenmeyen eşcinsel duygulardan çok az rahatsız olduklarını ya da hiç rahatsız olmadıklarını" ancak "erkeklerin yalnızca yüzde 11'i ve kadınların yüzde 37'si tam bir devamsızlık bildirdiklerini söyledi. Eşcinsel çekicilik de dahil olmak üzere eşcinsel göstergelerin sayısı... Örneklemin yaklaşık yüzde 43'ü 'eski eşcinsel bakanlıklar tarafından Spitzer'e sevk edilmişti. ... Ek olarak yüzde 23'ü Ulusal Eşcinsellik Araştırma ve Tedavi Derneği tarafından sevk edildi. " Spitzer, araştırmasının "bazı insanların eşcinselden heteroseksüel olabileceğini gösterdiğini ve bunu kabul etmemiz gerektiğini" belirtti. 200 katılımcı bulmanın ne kadar zor olduğunu ve bunların konversiyon tedavisinin en iyi vakaları olarak kabul edildiğini göz önünde bulunduran Spitzer, değişimin meydana gelebilmesine rağmen muhtemelen çok nadir olduğu sonucuna vardı.

APA, Spitzer'in makalesinin hakemler tarafından gözden geçirilmediğini belirterek, " Bir kişinin cinsel yönelimini değiştirmeye yönelik bir tedavi olarak onarıcı tedavinin etkinliğini destekleyen yayınlanmış hiçbir bilimsel kanıt bulunmadığını" belirterek resmi bir reddi yayınladı . İki yıl sonra, Spitzer'in makalesi Cinsel Davranış Arşivleri'nde yayınlandı .

İncelemelerin üçte ikisi kritikti ve yayın kararı, yayının destek kuruluşunun bir üyesinin protesto amacıyla istifa etmesiyle tartışmalara yol açtı. Kağıt, örnekleme yöntemleri ve başarı kriterleri nedeniyle eleştirildi.

2005 yılında yapılan bir röportajda Spitzer, çalışmanın yayınlanmasının ardından "Birçok meslektaş öfkelendi" dedi. Spitzer, "Eşcinsel topluluğu içinde, başlangıçta onlara ihanet ettiğime dair muazzam bir öfke ve duygu vardı" diye ekledi. Bir takip çalışmasını düşünüp düşünmeyeceği sorulduğunda, Spitzer hayır dedi ve "biraz savaş yorgunluğu" hissettiğini ekledi. Spitzer, araştırmaya katılanların dürüst olup olmadıklarını bilmenin hiçbir yolu olmadığını söylerken, görüşülen kişilerin kendisine karşı samimi olduklarına inandığını da belirtti.

2012 röportajında ​​Spitzer, çalışmayı geri çekmek istediğini ve eleştirmenlerle aynı fikirde olduğunu belirtti:

“Geçmişe bakıldığında, eleştirilerin büyük ölçüde doğru olduğunu düşündüğümü itiraf etmeliyim” dedi. "Bulgular, eski gey terapisi görenlerin bu konuda söylediklerine dair kanıt olarak kabul edilebilir, ancak daha fazlası değil." Archives of Sexual Behavior'ın editörüyle bir geri çekme yazma konusunda konuştuğunu , ancak editör reddettiğini söyledi. (Dergiyle tekrar tekrar iletişim kurma girişimleri yanıtsız kaldı.)

Bir mektupta Kenneth J Zucker , editörü Cinsel Davranış Journal , Spitzer yazdı:

"Birkaç ay önce size, cinsel yönelimi değiştiren onarıcı terapiyle ilgili 2001 tarihli çalışmama ilişkin gözden geçirilmiş görüşüm nedeniyle, çalışmanın ana eleştirilerini büyük ölçüde doğru olarak değerlendirdiğimi kabul edecek bir şeyler yazmayı düşündüğümü söylemiştim. Gözden geçirilmiş eleştirimi tartıştıktan sonra. American Prospect'in muhabiri Gabriel Arana ve Associated Press bilim yazarı Malcolm Ritter ile birlikte çalışma hakkındaki görüşlerimi, çalışma hakkındaki şu anki düşüncemi kamuoyuna açıklamam gerektiğine karar verdim.

" Temel Araştırma Sorusu. Başından beri şuydu: "Onarıcı terapinin bazı versiyonları, bireylerin cinsel yönelimlerini eşcinselden heteroseksüele değiştirmelerini sağlayabilir mi?" Çalışma tasarımının bu soruyu yanıtlamayı imkansız kıldığını fark ederek, çalışmanın "Onarıcı terapi gören bireyler cinsel yönelimdeki değişiklikleri nasıl tanımlarlar?" sorusuna yanıt olarak görülebilir – pek ilginç olmayan bir soru.

" Çalışmasında Ölümcül Hata - cinsel yönelim değişikliği konusu raporların güvenilirliğini değerlendirmek için hiçbir yolu yoktu. Ben sunulan birkaç makul olduğunu nedenleri değişim deneğin raporları inandırıcı ve kendini olmadığını varsaymak (inandırıcı olmayan) aldatma ya da düpedüz yalan. Ama basit gerçek şu ki, deneğin değişim açıklamalarının geçerli olup olmadığını belirlemenin bir yolu yoktu
. Onarıcı terapinin etkinliğine dair kanıtlanmamış iddialarda bulunan çalışmam için gey topluluğuna bir özür borçlu olduğumu düşünüyorum. Onarıcı terapinin bazı "yüksek motivasyonlu" bireylerde işe yaradığını kanıtladığıma inandıkları için, bir çeşit onarıcı terapi görerek zamanını ve enerjisini boşa harcayan tüm geylerden özür dilerim.

Ödüller

Spitzer, psikiyatriye katkılarından dolayı New York Tıp Akademisi'nden Thomas William Somon Madalyası aldı .

Kişisel yaşam ve ölüm

Spitzer üç kez evlendi, ilk iki evliliği boşanmayla sonuçlandı. Yahudi olarak doğdu ama ateist görüşlere sahipti. Spitzer, 25 Aralık 2015'te Seattle'da New Jersey'den yeni taşınmış olarak öldü. Karısı, ölümünün kalp problemlerinden kaynaklandığını söyledi. Eşi ve iş arkadaşı Janet Williams'ın yanı sıra beş çocuğu (Gideon Spitzer-Williams, Ezra Spitzer-Williams, Noah Spitzer-Williams, Daniel Spitzer ve Laura Spitzer) ve beş torunu tarafından yaşatılmıştır.

Kitabın

• Psikiyatrik Tanıda Kritik Sorunlar (Donald F. Klein ile birlikte), Raven, 1978. ISBN  0-89004-213-6
• DSM III Casebook , American Psychiatric Publications, 1981. ISBN  0-89042-051-3
• Mental Bozuklukların Tedavisi (James W. Jefferson ile birlikte), Oxford University Press, 1982. ISBN  0-19-503107-5
• Psikopatoloji, Bir Vaka Kitabı (Janet B. Williams ve Andrew E. Skodol ile birlikte), McGraw-Hill, 1983. ISBN  0-07-060350-2
• DSM-III Vaka Kitabı (Teşhis) , Cambridge University Press, 1985. ISBN  0-521-31530-1
• SCID-P, 'DSM teşhisi için yapılandırılmış bir klinik görüşme, vaka versiyonu', 1986
• APA: DSM-III R (Diagnostic) için Masa başı Referansı , Cambridge University Press, 1987. ISBN  0-521-34693-2
• DSM-III'ün Açıklamalı Kaynakçası , 1987. ISBN  0-88048-257-5
• DSM-III Eksen I Bozuklukları için Yapılandırılmış Klinik Görüşme , Araştırma Versiyonu, Hasta Baskısı ( SCID-I/P ), 1990. ISBN  0-88048-411-X
• DSM-IV Casebook: A Learning Companion to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , 1994. ISBN  0-88048-675-9
• DSM-IV Eksen I Bozuklukları için Yapılandırılmış Klinik Görüşme ( SCID-I ), 1997. ISBN  0-88048-931-6
• DSM-III Üzerine Uluslararası Perspektifler, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı , Amerikan Psikiyatri Birliği, 1998. ISBN  0-88048-017-3
• DSM-IV-TR Casebook: A Learning Companion to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , American Psychiatric Association, 2002. ISBN  1-58562-058-0
• DSM-IV-TR Casebook'a Tedavi Arkadaşı , Amerikan Psikiyatri Birliği, 2004. ISBN  1-58562-139-0
• DSM-IV-TR Casebook , Cilt 2, Amerikan Psikiyatri Birliği, 2006. ISBN  1-58562-219-2

Referanslar