Neovaskülarizasyon - Neovascularization
Neovaskülarizasyon , genellikle fonksiyonel mikrovasküler ağlar şeklinde , lokal zayıf perfüzyona yanıt olarak kollateral dolaşım olarak işlev gören kırmızı kan hücreleri tarafından perfüzyon yapabilen yeni kan damarlarının ( neo- + vasküler + -izasyon ) doğal oluşumudur. iskemi .
Neovaskülarizasyonu inhibe eden büyüme faktörleri, endotel hücre bölünmesini ve farklılaşmasını etkileyenleri içerir. Bu büyüme faktörleri genellikle bir parakrin veya otokrin şekilde etki eder ; bunlar fibroblast büyüme faktörü , plasental büyüme faktörü , insülin benzeri büyüme faktörü , hepatosit büyüme faktörü ve trombositten türetilmiş endotelyal büyüme faktörünü içerir .
Neovaskülarizasyonu içeren üç farklı yol vardır: (1) vaskülogenez, (2) anjiyogenez ve (3) arteriyojenez.
Üç neovaskülarizasyon yolu
Vaskülojenez
Vaskülogenez, kan damarlarının de novo oluşumudur. Bu, öncelikle gelişmekte olan embriyoda ilk ilkel vasküler pleksusun gelişmesiyle ortaya çıkar, ancak aynı zamanda doğum sonrası vaskülarizasyonla sınırlı bir ölçüde ortaya çıkar. Embriyonik vaskülojenez, endotelyal hücre öncülleri (hemanjiyoblastlar) çoğalmaya ve avasküler alanlara göç etmeye başladığında meydana gelir. Orada, embriyolara özgü ilkel damar ağını oluşturmak için bir araya geliyorlar. Bu ilkel vasküler sistem, hücrelere yeterli kan akışı sağlamak, oksijen ve besin sağlamak ve metabolik atıkları uzaklaştırmak için gereklidir.
Damarlanma
Anjiyogenez, gelişme ve büyümede görülen en yaygın neovaskülarizasyon türüdür ve hem fizyolojik hem de patolojik süreçler için önemlidir. Anjiyogenez, önceden var olan damarlardan yeni damarların oluşumu yoluyla gerçekleşir. Bu, post-kılcal venüllerden yeni kılcal damarların filizlenmesiyle gerçekleşir ve birden fazla adımın hassas koordinasyonunu ve birden çok hücre tipinin katılımını ve iletişimini gerektirir. Karmaşık süreç, lokal doku iskemisine veya hipoksiye yanıt olarak başlatılır ve VEGF ve HIF-1 gibi anjiyojenik faktörlerin salınmasına yol açar . Bu vazodilatasyona ve vasküler geçirgenlikte bir artışa yol açarak anjiyogenez veya intussuseptif anjiyojenez filizlenmesine yol açar .
Arteriogenez
Arteriogenez, kollateral arterler oluşturmak için mevcut vaskülatürün akışla ilişkili yeniden şekillenmesi sürecidir. Bu, iskemik vasküler hastalıklara yanıt olarak ortaya çıkabilir veya talebi artırabilir (örn. Egzersiz eğitimi). Arteriogenez, kayma stresi ve kan akışı gibi spesifik olmayan faktörler tarafından tetiklenir.
Oküler patolojiler
Korneal neovaskülarizasyon
Korneal neovaskülarizasyon, yeni kan damarlarının limbustan korneaya girdiği bir durumdur. Aksi takdirde kornea şeffaflığını koruyan anjiyojenik ve antianjiyojenik faktörler arasındaki denge bozulduğunda tetiklenir. Olgunlaşmamış yeni kan damarları, kalıcı iltihaplanmaya ve yara izine, kornea dokularında lipid sızıntısına ve görme keskinliğini etkileyebilecek kornea saydamlığında bir azalmaya yol açabilir.
Prematüre retinopatisi
Prematüre retinopatisi, prematüre bebeklerde ortaya çıkan bir durumdur. Prematüre bebeklerde retina tam olarak vaskülarize olmamıştır. Normal in utero tarzında devam etmek yerine , retinanın vaskülarizasyonu bozulur ve bu da vaskülarize ve avasküler retina alanları arasında anormal bir kan damarlarının proliferasyonuna yol açar. Bu kan damarları anormal şekillerde büyür ve vitröz mizahı istila ederek yenidoğanlarda kanama veya retina dekolmanına neden olabilir.
Diyabetik retinopati
Proliferatif diyabetik retinopatiye dönüşebilen diyabetik retinopati, retinadaki kılcal damarların tıkandığı, iskemik retina alanları oluşturan ve anjiyojenik büyüme faktörlerinin salınımını tetikleyen bir durumdur. Bu retina iskemi, önceden var olan retina venüllerinden yeni kan damarlarının çoğalmasını uyarır. Çalışma yaşındaki yetişkinlerin körlüğünün önde gelen nedenidir.
65 yaşın üzerindeki kişilerde yaşa bağlı makula dejenerasyonu, ciddi görme kaybının önde gelen nedenidir. Yaşa bağlı maküler dejenerasyonun bir alt tipi olan ıslak maküler dejenerasyon, koroidal vaskülatürden kaynaklanan ve subretinal boşluğa uzanan yeni kan damarlarının oluşumu ile karakterize edilir.
Koroidal neovaskülarizasyon
Gelen oftalmoloji , koroidal neovaskülarizasyon içindeki bir mikro-damar oluşumu en iç tabaka ve koroid gözün. Gözdeki neovaskülarizasyon, yeni kan damarlarının hacmi sulu mizahın gözün içinden sürekli dışarı akışını bloke ederse bir tür glokoma (neovaskülarizasyon glokomu) neden olabilir .
Neovaskülarizasyon ve tedavi
İskemik kalp hastalığı
Kardiyovasküler hastalık, dünyada önde gelen ölüm nedenidir. Koroner arterlerde darlık ve tıkanma geliştiğinde iskemik kalp hastalığı gelişir ve kalp dokularının perfüzyonunun azalmasına neden olur. İskemik kalp dokularının sağlıklı neovaskülarizasyonunu indükleyebilecek teknikleri araştıran devam eden araştırmalar vardır.