Kemik iliği baskılanması - Bone marrow suppression

Miyelotoksisite veya miyelosupresyon olarak da bilinen kemik iliği baskılanması , bağışıklık sağlamaktan sorumlu hücrelerin ( lökositler ), oksijen taşıyan ( eritrositler ) ve/veya normal kan pıhtılaşmasından sorumlu hücrelerin ( trombosit ) üretimindeki azalmadır . Kemik iliği bastırılması ciddi yan etki arasında kemoterapi ve etkileyen bazı ilaçlar bağışıklık sistemini gibi azatioprin . Risk özellikle lösemi için sitotoksik kemoterapide yüksektir .

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bazı nadir durumlarda kemik iliği baskılanmasına da neden olabilir. İlaçlar zaten kan dolaşımında bulunan hücreleri yok etmediğinden (bunlar hızla bölünmezler) kemoterapinin başlangıcında kan hücresi sayımlarındaki azalma hemen gerçekleşmez. Bunun yerine, ilaçlar kemik iliği tarafından yapılan yeni kan hücrelerini etkiler. Miyelosupresyon şiddetli olduğunda buna miyeloablasyon denir.

Yaygın antibiyotikler de dahil olmak üzere diğer birçok ilaç kemik iliği baskılanmasına neden olabilir. Kemoterapiden farklı olarak, etkiler kök hücrelerin doğrudan yok edilmesinden kaynaklanmayabilir, ancak sonuçlar eşit derecede ciddi olabilir. Tedavi, kemoterapinin neden olduğu miyelosupresyonu yansıtabilir veya alternatif bir ilaca geçmek veya tedaviyi geçici olarak askıya almak olabilir.

Kemik iliği kan hücrelerinin üretim merkezi olduğundan, kemik iliği aktivitesinin baskılanması kan hücrelerinin eksikliğine neden olur. Bu durum , vücut istilacı bakteri ve virüslere yanıt olarak lökosit üretemediğinden ve ayrıca kırmızı kan hücrelerinin eksikliğinden dolayı kansızlığa ve trombosit eksikliği nedeniyle spontan şiddetli kanamaya yol açtığından, hızla yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara yol açabilir .

Parvovirus B19 , kemik iliğinde RBC öncülerini litik olarak enfekte ederek eritropoezi inhibe eder ve iyi huyludan şiddetliye kadar bir dizi farklı hastalıkla ilişkilidir. Olarak immün sistemi baskılanmış hastalarda, B19 enfeksiyonu kronik giden, ay devam edebilir anemi , kronik kemik iliği bastırılması B19 viremi ile.

Tedavi

Azatioprine bağlı kemik iliği baskılanması , mikofenolat mofetil (organ nakli için) gibi başka bir ilaca veya romatoid artrit veya Crohn hastalığında hastalığı modifiye edici diğer ilaçlara geçilerek tedavi edilebilir .

Kemoterapiye bağlı miyelosupresyon

Anti-kanser kemoterapisine bağlı kemik iliği baskılanmasının tedavisi çok daha zordur ve genellikle hastaneye yatış, sıkı enfeksiyon kontrolü ve enfeksiyonun ilk belirtisinde intravenöz antibiyotiklerin agresif kullanımını içerir .

G-CSF klinik olarak kullanılır (bkz. Nötropeni ), ancak farelerde yapılan testler bunun kemik kaybına yol açabileceğini düşündürmektedir.

GM-CSF , kemoterapinin neden olduğu miyelosupresyon/ nötropeni tedavisi olarak G-CSF ile karşılaştırılmıştır .

Trilaciclib bir CDK4 / 6 inhibitörü önce de verilmiş, kemoterapi olarak küçük hücreli akciğer kanseri , üç klinik çalışmalar kemik iliği baskılanması ve destekleyici bakım uygulamalara ihtiyaç azalttığı gösterilmiştir de sahiptir. İlaç FDA tarafından 12 Şubat 2021'de onaylandı .

Araştırma

Yeni kemoterapötiklerin geliştirilmesinde, ilacın hastalığa karşı etkinliği, genellikle ilacın neden olacağı olası miyelotoksisite düzeyine karşı dengelenir. ColonyGEL gibi uygun yarı katı ortamlarda büyütülen normal insan kemik iliğini kullanan in vitro koloni oluşturan hücre (CFC) deneylerinin, belirli bir bileşiğin insanlara uygulanması halinde neden olabileceği klinik miyelotoksisite düzeyini tahmin etmede faydalı olduğu gösterilmiştir. Bu öngörücü in vitro tahliller, uygulanan bileşiklerin, kandaki çeşitli olgun hücreleri üreten kemik iliği progenitör hücreleri üzerindeki etkilerini ortaya çıkarır ve tek ilaçların veya başkalarıyla kombinasyon halinde uygulanan ilaçların etkilerini test etmek için kullanılabilir.

Ayrıca bakınız

• Hematopoetik kök hücre nakli
• Nötropeni , düşük lökositler

Referanslar