Monckeberg'in arteriosklerozu - Monckeberg's arteriosclerosis
| Mönckeberg sklerozu | |
|---|---|
| Diğer isimler | Medial kalsifik skleroz veya Mönckeberg medial skleroz |
 | |
| Kalsifiye (mor renkli) aterosklerotik plak ( hematoksilen ve eozin boyası) ile arter duvarının mikrofotoğrafı | |
| Uzmanlık |
Kardiyoloji 
|
Mönckeberg'in arteriyosklerozu veya Mönckeberg'in sklerozu , arter duvarlarının kas orta tabakasında ( tunika ortamı ) kalsiyum birikintilerinin bulunduğu bir arteriyoskleroz veya damar sertleşmesi biçimidir . Distrofik kireçlenme örneğidir . Bu durum, yaşa bağlı dejeneratif bir süreç olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, pseudoxanthoma Elasticum ve bebeklik döneminin idiyopatik arteriyel kalsifikasyonunda da patolojik bir durum olarak ortaya çıkabilir. Klinik önemi ve nedeni tam olarak anlaşılmamıştır ve ateroskleroz ve diğer vasküler kalsifikasyon biçimleriyle ilişkisi anlaşmazlık konusudur. Mönckeberg'in arteriosklerozu, adını ilk kez 1903'te tanımlayan Johann Georg Mönckeberg'den almıştır.
Belirti ve bulgular
Tipik olarak, Mönckeberg'in arteriyosklerozu, ateroskleroz , kalsifilaksi ile komplike olmadıkça veya başka bir hastalık eşlik etmedikçe semptomlarla ilişkili değildir . Bununla birlikte, Mönckeberg'in arteriyosklerozunun varlığı, daha kötü prognoz ile ilişkilidir. Bunun nedeni muhtemelen arteriyel sertliğin artmasına, nabız basıncının artmasına ve kalp ve böbreklerde abartılı hasara neden olan vasküler kalsifikasyondur .
Sebep olmak
Yaşlılarda kardiyovasküler sistemin küçük derecelerde kalsifikasyonu yaygındır ve bazı hastalıklar vasküler kalsifikasyon prevalansı artar ( Epidemiyoloji bölümüne bakın ). Vasküler kalsifikasyon , kan damarındaki düzensiz kalsiyum fosfat regülasyonunun bir sonucu olarak kalsiyum fosfat kristallerinin ( hidroksiapatit ) birikmesinden kaynaklanır . Hidroksiapatit, damar duvarındaki vasküler düz kas hücrelerinden veya perisitlerden dışarı çıkan veziküllerde salgılanır. Vasküler kalsifikasyon mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır, ancak muhtemelen duvardaki vasküler düz kas hücrelerinde kemik oluşturma programlarının aktivasyonu ile fenotipik bir değişikliği içerir. Osteopontin , osteoprotegerin , matriks gla proteini ve fetuin-A , NF-kappa-B'nin reseptör aktivatörü, NF-kappa-B ligandının reseptör aktivatörü ve tümör nekroz faktörü (TNF) ile ilişkili apoptoz indükleyen ligand proteini gibi çok sayıda kalsifikasyon düzenleyicileri bu sürece dahil edilmiştir.
Mönckeberg'in arteriyosklerozunun ayrı bir antite olup olmadığı veya arter duvarının iç tabakasında ( tunica intima ) ateroskleroz ve kireçlenmeyi , iç elastik laminanın kalsifikasyonunu, kalp kapakçıklarının kalsifikasyonunu ve yaygınlığını içeren bir vasküler kalsifikasyon spektrumunun bir parçasını oluşturup oluşturmadığı açık değildir . yumuşak doku kireçlenmesi. Mönckeberg'in arteriyosklerozunun varlığı tartışmalıdır ve aterosklerotik hastalığın sürekliliğinin bir parçası olduğu öne sürülmüştür: aterosklerotik plakların çoğunluğu bir miktar kalsiyum birikintileri içerir ve iç elastik laminanın kalsifikasyonu Mönckeberg's arteriyosklerozu olarak etiketlenen patolojik örneklerde yaygındır. . Bununla birlikte, hayvanlarda yapılan çalışmalar, ağırlıklı olarak medial vasküler kalsifikasyon paterninin, hastalığın altta yatan farklı mekanizmalarını yansıttığını ve iç elastik laminanın dahil olmasına rağmen , Mönckeberg'in arteriyosklerozunda inflamasyon kanıtı nadir olduğunu göstermektedir.
Teşhis
Genellikle Mönckeberg en arteryoskleroz rastlantısal bir in bir bulgu olarak keşfedilir X-ışını radyografisinde üzerinde, mamogram bölgesi otopsi gibi başka hastalıkların araştırılması ile, ya da birlikte diyabet ya da kronik böbrek hastalığı . Diğer birçok orta büyüklükte arterde görülmesine rağmen tipik olarak üst ve alt ekstremite arterlerinde kireçlenme gözlenir. Radyal veya ulnar arterlerde, kalsifik bölgenin sonunda sınırlayıcı bir darbe olarak mevcut olan "pipestem" arterlere neden olabilir. Ayrıca "nabızsızlık" ile sonuçlanabilir. Epidemiyolojik çalışmalarda , çalışmaya bağlı olarak ABPI> 1.3 ila> 1.5 olan arteriyel kalsifikasyonun bir göstergesi olarak ayak bileğinin brakiyal kan basıncına oranını (ayak bileği brakiyal basınç indeksi , ABPI veya ABI) tanı kriteri olarak kullanılmıştır.
Yönetim
Epidemiyoloji
Mönckeberg'in arteriyoskleroz prevalansı yaşla birlikte artar ve diabetes mellitus, kronik böbrek hastalığı, sistemik lupus eritematozus , kronik inflamatuar durumlar, hipervitaminoz D ve Keutel sendromu gibi nadir genetik bozukluklarda daha sık görülür . Mönckeberg arteriyosklerozunun genel popülasyondaki prevalansı, ayak bileği brakiyal basınç indeksi> 1.5 temelinde <% 1 olarak tahmin edilmiştir; ancak bu kriterin geçerliliği sorgulanabilir.
Referanslar
Dış bağlantılar
| Sınıflandırma |
|---|