Mikroalbüminüri - Microalbuminuria

mikroalbüminüri
uzmanlık nefroloji

Mikroalbüminüri , idrar albümin düzeyinde orta derecede bir artışı tanımlayan bir terimdir . Olduğu zaman meydana gelir böbrek anormal derecede yüksek olduğunda, diğer bir deyişle, idrara albümin az miktarda sızıntı geçirgenlik albümin için glomerülün böbrek oluşur. Normalde böbrekler albümini filtreler, bu nedenle idrarda albümin bulunursa, böbrek hastalığının bir belirtecidir. Mikroalbüminüri terimi artık Böbrek Hastalığı İyileştirme Küresel Sonuçlar tarafından önerilmemektedir ve yerini orta derecede artmış albüminüri almıştır.

nedenler

Hayvansal protein, hayvansal yağ ve kolesterolün yüksek diyet alımı mikroalbüminüri riskini artırabilir ve genellikle meyve, sebze ve kepekli tahıllarda daha yüksek, ancak et ve tatlılarda daha düşük diyetler böbrek fonksiyonlarındaki düşüşe karşı koruyucu olabilir.

dernekler

Mikroalbüminüri, prediyabette glisemik sonuçların önemli bir olumsuz belirleyicisidir. Normal olarak adlandırılan aralıkta bile artmış mikroalbüminüriye sahip prediyabetli bireyler, diyabete ilerlemenin artması ve normoglisemiye dönüşün azalması ile ilişkilidir. Bu nedenle, mikroalbüminürisi olan prediyabetli bireyler, diyabeti önlemek için daha agresif müdahaleyi gerektirir.

Teşhis ve Tedavi

Mikroalbüminüri tarafından üretilen albümin protein seviyesi, standart idrar ölçüm çubuklarından daha düşük bir algılama eşiğine sahip olan albümine özgü özel idrar çubukları ile tespit edilebilir . Bir mikroalbümin idrar testi , idrarda albüminin varlığını belirler. Düzgün işleyen bir vücutta albümin, böbrekler tarafından kan dolaşımında tutulduğu için normalde idrarda bulunmaz.

Mikroalbüminüri, 24 saatlik idrar toplanmasından (30-300 mg/24 saat arasında) veya daha yaygın olarak, bir spot numunedeki (20 ila 200 mg/l) yüksek konsantrasyondan teşhis edilebilir. Her ikisi de iki ila üç aylık bir süre boyunca üç ölçümden en az ikisinde ölçülmelidir.

Üst sınır değerlerin üzerindeki bir albümin düzeyine "makroalbüminüri" veya bazen sadece albüminüri denir . Bazen, daha yüksek değerin (burada 300) makroalbüminüri olarak tanımlandığını belirtmek için üst sınır değeri bir eksik olarak verilir (300 gibi 299 olarak verilir).

Taurin ile kombinasyon halinde , N -acetylcysteine (Nefrosave tablet) göre mikroalbüminürik tip 2 diyabet hastaları UACR zayıflatıcı olarak yararlı Nefroloji Indian Journal 2008

Spot kontrol numunelerinde idrar konsantrasyonundaki değişiklikleri telafi etmek için numunedeki albümin miktarını onun kreatinin konsantrasyonuyla karşılaştırmak faydalıdır. Bu, albümin/kreatinin oranı (ACR) olarak adlandırılır ve mikroalbüminüri, ACR ≥3,5 mg/mmol (dişi) veya ≥2,5 mg/mmol (erkek) olarak veya her iki maddenin de kütle olarak ölçülmesiyle, ACR olarak 30 ile 300 arasında tanımlanır. µg albümin/mg kreatinin. Mikroalbüminüri tanısı için idrar ACR'si için numune alınırken dikkatli olunmalıdır. Sabah erken bir örnek tercih edilir. Hasta testten 24 saat önce ağır egzersizlerden kaçınmalıdır. Mikroalbüminüri için ilk pozitif testten 3 ila 6 ay sonra tekrar testi yapılmalıdır. Son olarak, kas kütlesi çok fazla veya çok az olan bir kişide test yanlıştır. Bunun nedeni, kas tarafından üretilen kreatinin seviyesindeki değişikliktir.

Mikroalbüminüri tanımları
Bireysel Alt sınır Üst sınır Birim
24 saat idrar toplama 30 300 mg/24h ( 24 saatte miligram albümin)
Kısa süreli idrar toplama 20 200 µg/dk ( mikrogram albümin/dakika)
Spot idrar albümin örneği 30 300 mg/L ( litre idrar başına miligram albümin )
Spot idrar albümin/kreatinin oranı KADIN 3.5 25 veya 35 mg/mmol ( milimol kreatinin başına miligram albümin )
30 400 μg/mg (miligram kreatinin başına mikrogram albümin)
erkekler 2.5 veya 3.5 25 veya 35 mg/mmol
30 300 μg/mg


Referanslar

  • Abid O, Sun Q, Sugimoto K, Mercan D, Vincent JL (2001). "Tıbbi yoğun bakım hastalarında mikroalbüminürinin tahmini değeri: bir pilot çalışmanın sonuçları". göğüs . 120 (6): 1984–8. doi : 10.1378/göğüs.120.6.1984 . PMID  11742932 .
  • Andersen S, Blouch K, Bialek J, Deckert M, Parving HH, Myers BD (2000). "Aşikar diyabetik nefropatinin erken evrelerinde glomerüler permselektivite" . Böbrek İnt . 58 (5): 2129–37. doi : 10.1111/j.1523-1755.2000.00386.x . PMID  11044234 .
  • Kalp Sonuçları Önleme Değerlendirme Çalışması Müfettişleri (2000). "Diabetes mellituslu kişilerde ramiprilin kardiyovasküler ve mikrovasküler sonuçlar üzerindeki etkileri: HOPE çalışmasının ve MICRO-HOPE alt çalışmasının sonuçları". Lancet . 355 (9200): 253–9. doi : 10.1016/S0140-6736(99)12323-7 . PMID  10675071 .
  • Lemley KV, Abdullah I, Myers BD, et al. (2000). "Tip 2 diabetes mellitusta yeni başlayan nefropatinin evrimi" . Böbrek İnt . 58 (3): 1228–37. doi : 10.1046/j.1523-1755.2000.00223.x . PMID  10972685 .
  • Lièvre M, Marre M, Chatellier G, et al. (2000). "İnsüline bağımlı olmayan diyabet, hipertansiyon, mikroalbüminüri veya proteinüri, kardiyovasküler olaylar ve ramipril (DIABHYCAR) çalışması: tasarım, organizasyon ve hasta alımı. DIABHYCAR Çalışma Grubu". Kontrollü Klinik Araştırmalar . 21 (4): 383–96. doi : 10.1016/S0197-2456(00)00060-X . PMID  10913814 .
  • Parving HH, Lehnert H, Bröchner-Mortensen J, Gomis R, Andersen S, Arner P (2001). "Tip 2 diyabetli hastalarda diyabetik nefropati gelişimi üzerine irbesartanın etkisi". N. İngilizce J. Med . 345 (12): 870-8. doi : 10.1056/NEJMoa011489 . PMID  11565519 .
  • Böbrek Hastalığı: Küresel Sonuçların İyileştirilmesi (KDIGO) CKD Çalışma Grubu. KDIGO 2012 Kronik Böbrek Hastalığının Değerlendirilmesi ve Yönetimi için Klinik Uygulama Kılavuzu. Böbrek inter., Suppl. 2013; 3: 1–150.

Dipnotlar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar