Mikroalbüminüri - Microalbuminuria
mikroalbüminüri | |
---|---|
uzmanlık | nefroloji |
Mikroalbüminüri , idrar albümin düzeyinde orta derecede bir artışı tanımlayan bir terimdir . Olduğu zaman meydana gelir böbrek anormal derecede yüksek olduğunda, diğer bir deyişle, idrara albümin az miktarda sızıntı geçirgenlik albümin için glomerülün böbrek oluşur. Normalde böbrekler albümini filtreler, bu nedenle idrarda albümin bulunursa, böbrek hastalığının bir belirtecidir. Mikroalbüminüri terimi artık Böbrek Hastalığı İyileştirme Küresel Sonuçlar tarafından önerilmemektedir ve yerini orta derecede artmış albüminüri almıştır.
nedenler
Hayvansal protein, hayvansal yağ ve kolesterolün yüksek diyet alımı mikroalbüminüri riskini artırabilir ve genellikle meyve, sebze ve kepekli tahıllarda daha yüksek, ancak et ve tatlılarda daha düşük diyetler böbrek fonksiyonlarındaki düşüşe karşı koruyucu olabilir.
dernekler
- Vasküler endotelyal disfonksiyon belirteci
- Böbrek hastalığı için önemli bir prognostik belirteç
- içinde diabetes mellitus
- içinde hipertansiyon
- içinde yazı-streptokok glomerülonefrit
- Yoğun bakım ünitesine kabul edildikten sonraki ilk 48 saat içinde artan mikroalbüminüri , akut solunum yetmezliği , çoklu organ yetmezliği ve genel ölüm riskinin yüksek olduğunu öngörmektedir.
- Venöz tromboembolizm için bir risk faktörü
Mikroalbüminüri, prediyabette glisemik sonuçların önemli bir olumsuz belirleyicisidir. Normal olarak adlandırılan aralıkta bile artmış mikroalbüminüriye sahip prediyabetli bireyler, diyabete ilerlemenin artması ve normoglisemiye dönüşün azalması ile ilişkilidir. Bu nedenle, mikroalbüminürisi olan prediyabetli bireyler, diyabeti önlemek için daha agresif müdahaleyi gerektirir.
Teşhis ve Tedavi
Mikroalbüminüri tarafından üretilen albümin protein seviyesi, standart idrar ölçüm çubuklarından daha düşük bir algılama eşiğine sahip olan albümine özgü özel idrar çubukları ile tespit edilebilir . Bir mikroalbümin idrar testi , idrarda albüminin varlığını belirler. Düzgün işleyen bir vücutta albümin, böbrekler tarafından kan dolaşımında tutulduğu için normalde idrarda bulunmaz.
Mikroalbüminüri, 24 saatlik idrar toplanmasından (30-300 mg/24 saat arasında) veya daha yaygın olarak, bir spot numunedeki (20 ila 200 mg/l) yüksek konsantrasyondan teşhis edilebilir. Her ikisi de iki ila üç aylık bir süre boyunca üç ölçümden en az ikisinde ölçülmelidir.
Üst sınır değerlerin üzerindeki bir albümin düzeyine "makroalbüminüri" veya bazen sadece albüminüri denir . Bazen, daha yüksek değerin (burada 300) makroalbüminüri olarak tanımlandığını belirtmek için üst sınır değeri bir eksik olarak verilir (300 gibi 299 olarak verilir).
Taurin ile kombinasyon halinde , N -acetylcysteine (Nefrosave tablet) göre mikroalbüminürik tip 2 diyabet hastaları UACR zayıflatıcı olarak yararlı Nefroloji Indian Journal 2008
Spot kontrol numunelerinde idrar konsantrasyonundaki değişiklikleri telafi etmek için numunedeki albümin miktarını onun kreatinin konsantrasyonuyla karşılaştırmak faydalıdır. Bu, albümin/kreatinin oranı (ACR) olarak adlandırılır ve mikroalbüminüri, ACR ≥3,5 mg/mmol (dişi) veya ≥2,5 mg/mmol (erkek) olarak veya her iki maddenin de kütle olarak ölçülmesiyle, ACR olarak 30 ile 300 arasında tanımlanır. µg albümin/mg kreatinin. Mikroalbüminüri tanısı için idrar ACR'si için numune alınırken dikkatli olunmalıdır. Sabah erken bir örnek tercih edilir. Hasta testten 24 saat önce ağır egzersizlerden kaçınmalıdır. Mikroalbüminüri için ilk pozitif testten 3 ila 6 ay sonra tekrar testi yapılmalıdır. Son olarak, kas kütlesi çok fazla veya çok az olan bir kişide test yanlıştır. Bunun nedeni, kas tarafından üretilen kreatinin seviyesindeki değişikliktir.
Bireysel | Alt sınır | Üst sınır | Birim | |
---|---|---|---|---|
24 saat idrar toplama | 30 | 300 | mg/24h ( 24 saatte miligram albümin) | |
Kısa süreli idrar toplama | 20 | 200 | µg/dk ( mikrogram albümin/dakika) | |
Spot idrar albümin örneği | 30 | 300 | mg/L ( litre idrar başına miligram albümin ) | |
Spot idrar albümin/kreatinin oranı | KADIN | 3.5 | 25 veya 35 | mg/mmol ( milimol kreatinin başına miligram albümin ) |
30 | 400 | μg/mg (miligram kreatinin başına mikrogram albümin) | ||
erkekler | 2.5 veya 3.5 | 25 veya 35 | mg/mmol | |
30 | 300 | μg/mg |
Referanslar
- Abid O, Sun Q, Sugimoto K, Mercan D, Vincent JL (2001). "Tıbbi yoğun bakım hastalarında mikroalbüminürinin tahmini değeri: bir pilot çalışmanın sonuçları". göğüs . 120 (6): 1984–8. doi : 10.1378/göğüs.120.6.1984 . PMID 11742932 .
- Andersen S, Blouch K, Bialek J, Deckert M, Parving HH, Myers BD (2000). "Aşikar diyabetik nefropatinin erken evrelerinde glomerüler permselektivite" . Böbrek İnt . 58 (5): 2129–37. doi : 10.1111/j.1523-1755.2000.00386.x . PMID 11044234 .
- Kalp Sonuçları Önleme Değerlendirme Çalışması Müfettişleri (2000). "Diabetes mellituslu kişilerde ramiprilin kardiyovasküler ve mikrovasküler sonuçlar üzerindeki etkileri: HOPE çalışmasının ve MICRO-HOPE alt çalışmasının sonuçları". Lancet . 355 (9200): 253–9. doi : 10.1016/S0140-6736(99)12323-7 . PMID 10675071 .
- Lemley KV, Abdullah I, Myers BD, et al. (2000). "Tip 2 diabetes mellitusta yeni başlayan nefropatinin evrimi" . Böbrek İnt . 58 (3): 1228–37. doi : 10.1046/j.1523-1755.2000.00223.x . PMID 10972685 .
- Lièvre M, Marre M, Chatellier G, et al. (2000). "İnsüline bağımlı olmayan diyabet, hipertansiyon, mikroalbüminüri veya proteinüri, kardiyovasküler olaylar ve ramipril (DIABHYCAR) çalışması: tasarım, organizasyon ve hasta alımı. DIABHYCAR Çalışma Grubu". Kontrollü Klinik Araştırmalar . 21 (4): 383–96. doi : 10.1016/S0197-2456(00)00060-X . PMID 10913814 .
- Parving HH, Lehnert H, Bröchner-Mortensen J, Gomis R, Andersen S, Arner P (2001). "Tip 2 diyabetli hastalarda diyabetik nefropati gelişimi üzerine irbesartanın etkisi". N. İngilizce J. Med . 345 (12): 870-8. doi : 10.1056/NEJMoa011489 . PMID 11565519 .
- Böbrek Hastalığı: Küresel Sonuçların İyileştirilmesi (KDIGO) CKD Çalışma Grubu. KDIGO 2012 Kronik Böbrek Hastalığının Değerlendirilmesi ve Yönetimi için Klinik Uygulama Kılavuzu. Böbrek inter., Suppl. 2013; 3: 1–150.
Dipnotlar
Dış bağlantılar
sınıflandırma | |
---|---|
Dış kaynaklar |
- Mikroalbümin ve İdrar Albümini/Kreatinin Oranı – Çevrimiçi Laboratuvar Testleri