Endotel disfonksiyonu - Endothelial dysfunction

Olarak damar hastalıkları , endoteliyal disfonksiyon sistemik patolojik haldir endotel . Endotel, yarı geçirgen bir zar görevi görmenin yanı sıra, damar tonusunun korunmasından ve nitrik oksit , prostasiklin ve endotelin gibi aracıları serbest bırakarak oksidatif stresin düzenlenmesinden ve lokal anjiyotensin -II aktivitesinin kontrol edilmesinden sorumludur .

Araştırma

ateroskleroz

Endotel disfonksiyonu ateroskleroz gelişiminde rol oynayabilir ve vasküler patolojiden önce gelebilir.

Nitrik oksit

Nitrik oksit (NO), trombosit agregasyonunu, inflamasyonu, oksidatif stresi, vasküler düz kas hücre göçünü ve proliferasyonunu ve lökosit yapışmasını baskılar. Endotel disfonksiyonunun bir özelliği, NO gibi endotelden vazodilatörlerin salınımını uyaran ekzojen nitrogliserin gibi uygun bir uyarana yanıt olarak arterlerin ve arteriyollerin tam olarak dilate edememesidir . Endotel disfonksiyonu, genellikle, endotel tarafından bozulmuş NO üretimi veya reaktif oksijen türleri tarafından NO'nun inaktivasyonu nedeniyle azalan NO biyoyararlanımı ile ilişkilidir .

Test ve teşhis

Olarak kalp dolaşım , anjiyografi ve koroner arter vazoaktif ajanlar yanıtları endotelyal fonksiyon için deney ve venöz oklüzyon için kullanılabilir pletismografi ve ultrasonografi insanlarda periferik damarların endotelyal fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılır.

Bir non-invazif endotel disfonksiyonu ölçmek için bir yöntem,% olan Akış-bağımlı dilatasyonu brakial Arter Ultrason görüntüleme (BAUI) ile ölçülen (FMD). FMD yoluyla endotel fonksiyonunun mevcut ölçümleri, teknik ve fizyolojik faktörlere bağlı olarak değişir. Ayrıca, yüzde akış aracılı dilatasyon ve bazal arter boyutu arasındaki negatif korelasyon , temel bir ölçekleme sorunu olarak kabul edilir ve bu da endotel fonksiyonunun yanlı tahminlerine yol açar.

Reaktif Hiperemi İndeksini (RHI) ölçerek çalışan endotel fonksiyonunu ölçmek için FDA onaylı , non-invaziv bir cihaz , Itamar Medical'in EndoPAT'ıdır. Altın standart asetilkolin anjiyografi ile karşılaştırıldığında, koroner arter hastalığını teşhis etmede %80 duyarlılık ve %86 özgüllük göstermiştir . Bu sonuçlar, bu periferik testin koroner endotelin fizyolojisini yansıttığını göstermektedir.

NO, istirahatte küçük arterlerin düşük tonusunu ve yüksek kompliyansını koruduğu için, yaşa bağlı küçük arter kompliyansının azalması, mikrodolaşımdaki hem fonksiyonel hem de yapısal değişikliklerle ilişkili endotel disfonksiyonunun bir göstergesidir. Küçük arter kompliyansı veya sertliği, basitçe ve istirahatte değerlendirilebilir ve nabız dalgası analizi kullanılarak büyük arter sertliğinden ayırt edilebilir.

Endotel disfonksiyonu ve stentler

Stent implantasyonu, çeşitli çalışmalarda bozulmuş endotelyal fonksiyonla ilişkilendirilmiştir. Sirolimus salımlı stentler, düşük stent içi restenoz oranları gösterdikleri için daha önce kullanılıyordu , ancak daha ileri araştırmalar, bunların insanlarda endotel fonksiyonunu sıklıkla bozduğunu ve koşulları daha da kötüleştirdiğini gösterdi. Restenozu inhibe etmek için kullanılan bir ilaç iopromid - paklitakseldir .

Risk azaltma

Hipertansiyon ve hiperkolesterolemi tedavisi, statin (HMGCoA-redüktaz inhibitörü) ve ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör antagonistleri gibi renin anjiyotensin sistemi inhibitörleri alan kişilerde endotel fonksiyonunu iyileştirebilir .

Ayrıca bakınız

Referanslar