İşitme kaybının yönetimi - Management of hearing loss

İşitme kaybı yönetimi
uzmanlık Odyoloji

Tedavi, eğer biliniyorsa spesifik nedene ve ayrıca işitme kaybının kapsamına, tipine ve konfigürasyonuna bağlıdır . Çoğu işitme kaybı yaş ve gürültüden kaynaklanır, ilerleyicidir ve geri döndürülemez. Şu anda işitmeyi geri kazandırmak için onaylanmış veya önerilen bir tedavi yoktur; genellikle işitme cihazları kullanılarak yönetilir. Birkaç spesifik işitme kaybı türü cerrahi tedaviye uygundur. Diğer durumlarda, tedavi altta yatan patolojileri ele almayı içerir, ancak meydana gelen herhangi bir işitme kaybı kalıcı olabilir.

Halk sağlığı hususları

Özellikle ileri yaşlarda işitme kaybının yönetimi, sağlıklı yaşlanmayı desteklemek için genel sağlık içinde tanınan bir alan haline gelen "işitme sağlığı" ile giderek daha fazla özel ilgi görmektedir. Bir dizi halk sağlığı araştırması, yaşlı erişkinlerde (yani, işitme cihazları veya diğer stratejilerle ele alınmayan) ele alınmamış işitme kaybı ile depresyon ve bilişte gerileme ve bunama gibi diğer durumlar arasında bir ilişkinin varlığını göstermiştir. Bununla birlikte, bu tür çalışmaların çoğu, işitme kaybıyla olan bu ilişkiler hakkında yalnızca eksik bilgi sağlar. Bu tür bulguların dikkatli bir şekilde yorumlanması gerekir, çünkü hiçbiri şu anda bir koşulun diğerine neden olduğunu göstermez.

Mevcut kanıtlar, bunama gibi diğer durumların işitme kaybından kaynaklanıp kaynaklanmadığını doğru bir şekilde deşifre etmek için daha fazla ve farklı türde çalışmaları desteklemeye ve yürütmeye ihtiyaç duymanın bilimsel bir gerekçesi olarak daha doğru bir şekilde yorumlanabilir. İşitme kaybının çeşitli stratejiler aracılığıyla yönetilmesinin yaşam kalitesini, iletişimi ve psikososyal sağlığı iyileştirmede önemli faydalar sağladığı gösterilmiştir, ancak bu çalışmaların çoğu ABD nüfusunda bulunan değişen demografiyi yansıtmamaktadır. Literatürün sistematik bir incelemesi, cinsiyetin yanı sıra ırk/etnisitenin de iyi temsil edilmediğini veya çok sayıda klinik araştırmaya katılanlar olarak zaman zaman izlenmediğini buldu.

İşitme cihazları

Kanal içi işitme cihazı.

İşitme cihazları , işitme kaybı olan kullanıcılar için çevresel seslerin duyulabilirliğini ve konuşmaları anlamalarını geliştirerek çalışan cihazlardır. Kullanıcının etrafındaki sesleri ve konuşmaları daha iyi takip edebilmesi için havada dolaşan ses titreşimlerini yükseltirler. İşitme cihazlarının, yaygın günlük durumlarda hafif ila orta derecede işitme kaybı olan yetişkinlere fayda sağladığı ve potansiyel olarak fiziksel, sosyal, duygusal ve zihinsel sağlıkta bazı önemli gelişmelere katkıda bulunabileceği gösterilmiştir. Bu faydalara rağmen, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaşlı yetişkinler arasında işitme cihazı kullanımı düşük kalmaktadır ve ulusal düzeyde temsili bir ankette işitme kaybı olanların %20'sinden daha azının bunları kullandığı bildirilmektedir. Ayrıca, işitme kaybı için işitme cihazı olan yetişkinlerin %40'a varan kısmı bunları kullanmıyor veya tam anlamıyla kullanmıyor. Kullanıcının cihaz performansının kalitesinden memnuniyetsizliği (örneğin, istenen sesler yerine arka plan gürültüsünün artması); cihazın konforu, bakımı veya bakımı ile ilgili sorunlar; estetik faktörler; gerekli bakıma erişimle ilgili sorunlar; karşılanabilirlikteki zorlukları içeren finansal faktörler; ve kişisel tercihler nedeniyle diğer engelleyici faktörler.

İşitme cihazlarının düzenli kullanımını teşvik etmek için yapılan müdahalelerin (örneğin, insanlara işitme cihazlarının nasıl kullanılacağı hakkında verilen bilgilerin iyileştirilmesi), günlük işitme cihazı kullanımını artırdığına dair çok az kanıt vardır ve şu anda üzerinde anlaşmaya varılmış bir sonuç ölçütü yoktur. Bu tür bir müdahale için başarıyı ölçmek.

ABD Medicare kapsamı

İşitme cihazları geleneksel olarak Amerika Birleşik Devletleri'nde klinik veya mağaza tabanlı bir ortamda odyologlar veya işitme cihazı uzmanları gibi lisanslı işitme uzmanları aracılığıyla edinilir. Geleneksel Medicare politikaları, profesyonel olarak edinilen işitme cihazlarının maliyetini veya bununla ilişkili herhangi bir rehabilitasyon hizmetini kapsamaz. Aynı politika, yalnızca tıbbi olarak ilgili olan işitme muayeneleri için de teminat sağlar ve aksi takdirde, bir işitme cihazı takma amacıyla yapılan muayenelerin masraflarını karşılamaz. Medicare Mevcut Faydalanıcı Anketi'nin (MCBS) 2016 yılındaki bir analizi, işitme ile ilgili hizmetlerin %75'inin hala cepten ödendiğini ortaya çıkarsa da, bazı tamamlayıcı Medicare Advantage planları sınırlı kapsama alanı sunmaktadır.

Kablosuz işitme cihazları

Bir kablosuz cihazın iki ana bileşeni vardır: bir verici ve bir alıcı. Verici yakalanan sesi yayınlar ve alıcı yayınlanan sesi algılar ve gelen ses akışının işitme cihazları veya altyazı sistemleri gibi konaklama birimlerine bağlanmasını sağlar.

Üç tür kablosuz sistem yaygın olarak kullanılır: FM , ses indüksiyon döngüsü ve Kızılötesi. Her sistemin belirli kullanımlar için avantajları ve faydaları vardır. FM sistemleri pille çalıştırılabilir veya bir elektrik prizine takılabilir. FM sistemi, bir analog ses sinyali üretir, bu da son derece yüksek sadakate sahip oldukları anlamına gelir. Birçok FM sisteminin boyutu çok küçüktür ve mobil durumlarda kullanılmalarına olanak tanır. Ses indüksiyon döngüsü, dinleyicinin " telecoil " adı verilen bir aksesuara sahip bir işitme cihazı veya koklear implant işlemcisine sahip olması koşuluyla, işitme kaybı olan dinleyicinin bir alıcı takmasına izin vermez . Dinleyicinin telecoil'i yoksa, kulaklığı olan bir alıcı taşıması gerekir. FM sistemlerinde olduğu gibi, kızılötesi (IR) sistemi de dinleyici tarafından bir alıcının takılmasını veya taşınmasını gerektirir. IR kablosuz sistemlerin bir avantajı, bitişik odalarda bulunan kişilerin konuşmaları dinleyememesidir, bu da onu mahremiyet ve mahremiyetin gerekli olduğu durumlarda kullanışlı hale getirir. Gizliliği sağlamanın başka bir yolu da, bir mikrofon içeren veya bir mikrofona bağlı olan ve doğrudan kendisine takılı olan kulaklığın ötesinde hiçbir sinyal iletmeyen, kablolu bir amplifikatör kullanmaktır.

Tezgah üstü işitme cihazları

Amerika Birleşik Devletleri'nde işitme cihazları da dahil olmak üzere işitme cihazlarının erişilebilirliği ve karşılanabilirliği ile ilgili artan endişeler, yasal işlemlerin başlatılmasını öneren bir uzman konsensüs raporunun yayınlanmasına katkıda bulundu. Bir yasama politikası, 2017 Tezgah Üstü İşitme Cihazı Yasası, Gıda ve İlaç İdaresi'ni (FDA), halkın tezgahtan satın alabileceği cihazların düzenlenmesini kolaylaştıracak yeni bir teknoloji sınıfı oluşturmaya zorladı. . Mevzuat başlangıçta FDA'nın bu yeni önlemleri uygulaması için yasal bir son tarih (18 Ağustos 2020) belirledi, ancak COVID-19 yanıtı nedeniyle rekabet eden önceliklerin ilerlemeyi geciktirdiği bildirildi.

Yardımcı cihazlar

Birçok sağır ve işitme güçlüğü çeken birey, günlük yaşamlarında yardımcı cihazlar kullanır:

  • Bireyler telefon daktilolarını (TTY) kullanarak telefonla iletişim kurabilirler . Diğer yaygın isimler, metin telefonu, minicom ve sağırlar için telekomünikasyon cihazıdır (TDD). Bu cihazlar daktilolara veya kelime işlemcilere benziyor ve yazılan metni normal telefon hatları üzerinden iletiyor. Bu, görsel mesajlaşma yoluyla iletişime izin verir. TTY'ler, her arayan için haberci görevi gören bir operatör olan Ulusal Aktarma hizmetini kullanarak, TTY'si olmayan kişilere mesaj iletebilir. İçin cep telefonları , yazılım uygulamaları 2 yönlü iletişimi sağlamak için bazı taşıyıcılar / modellerde TDD / Metin telefonu işlevsellik sağlamak için kullanılabilir.
  • IP Relay ve altyazılı telefon teknolojileri dahil olmak üzere birkaç yeni telekomünikasyon aktarma hizmeti teknolojisi vardır. Sağır veya işitme güçlüğü çeken bir kişi, bir insan tercüman aracılığıyla işiten bir kişiyle telefon üzerinden iletişim kurabilir. Telefon altyazısı, işiten bir kişinin konuşmasına üçüncü bir tarafça altyazı eklenerek, işitme engelli veya işitme güçlüğü çeken bir kişinin, işiten bir kişiyle telefon üzerinden görüşme yapmasını sağlayan bir hizmettir. Kablosuz , İnternet ve cep telefonu / SMS metin mesajlaşması TDD'nin rolünü üstlenmeye başlıyor.
  • Gerçek zamanlı metin teknolojileri, yazıldığı veya başka bir şekilde oluşturulduğu sırada sürekli olarak iletilen metin akışını içerir. Bu, metnin konuşma amaçlı kullanımına izin verir.
  • Anında mesajlaşma yazılımı.
  • İşaret dili kullanılarak uzaktan iletişim için görüntülü telefon ve benzeri görüntü teknolojileri kullanılabilir. Video konferans teknolojileri, imzalı konuşmalara izin vermenin yanı sıra, bir işaret dili -İngilizce tercümanın sağır veya işitme güçlüğü çeken bir kişi ile o kişinin işiten taraf arasındaki konuşmaları seslendirmesine ve imzalamasına izin vererek , bir TTY cihazının veya bilgisayar klavyesinin kullanımını reddeder .
  • Video aktarma hizmeti ve video uzaktan çeviri (VRI) hizmetleri, sağır veya işitme güçlüğü çeken bir kişinin bir işaret dili tercümanı aracılığıyla işiten bir kişiyle hızlı ve kolay bir şekilde iletişim kurmasını sağlamak için üçüncü taraf telekomünikasyon hizmetini de kullanır.
  • İşitme köpekleri , kapı zilleri , duman alarmları , çalan telefonlar veya çalar saatler gibi önemli seslere karşı işleyicilerini uyararak sağır ve işitme güçlüğü çeken kişilere yardımcı olmak için özel olarak seçilmiş ve eğitilmiş özel bir yardımcı köpek türüdür .
  • İnternetin World Wide Web'inin ortaya çıkışı ve altyazılar , sağır ve işitme güçlüğü çekenlere bilgiye benzeri görülmemiş bir erişim sağladı. Elektronik posta ve çevrimiçi sohbet, sağır ve işitme güçlüğü çeken kişilerin, işiten ve diğer sağır kişilerle iletişim kurmak için üçüncü taraf Telekomünikasyon Aktarma Hizmeti kullanma ihtiyacını azaltmıştır.
  • İşitme kaybı olan bir kişi her zaman telefonu duyamaz veya kendi zil sesini diğerinden ayırt edemez. Bir telefona, bir ışık veya titreşim cihazının etkinleştirilmesine neden olacak bir sinyal vericisi takılabilir. Vericiler, yangın alarmlarını temsil etmek üzere görsel ipuçlarını etkinleştirmek için de kullanılabilir.
  • İşitme kaybı olan kişiler, normal bir telefona kıyasla daha yüksek amplifikasyon gücüne sahip amplifikatörlü telefonlara ihtiyaç duyarlar . İşitme Cihazı Telefon Bağlantı Sistemi, kişilerin telefon, cep telefonu, bilgisayar ve ankesörlü telefon kullanırken portatif bir ünite ekleyerek sesi yükseltmelerini sağlayan eller serbest bir amplifikasyon sistemidir.
  • SiMAX gibi bilgisayar animasyonlu avatarlar, web sitelerini ve günlük yaşamın diğer bölümlerini işaret diline çevirmek için kullanılabilir.

Doğrudan tüketiciye yönelik teknolojiler

Bazen kişisel ses amplifikasyon ürünleri (PSAP'ler) olarak adlandırılan belirli doğrudan tüketiciye yönelik teknolojilerin, lisanslı profesyoneller tarafından satın alınan geleneksel işitme cihazlarına bir alternatif olarak sağladığına dair artan kanıtlar vardır. Seçenekler, bazı işitme cihazı türlerine çok benzeyen kulak hizasına takılan daha küçük cihazlardan, belirli fiziksel kısıtlamaları olan kişiler için daha uygun olabilecek, elde tutulan daha büyük "vücuda takılan" türlere kadar değişebilir.

Akıllı telefon ve tablet tabanlı teknolojiler

Tüketici teknolojilerinin sürekli yeniliği, işitme kaybı olan kişilerin etkili iletişimi desteklemek için keşfedebilecekleri uygulamalar ve yerleşik işletim sistemi özellikleri aracılığıyla daha fazla erişilebilirlik seçeneği sunar. Örneğin, bir kişinin daha zorlu bir dinleme ortamında veya durumunda olması durumunda okumak üzere canlı altyazılar oluşturmak için konuşmayı metne dönüştürme uygulamaları kullanılabilir. Kullanıcıların indirebileceği ek amplifikasyon sağlayan bazı uygulamalar da mevcuttur.

İletişim stratejileri

İşitme uzmanları, etkili iletişimi sürdürmek için işitme cihazları gibi teknolojilerle birlikte veya bunlar olmadan kullanılabilen belirli iletişim stratejilerinin kullanımını da teşvik eder. Stratejiler genel olarak iki kategori içerir: İletişim davranışları ve çevresel değişiklik. Bazı iletişim davranışları örnekleri şunları içerir:

  • Dikkatin sağlanması
  • Yüz yüze görüşmeleri sürdürmek
  • Yavaş ve alçak sesle konuşmak
  • bağırmamak
  • Tekrarlama ve tekrarlama

Arka plan gürültüsünü ortadan kaldırmak ve iyi bir aydınlatma sağlamak gibi çevresel değişikliklerin yanı sıra iletişim stratejileri uygulamak, konuşmacıların ve dinleyicilerin konuşmalarını geliştirmelerine yardımcı olabilir.

Yüz maskeleri

COVID-19 salgını sırasında yüz maskelerinin artan kullanımı, getirdikleri iletişim engelleriyle ilgili artan raporların altını çizdi. Yüz maskeleri konuşmanın duyulabilirliğini azaltır ve birçok anlamlı görsel yüz işaretini ortadan kaldırarak işitme kaybı olan kişilerin etkili bir şekilde iletişim kurmasını zorlaştırır. Yukarıda açıklanan davranış stratejilerinden birkaçına ek olarak, şeffaf yüz maskelerinin kullanımı da teşvik edilmektedir.

Ameliyat

Bir gösterimi koklear implant

En yaygın nedenlere (yaş, gürültü ve genetik kusurlar) bağlı sensörinöral işitme kaybı için cerrahi veya başka bir tedavi yoktur. Birkaç özel durum için cerrahi müdahale bir çare sağlayabilir:

  • üstün kanal ayrılmasının cerrahi olarak düzeltilmesi
  • miringotomi , timpanik membrana drenaj ventilasyon tüplerinin cerrahi olarak yerleştirilmesi. Bu tür yerleştirme genellikle altta yatan patoloji (enfeksiyon veya diğer iltihaplanma) çözülene kadar geçicidir.
  • vestibüler schwannoma veya akustik nöromanın radyoterapi veya cerrahi eksizyonu , ancak çoğu durumda işitmenin korunması olası değildir.
  • Otoskleroz için stapedektomi ve stapedotomi - orta kulaktaki stapes kemiğinin değiştirilmesi veya yeniden şekillendirilmesi, iletim tipi işitme kaybı vakalarında işitmeyi geri getirebilir

Cerrahi ve implante edilebilir işitme cihazları, geleneksel harici işitme cihazlarına bir alternatiftir. Kulak kuruysa ve enfeksiyon kapmamışsa, bir hava iletim yardımcısı denenebilir; kulak akıyorsa, doğrudan kemik iletimli işitme cihazı genellikle en iyi çözümdür. İşitme kaybının iletken kısmı 30-35 dB'den fazla ise , bir hava iletim cihazı bu boşluğun üstesinden gelmekte sorun yaşayabilir. Bu durumda kemiğe takılan bir işitme cihazı iyi bir seçenek olabilir. Aktif kemik iletimli işitme implantı Bonebridge ( MED-EL şirketinin bir ürünü ) de bir seçenektir. Bu implant sağlam cilt altında görünmez ve bu nedenle cilt tahrişi riskini en aza indirir.

Koklear implantlar , bir veya iki kulakta işitme kaybı olan kişilerde sonuçları iyileştirir. Saç hücrelerinin ateşlenmesi için elektriksel bir dürtü ikamesi sağlayarak koklear sinirin yapay olarak uyarılmasıyla çalışırlar . Pahalıdırlar ve etkinlik için kapsamlı eğitim ile birlikte programlama gerektirirler.

Koklear implantların yanı sıra kemik iletimli implantlar da tek taraflı sağırlığa yardımcı olabilir. Orta kulak implantları veya kemik iletimli implantlar, iletim tipi işitme kaybına yardımcı olabilir.

Koklear implantlı kişiler bakteriyel menenjit için daha yüksek risk altındadır . Bu nedenle menenjit aşısı önerilir. İşitme kaybı yaşayan kişiler, özellikle çocukluk veya ileri yaşlarda işitme sorunu yaşayanlar, rehabilitasyon sürecinin bir parçası olarak desteğe ve teknik uyarlamalara ihtiyaç duyabilirler. Son araştırmalar, etkinlikte farklılıklar olduğunu gösteriyor, ancak bazı araştırmalar, çok genç yaşta implante edilirse, özellikle uygun rehabilitasyonla desteklenirse, ileri derecede engelli bazı çocukların etkili işitme ve konuşma kazanabileceğini gösteriyor.

Eğitim

Bir sınıf ortamı için, işitme kaybı olan çocuklar genellikle işaret dilleri gibi doğrudan eğitim ve iletişimden yararlanır. Optimal olarak, işitme kaybı olan çocuklar tipik bir sınıfta kaynaştırma eğitimi alacak ve destekleyici hizmetler alacaktır. Bunlardan biri, öğretmene mümkün olduğunca yakın oturmak, öğrencinin öğretmenin sesini duyma ve öğretmenin dudaklarını daha kolay okuma yeteneğini geliştirir. Ders anlatırken öğretmenler, öğrenciyle yüzleşerek ve sınıfta gereksiz gürültüyü sınırlayarak yardımcı olabilirler. Özellikle öğretmen, beyaz tahtaya yazı yazarken olduğu gibi sınıfa arkasını döndüğü zaman konuşmaktan kaçınabilir. İşitme Engelli/İşitme Engelli öğrenciler için işaret dili kullanarak eğitim vermek genellikle en iyi seçenek olarak kabul edilir.

Sınıf uyumu için diğer bazı yaklaşımlar, Sağır/İşitme Engelli öğrencilerle işiten öğrenciler arasında eşleştirmeyi içerir. Bu, Sağır/İşitme Engelli öğrencinin işiten öğrenciye anlamadığı kavramlar hakkında sorular sormasını sağlar. Bireyin öğretmenin söylediklerinin bir açıklamasını yazdığı CART (İletişim Erişimi Gerçek Zamanlı) sistemlerinin kullanılması da faydalıdır. Öğrenci bu altyazıyı bilgisayarında görüntüler. Otomatik altyazı sistemleri de popüler bir seçenek haline geliyor. Otomatik bir sistemde, altyazı oluşturmak için bir kişi yerine yazılım kullanılır. Otomatik sistemler, CART sistemlerinden farklı olarak genellikle internet bağlantısı gerektirmez ve bu nedenle her yerde ve her zaman kullanılabilirler. Otomatik sistemlerin CART'a göre bir diğer avantajı, maliyetlerinin çok daha düşük olmasıdır. Bununla birlikte, otomatik sistemler genellikle yalnızca öğretmenin söylediklerini yazıya dökmek ve diğer öğrencilerin söylediklerini yazıya dökmek için tasarlanmamıştır. Yalnızca öğretmenin konuştuğu durumlarda otomatik bir sistem en iyi sonucu verirken, çok sayıda sınıf tartışmasının olduğu durumlarda CART sistemi tercih edilir.

Tamamen Sağır olan öğrenciler için en yaygın müdahalelerden biri, çocuğun bir Sağır Öğretmeni ve diğerleriyle işaret dili kullanarak bir tercüman aracılığıyla iletişim kurmasını sağlamaktır.

sağır okul

İşitme Engelliler Okulu, tüm Sağır/İşitme Engelli öğrencilerin birlikte kayıt yaptırdığı okuldur, okulda işaret dilinin kullanımı düzenlidir. Sağır okulları, Sağır/İşitme Engelli öğrencileri evlerinin, ailelerinin, geleneklerinin ve kültürlerinin etkisine dahil etmek için hükümet tarafından desteklenen bir okul sistemini ifade eder. Sağır okullarının çoğunda öğrenciler için donanımlı yurt yaşamı vardır ve akademik, sağlık ve sosyalleşme programı sağlar, bazı öğrenciler günlük olarak gidip gelmeyi tercih eder. İki dilli-iki kültürlü eğitim , kurumsal/konut okulları tarafından kullanılan birçok yaklaşımdan biridir, çünkü birçoğu yatılı yaşamı İşitme engelli öğrencilerin İşaret Dili ve edebiyat yoluyla Sağır toplumu ve geleneklerini tanımaları için ideal bir fırsat olarak görmektedir . Sağır okullarında, Sağır öğrenciler, sosyal deneyimde, sosyal ve ders saatlerinde kullandıkları aynı iletişim sistemi nedeniyle, Sağır okuluna gitmeyenlere göre daha fazla avantaja sahip olacaklardır. Bazıları iDeaf okullarını , Sağır öğrencilerin kendi mirasları hakkında daha iyi öğrendikleri konut ortamları ve kültürlerdeki paralel deneyimler nedeniyle JK Rowling'in Harry Potter serisinden kurgusal bir büyülü yatılı okul olan ' Hogwarts ' olarak görüyor .

ana akım

Yaygın okul, Sağır/İşitme Engelli ve işiten öğrencilerin birlikte kaydolduğu, bazı sınıfların dahil olduğu entegrasyondur. Bazı ana akım okullar da kamu ve özeldir. Üç farklı kaynaştırma türü vardır: Tam kaynaştırma, kısmi kaynaştırma ve takım öğretimi. Toplam ana akım, Sağır öğrencilerin tüm sınıfları işiten öğrencilerle alacağı okuldur, bazılarının tercüman, not tutucu veya konuşma terapisi gibi özel hizmetlere ihtiyacı olabilir. Kısmi kaynaştırmada, Sağır öğrencilerin bazı sınıfları işiten öğrencilerle, bazıları da bir Sağır öğretmeniyle birlikte bir kaynak programında olacaktır. Takım öğretimi için, bir sağır öğretmeni ve bir genel öğretmen, hem işiten hem de Sağır öğrencilerin bulunduğu bir sınıfta yardımcı öğretmen olarak birlikte çalışacaklardır.

Nunes & Pretzlik araştırması (2001) sağır öğrencilerin normal okullara entegrasyonunun aslında işiten akranlarıyla deneyim ve bilgiden anlam ve bilgi kazanımını desteklediğini iddia etmektedir. Başka bir argümana karşı çıkmak için, normal okullarda reddedilen veya izole edilmiş hisseden öğrenciler için eğitim eksikliğine yol açabilecek sosyal sonuçlar söz konusudur. Çalışma, Sağır ve işiten akranlarla görüşüyor ve ardından normal bir okuldaki sosyal uyumu karşılaştırıyor. Çalışma, Sağır akranların ihmal edilme olasılığının daha yüksek olduğunu ve bir arkadaşa sahip olma olasılığının daha düşük olduğunu bulmuştur. Yine de Sağır akranlarının arkadaşı olan işiten akranlar, arkadaşlıklarını, Sağır arkadaşları olmayan işiten akranlarıyla karşılaştırıldığında, sosyal yanlısı işlev olarak gördüler. Çalışma, Sağırların normal okullarda reddedilmediği, ancak iletişim güçlükleri nedeniyle kendilerini izole hissettikleri sonucuna varıyor. Her ne kadar bazı işiten akranlar iletişim zorluklarını nasıl çözeceklerini bilmeseler de, bu da işiten akranların diğer işiten akranlarla sosyalleşmeyi Sağır akranlara tercih etmelerine yol açar. Nunes & Pretzlik (2001), normal bir okulun, işiten akranları engellerin nasıl aşılacağını öğrenmeye ve Sağır akranlara karşı daha olumlu bir bakış açısı geliştirmeye teşvik etmede dinamik bir rolü olabileceğine inanmaktadır.

kaynak programı

Kaynak programı kaynaştırma okuluna benzer, ancak sınıfta bir eğitmeni olan ve ek desteklere sahip küçük bir grup. Bir kaynaştırma okulunda, işitme engelli öğrenciler, kaynak programdaki işitme engelli öğrencilerle ve işiten akranlarıyla karşılaştırma ve karşılaştırılması nedeniyle, kaynak programdakilerden daha iyi okuma becerisi algılarına sahiptir. Öte yandan, kaynak programına devam eden Sağır öğrenciler, bir eğitmenden aldıkları ek destek ve kaliteli zaman nedeniyle, genel ve kurumsal kurslara devam edenlerden daha iyi akademik performanslar elde ederler. Kaynak programı aynı zamanda, öğrencilerin eğitime ulaşmada maksimum olasılıkları tatmin etmek ve aşmak için toplam iletişim gibi tercih edilen iletişim yöntemini seçmelerine izin verir .

Ortaöğretim sonrası Eğitim

Üniversite

Gallaudet Üniversitesi

Gallaudet Üniversitesi , Washington DC'de bulunan Sağır ve İşitme Engellilerin eğitimi için federal olarak yetkilendirilmiş özel bir üniversitedir, Gallaudet Üniversitesi, Amerikan İşaret Dili (ASL) ile resmen iki dilli olan Sağır öğrenciler ve eğitimciler için 'Mekke' olarak bilinir. ) ve öğretim için ve kolej topluluğu tarafından kullanılan yazılı İngilizce .

California Eyalet Northridge Üniversitesi

Northridge'de Kaliforniya Eyalet Üniversitesi bir olan kamu devlet üniversitesi ve ana akım kurum Northridge mahallesinde Los Angeles , Kaliforniya'da , bölümünden öğrencileri İşitme Sağır ve Hard çok sayıda içerir Sağır çalışmaları ve ASL / Sağır Tiyatrosu yapımları.

Kolej

Sağırlar için SouthWest Collegiate Enstitüsü

SouthWest Collegiate Sağırlar Enstitüsü, Howard College'ın Big Spring, Teksas'taki dördüncü kampüsüdür . Sağır ve İşitme Engelli öğrencilerin ihtiyaçlarını karşılamak için kendi kendine yeten eğitim için tasarlanmış akademik transfer, işgücü eğitimi, risk yönetimi ve işgücü eğitimi eğitiminde çok çeşitli kurslar sunar.

Teknoloji Enstitüsü

Sağırlar için Ulusal Teknoloji Enstitüsü

Ulusal İşitme Engelliler Teknoloji Enstitüsü , Rochester, New York'taki Rochester Teknoloji Enstitüsü (RIT) kapsamında İşitme Engelliler ve İşitme Güçlüğü çeken öğrencilere yönelik teknoloji kolejidir ; NTID, akademik programlar, erişim, ASL sınıf içi tercümanlar ve destek hizmetleri sağlar.

Sağır topluluğu içindeki görüşler

Kültürel olarak sağır topluluk içinde koklear implantlar konusunda önemli tartışmalar olmuştur . Çoğunlukla, daha sonraki yaşamlarında işitme duyusunu kaybedenlere veya kültürel olarak sağır yetişkinlere koklear implant takmayı tercih edenlere çok az itiraz vardır.

Sağır topluluktaki birçok kişi, işitme engelli bir çocuğa koklear implant takılmasına şiddetle karşı çıkar (genellikle bir işitme uzmanının tavsiyesi üzerine); yeni ebeveynler sağır çocuk yetiştirme konusunda yeterli bilgiye sahip olmayabilir ve işaret dili veya tam iletişim gibi diğer iletişim biçimleri yerine konuşma ve dinleme becerisini vurgulayan yalnızca sözlü bir programa yerleştirilir . Pek çok sağır insan, koklear implantları ve diğer işitme cihazlarını kişinin kimliğini karıştıran şeyler olarak görür. Sağır bir kişinin asla işiten bir kişi olmayacağını ve bu nedenle kendilerine ait olmayan bir yaşam tarzına uymaya çalışacaklarını düşünüyorlar. Diğer endişeler, Sağır kültürünün ve Sağır kimliğinin kaybı ve işitme restorasyonunun sınırlamalarını içerir.

Gallaudet Üniversitesi'nde profesör olan Jack R. Gannon , Sağır kültürü hakkında şunları söyledi : "Sağır kültürü, sağır insanların ortak veya ortak deneyimlerine dayalı olarak değerlerini ve normlarını şekillendiren bir dizi öğrenilmiş davranış ve algıdır." Bazı doktorlar sağır olmanın insanı daha sosyal hale getirdiğine inanır. ASL Üniversitesi'nden Bill Vicars, sağır bir kişi olarak deneyimlerini paylaştı, "[sağır insanlar] oturma odasındaki kanepe yerine mutfak masasının etrafında toplanma eğilimindedir... vedalarımız neredeyse sonsuza kadar sürer ve merhabalarımız genellikle ciddi sarılmalar. İkimiz ilk kez buluştuğumuzda ayrıntılı biyografileri paylaşma eğilimindeyiz." Sağır kültürü, sağırların yapamayacaklarını ve sorunlarını nasıl çözeceklerini düşünmekle ilgili değildir, "sağırların patolojik görüşü" olarak bilinen bir yaklaşım. Bunun yerine sağır insanlar yapabileceklerini kutlarlar. Benzer bir mücadele yoluyla acı deneyimlerini paylaşan sağır insanlar arasında güçlü bir birlik duygusu vardır. Bu kutlama, sağır yabancılar arasında bile bir birlik yaratır. Bill Vicars bu bağın gücünü şu sözlerle ifade ediyor: "İşitme şansı verilseydi çoğu [sağır insan] sağır kalmayı seçerdi."

Amerika Birleşik Devletleri merkezli Ulusal Sağırlar Derneği'nin web sitesinde koklear implantlarla ilgili bir açıklama var. NAD, implant seçiminin bireye (veya ebeveynlere) bağlı olduğunu iddia eder, ancak bir koklear implantın tüm yönleriyle tam olarak bilgilendirilmiş bir kararı şiddetle savunur. Koklear implantlara verilen olumsuz tepkilerin çoğu, sağırlığın "tedavi edilmesi" gereken bir durum olduğuna dair tıbbi bakış açısından kaynaklanırken, Sağır topluluğu bunun yerine sağırlığı tanımlayıcı bir kültürel özellik olarak görmektedir.

İşitme cihazları, altyazılar , e-posta ve İnternet, metin telefonları ve video aktarma hizmetleri dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere, diğer birçok yardımcı cihaz Sağır topluluğu için daha kabul edilebilirdir .

Referanslar