Keith Reemtsma - Keith Reemtsma

Keith Reemtsma
Keith Reemtsma.jpg
doğmuş 5 Aralık 1925
Madera, Kaliforniya
Öldü 23 Haziran 2000
New York, New York
milliyet Amerikan
Meslek Cerrah
tıbbi kariyer
alt uzmanlıklar zenotransplantasyon

Keith Reemtsma (5 Aralık 1925 - 23 Haziran 2000) , en iyi 1964'te şempanzeden insana türler arası böbrek nakli operasyonuyla tanınan Amerikalı bir organ nakli cerrahıydı . Sadece erken immünosupresanlar ve uzun süreli diyaliz olmadan , dişi alıcı hayatta kaldı. dokuz ay, işe dönmek için yeterince uzun.

Reemtsma bir üzerinde büyüdü Navajo içinde rezervasyon Arizona sonunda geçmeden, Utah ve sonra mezun Idaho State College içinde Pocatello o cerrahi profesörü oldu 1960'larda 1945 yılında Tulane Üniversitesi, Louisiana ve sonradan Cerrahisi Bölümü başkanı oldu en Utah Üniversitesi .

Reemtsma ayrıca kalp nakline giden zamanı köprülemek için intra-aortik balon pompasını geliştirdi ve diyabetes mellitus için pankreas adacık hücresi nakli konusunda erken araştırmalar yaptı . 1971'de NewYork-Presbyterian Hastanesi ve Columbia Üniversitesi Doktorlar ve Cerrahlar Koleji'nde Cerrahi Bölüm başkanlığına atandı ve burada nakil hizmetlerine multidisipliner bir yaklaşım geliştirmenin yanı sıra alternatif olarak cerrahi onarım ve rekonstrüksiyonu savundu. radikal eksizyon için.

Erken dönem

Reemtsma, 5 Aralık 1925'te Madera, California'da Presbiteryen bakanı ve misyoner Henry ve Pauline Reemtsma'nın oğlu olarak doğdu . Bir ablası Carol vardı ve 1938'den itibaren Arizona'daki bir Navajo rezervasyonunda, yalnızca sekizinci sınıfa ders veren tek odalı bir okul evine gittiğinde büyüdü.

Eğitiminde ilerledikçe, Oklahoma'daki okullardan , ilk karısı Ann Pierce ile tanıştığı Utah , Mount Pleasant'taki bir Presbiteryen yatılı okuluna geçti . O katıldı Idaho State College parçası olarak ABD Donanma federal hükümet katılan üniversitelere çalışmaları finanse V-12 programı,. Burada donanma üniforması giymek zorunluydu ve yorucu egzersizlere katılmak zorunda kalacaktı. Tıp öncesi eğitimini tamamladı ve 1945'te mezun oldu.

Reemtsma daha sonra Pennsylvania Üniversitesi Tıp Fakültesi'ne girdi, 1949'da mezun oldu ve Phi Chi Tıp Kardeşliği'ne kabul edildi .

Erken cerrahi eğitim

Reemtsma , pediatrik göğüs cerrahı altında cerrahi ihtisası için Columbia-Presbiteryen Tıp Merkezi'ne (CPMC) (şimdi NewYork–Presbyterian / Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi veya kısaca NYP/Columbia olarak adlandırılır) gitmesi için onu teşvik eden pediatrik cerrah C. Everett Koop'tan eğitim aldı. , George Humphreys.

Stajını takiben, erken cerrahi kariyeri Kore Savaşı tarafından kesintiye uğradı ve burada Amerika Birleşik Devletleri Deniz Piyadeleri'nde cerrah Frank Spencer ile birlikte Uzak Doğu Komutanlığı ABD Deniz Kuvvetleri Cerrahi Ekibinin bir parçası olarak Donanma doktoru olarak görev yaptı .

1954'te New York'a döndükten sonra 1957'de CPMC'de ihtisasını tamamladı ve ardından güneye Tulane Üniversitesi'ne taşındı. Burada, Oscar Creech altında , Reemtsma bir kalp cerrahisi servisinin kurulmasına yardım etmek için işe alındı. Ancak, dikkatini böbrek nakline ve bunun yerine türler arası şempanzeden insana böbrek nakline çevirdi.

cerrahi kariyer

zenotransplantasyon

1960'lardan önce, uzun süreli böbrek diyalizi mevcut değildi, insan donörleri azdı ve immünosupresanlar temeldi. Denver ve Cleveland'daki merkezlerin aksine, diyaliz desteği Reemtsma'nın merkezine çok daha sonra geldi ve Siklosporin 1970'lerin sonlarına kadar insanlarda kullanım için mevcut değildi. Buna ek olarak, organ reddinin immünolojik temelinin giderek daha fazla anlaşılması, zamanın "klinik aciliyeti" ve kadavradan veya canlıdan organ bağışında bulunmadaki etik ve yasal engeller çaresizliğe yol açtı. Bu, Reemtsma'nın önceki başarılı girişimlerin eksikliğinin yeniliği caydırmaması gerektiğine olan inancıyla birleştiğinde, onu primattan insana transplantasyon olasılığını keşfetmeye yöneltti. Planlarına yakındaki primat merkezinden primatların bulunması ve transplantasyon immünolojisinde aktif bir program eklendi.

5 Kasım 1963 ve 10 Şubat 1964 arasında , Louisiana'daki Tulane Üniversitesi'nde cerrahi profesörü iken , Reemtsma bir dizi şempanzeden insana böbrek nakli gerçekleştirdi . İnsan olmayan primat böbreklerinin insan alıcılarda işlev görebileceğini ve bu nedenle böbrek yetmezliği için başarılı bir tedavi olabileceğini , alternatifin ölüm olduğunu öne sürdü . Şempanze böbrekleri, büyüklükleri ve insanlarla ortak kan grupları ( A ve O kan grupları ) nedeniyle ilgi gördü.

Uzay uçuşundan ya da sirkten emekli, huysuz ya da artık aranmayan altı şempanzenin her iki böbreği, terminal böbrek yetmezliği olan altı kişiye 'en blok' tekniği kullanılarak nakledildi ve iki böbreğin beraberindeki kan damarlarıyla birlikte bulunduğu altı şempanzeye nakledildi. (dahil aort ve vena kava ) implante edildi ve birleştirilen alıcının eksternal iliak arter ve eksternal iliak ven . Ameliyattan sonra reddedilme önleyici ilaçlar arasında aktinomisin C, kortikosteroidler ve röntgen ışınlaması yer aldı . Çoğu, bir haftadan iki aya kadar hayatta kaldı, başarısızlık organ reddi veya ameliyat sonrası enfeksiyondan (genellikle immünosupresanlardan dolayı) kaynaklanıyordu.

Kasım 1963'te 23 yaşında kronik glomerülonefrit ve şiddetli üremi ile başvuran bir kadın öğretmen, 13 Ocak 1964'te şempanze böbrek nakli prosedürünü gerçekleştirdi. Bağışıklık baskılayıcı azatiyoprin ve prednizolon kullanmaya devam etti ve işe geri dönmek ve dokuz yaşında hayatta kalmak için yaşadı. aylar. Kardiyak arrest nedeniyle ölümünün , muhtemelen şempanze böbrek transplantasyonunu (genellikle günde 20 litreden fazla) takiben gözlenen aşırı idrara çıkma nedeniyle elektrolit dengesizliğinden kaynaklandığı bulundu , çünkü şempanze böbrekleri muhtemelen tam olarak aynı şekilde çalışmadı. insan böbrekleri gibi. At otopsi , bu o nakledilen böbrekler ret belirtisi göstermek ve normal göründü olmadığını şaşırtıcı oldu.

Daha sonra, insan olmayan primatları böbrek donörü olarak kullanma fikri bir dizi cerrah, özellikle Tom Starzl tarafından genişletildi . 1963 yılında, ilk insan akciğer allotransplantını gerçekleştiren James Hardy , Reemtsma'yı ziyaret etti ve şempanze böbrek transplantasyonlarının sonucundan etkilendi. Hardy bir şempanze kalbini bir insana nakletmeye devam etti, ancak sadece birkaç saat hayatta kaldılar.

1964'te, Virginia , Hot Springs'teki Amerikan Cerrahi Derneği toplantısında, Tulane'nin dokuz ay hayatta kalan bir hasta da dahil olmak üzere erken ksenotransplant deneyimini sunduğu toplantıda, karışık duygularla karşılandı. Bununla birlikte, çalışmaları ona 1966'da profesörlüğe terfi ettirildi. Yeniliğe karşı ısrarlı muhalefete şüpheyle yaklaşmaya devam etti.

İlk yapay kalp

1966 ve 1971 yılları arasında Reemtsma, sonunda ilk yapay kalbi geliştiren ekibi bir araya getirdi. O cerrahi bölüm başkanı olan Utah Üniversitesi zamanda 1966 yılında kendisine atanan bir pozisyon O işe Willem Kolff , cerrah kim sırasında Nazi işgali altındaki Hollanda'da genç doktor olarak İkinci Dünya Savaşı , sosis muhafazaları ve bir otomobil su pompası parçası kullanan ilk diyaliz makinesini icat etti . Her ikisi de, sonunda ilk yapay kalbi implante eden ideal cerrah ve mühendis ekibinin kurulmasında kilit oyunculardı.

New York-Presbiteryen Hastanesi nakil hizmetleri

Reemtsma daha sonra 1971'den 1994'e kadar NewYork-Presbyterian Hastanesi ve Columbia Üniversitesi Doktorlar ve Cerrahlar Koleji'nde Cerrahi Departmanı başkanı olmak için tekrar taşındı. Cerrahinin, ağırlıklı olarak yıkıcı bir insizyon, eksizyon disiplininden dönüştürülmesi gerektiğine dair kapsayıcı bir vizyona sahipti. , ve ampütasyon yaratıcı bir yeniden yapılanma, onarım, değiştirme ve yenileme disiplinine.

1971'de Columbia-Presbyterian Tıp Merkezi'ndeyken (Hastanenin adı 1998'de değiştirildi), Reemtsma cerrah Mark A. Hardy'yi işe aldı , o da diyaliz ve böbrek nakli programını kurdu ve böbrek nakli cerrahları ile böbrek arasındaki ortak klinik bakımı başlattı. hekimler , iki fakültenin ayrı düşünüldüğü bir dönemde. Reemtsma ve cerrahi meslektaşı Eric Rose , cerrahlar, nefrologlar, immünologlar ve diğerleri arasında multidisipliner bir işbirliği ilkeleri temelinde New York-Presbyterian Hastanesi nakil hizmetlerini daha da geliştirdi. Daha sonra merkez, immünosupresan tedavi ve minimal invaziv cerrahi prosedürler üzerine araştırmalar başlattı .

Ek olarak, Reemtsma, mekanik bir dolaşım destek cihazı olan intra-aortik balon pompasının kalp transplantasyonuna mekanik bir köprü işlevi görebileceğini gösteren ilk kişiydi . Kalp nakilleri tartışmalı ve sadece tarafından gerçekleştirilen ediliyordu bir dönemde Norman Shumway at Stanford Üniversitesi ve Richard Alt içinde Virginia , Reemtsma işlendiği ve Columbia kalp ikamet eğitim programına güçlendirme başardı.

Pankreas adacık nakli

Reemtsma , şeker hastalığı için insan dışı adacık hücresi nakli olasılığını araştırmak için uzun yıllar harcadı ve karşılığında Eric Rose'u etkiledi, bu da Mark Hardy'yi etkiledi ve sonuç bir Pankreatik Adacık Nakli Programı oldu.

Kişisel ve aile

Reemtsma, ilk karısı Ann Pierce ile okulda tanıştı ve daha sonra tıp fakültesindeyken evlendiler. Dirk ve Lance adında iki oğlu vardı. Boşanmanın ardından 1972'de New York merkezli bir tıbbi TV yapımcısı olan Judy Towers ile evlendi ve ölümüne kadar evli kaldılar.

Ameliyat dışındaki ilgi alanları arasında sanatçı Jan Vermeer ve bilim adamı Antonie van Leeuwenhoek'in yer aldığı bir oyun yazmak vardı .

Reemtsma, Kore'deki hizmeti, davranışları ve yapısı sayesinde Richard Hooker'ın MASH adlı romanındaki " Hawkeye Pierce " için model olduğunu sık sık tekrarladı .

Başarılar ve ödüller

Reemtsma, 1976'da Klinik Cerrahi Derneği'nin başkanı, 1990'dan 1991'e kadar Amerikan Göğüs Cerrahisi Derneği'nin (AATS) başkanı ve 1992'de Amerikan Cerrahi Derneği'nin ilk başkan yardımcısıydı .

1999 yılında Uluslararası Kalp ve Akciğer Nakli Derneği (ISHLT) Yaşam Boyu Başarı Ödülü'nü aldı.

Ölüm ve Miras

Reemtsma , 23 Haziran 2000'de Manhattan'daki evinde karaciğer kanserinden öldü . 74 yaşındaydı.

Columbia Üniversitesi'nde onun adına bir öğrenci topluluğu var ve Keith Reemtsma Yılın Cerrahi Asistanı Ödülü Penn Medicine tarafından veriliyor .

Seçilmiş Yayınlar

Nesne

  • Reemtsma, K; Mccracken, BH; Schlegel, JU; İnci, MA; Pearce, CW; Dewitt, CW; Smith, PE; Hewitt, RL; Flinner, RL; Creech, O Jr (1964). "İnsanda Renal Heterotransplmtasyon" . Ann Surg . 160 (3): 384–410. doi : 10.1097/00000658-196409000-00006 . PMC  1408776 . PMID  14206847 .
  • Reemtsma, K; Giraldo, N; Depp, DA; Eichwald, EJ (1968). "Adacık hücre nakli" . Ann Surg . 168 (3): 436-46. doi : 10.1097/00000658-196809000-00011 . PMC  1387348 . PMID  4877590 .
  • Reemtsma, K.; Weber, CJ; Pi-Sunyer, FX; Lerner, RL; Hardy, MA (1980). "Pankreas Adacık Transplantasyonunda Alternatifler: Doku Kültürü Çalışmaları". diyabet . 29 : 45-51. doi : 10.2337/diab.29.1.S45 . PMID  6766414 . S2CID  29976430 .
  • Reemtsma, K; Gelijns, AC; Sisk, JE; Arons, RR; Boozang, PM; Berland, İngiltere; Evans, CM; Smith, CR (1993). "Geleceğin cerrahi inovasyonunu desteklemek. Bir vaka çalışması olarak akciğer nakli" . Ann Surg . 218 (4): 465-73, tartışma 474-5. doi : 10.1097/00000658-199310000-00007 . PMC  1243001 . PMID  8215638 .
  • Reemtsma, K. (1995). "Ksenotransplantasyon: Tarihsel Bir Perspektif" . ILAR Dergisi . 37 (1): 9–12. doi : 10.1093/ilar.37.1.9 . PMID  11528018 .
  • Reemtsma, Keith (2000). "Ksenotransplantasyon Derneği Onursal Kurucu Başkanı'nın Adresi Bir Kartalın Gözü: ksenobiyoloji ve biyoavantaj arayışı". Ksenotransplantasyon . 7 (2): 80–82. doi : 10.1034/j.1399-3089.2000.00045.x . PMID  10961290 . S2CID  44604458 .

Kitap bölümleri

Referanslar