James Hardy (cerrah) - James Hardy (surgeon)

James D. Hardy
Doğum 14 Mayıs 1918
Newala, Alabama , ABD
Öldü 19 Şubat 2003 (2003-02-19) (84 yaşında)
Mississippi , ABD
Eğitim Alabama Üniversitesi, Tuscaloosa
Pennsylvania Üniversitesi Tıp Fakültesi , Philadelphia
Bilinen John Russell 18 gün yaşarken 1963 yılında ilk akciğer nakli.

İlk genel ve ilk hayvandan insana kalp nakli, 1964 yılında, hasta Boyd Rush'ın sadece 1 saat yaşadığı ve bilincini geri kazanmadığı halde.
Eş (ler)
Louise Scott Sams
​
( m.  1949) ​
Bilimsel kariyer
Kurumlar Stark Genel Hastanesi,
Tennessee Charleston
Üniversitesi, Mississippi Memphis Üniversitesi
American College of Surgeons
Etkiler David Drabkin; Julian Johnson ; OH Pepper; IS (Isidor Schwaner) Ravdin; Jonathan Rhodes; Isaac Starr ; Keith Reemtsma
Etkilenen Fikri Alican ; Orlando J. Andy; Curtis P. Artz; GB Bittenberger; Martin L. Dalton, Jr.; William F. Enneking; Manson Don Turner; Watts R. Webb; Martin McMullan.

James D. Hardy (14 Mayıs 1918 - 19 Şubat 2003), John Russell 18 gün yaşarken, dünyanın ilk akciğer naklini gerçekleştiren bir Amerika Birleşik Devletleri cerrahıydı. Nakli gerçekleştirildi Mississippi Üniversitesi Tıp Merkezinin içinde Jackson , Mississippi 11 Haziran 1963 tarihinde.

Hardy ayrıca 24 Ocak 1964 sabahı erken saatlerde bir şempanzenin kalbini komaya nakledip ve ölmekte olan Boyd Rush'ın göğsüne naklederek dünyanın ilk modern kalp nakli girişimini gerçekleştirdi . Bu kalp atışı yaklaşık bir saat oldu ve ardından Rush olmadan öldü. bilincin yeniden kazanılması. Rıza formu şempanze kalbinin kullanılma olasılığını içermiyordu, ancak Hardy bunu Rush'ın üvey kardeşiyle yaptığı tartışmalara dahil ettiğini belirtti. Hardy, nakil girişiminden önce kendisine yardımcı olacak dört doktordan devam edip etmeme konusunda oy vermelerini istedi. Biri evet dedi, biri çekimser kaldı ve son ikisi evet evet dedi. Bu operasyon aynı zamanda Jackson , Mississippi'deki Mississippi Üniversitesi Tıp Merkezi'nde gerçekleştirildi . Bu aynı zamanda Hardy bir şempanzenin kalbini kullandığından beri dünyanın ilk modern kalp ksenotransplantıydı .

Erken dönem

Hardy , Shelby County'de küçük bir topluluk olan Newala, Alabama'da büyüdü . Babasının Newala'da bir kireç fabrikası vardı. Tıp öncesi müfredat için Alabama Üniversitesi'ne girmeden önce Montevallo'da bir lisede okudu . Onun alınan MD dan 1942 yılında Tıp Pennsylvania Üniversitesi de Philadelphia'da . Son yılında Alpha Omega Alpha başkanlığını yürüttü ve ilk bilimsel yayını yara iyileştirmeleri üzerineydi.

Kariyer

Hardy , İkinci Dünya Savaşı sırasında 1944'ün başlarında ABD Ordusu Tıbbi Birliğinde görev yaptı . İlk olarak Güney Carolina'daki Charleston'daki Stark General Hospital'da çalıştı. Hardy ilk kitabı Surgery and the Endocrine System'ı 1950'de yazmaya başladı ve iki yıl sonra yayınlandı. O verildi Tıp Master of Science in fizyolojik kimya ile Pennsylvania Üniversitesi'nde vücut sıvılarını ölçmeye yönelik ağır su kullanılarak üzerinde yaptığı araştırma 1951 yılında. 1955'te Jackson , Mississippi Tıp Fakültesi'nde cerrahi başkanı oldu. Aynı zamanda Mississippi Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde ilk Cerrahi Profesörü idi.

Hardy 24 kitap, 139 kitap bölümü, 466 bildiri yazdı ve 200'ün üzerinde film üretti. Moskova Vishnevsky Enstitüsü, organ nakli alanındaki öncü çalışmalarından dolayı onu 1971 yılında onurlandırdı ve ona sırasıyla akciğer nakli ve kalp için iki madalya verdi. Üniversite Cerrahları Derneği, Cerrahi Başkanlar Derneği, Güney Cerrahi Derneği, Amerikan Cerrahlar Koleji, Amerikan Cerrahi Derneği ve Uluslararası Cerrahi Derneği Başkanı olarak görev yaptı.

Hardy ayrıca 1987'de kalbi yerinde bırakan bir çift akciğer nakli yapmaktan sorumlu ekibe liderlik etti.

İlk akciğer nakli (1963)

Nisan 1963 yılında 58 yaşındaki John Russell başvurdu Mississippi Üniversitesi Tıp Merkezinin içinde Jackson , Mississippi antibiyotiklere yanıt vermeyen tekrarlayan pnömoni. Ayrıca her iki akciğerinde amfizem, sol akciğerinde skuamöz hücreli karsinom ve böbrek hastalığı vardı. İşleri karmaşıklaştırmak için Russell, Mississippi Eyalet Hapishanesinde cinayetten ömür boyu hapis cezasına çarptırılmış bir mahkumdu. Bir kaynak, Russell'ın yanlışlıkla 14 yaşındaki bir çocuğu vurup öldürdüğü için hapiste olduğunu belirtiyor. James Hardy, bu davayla ilgili makalesinde, "Hasta idam cezası nedeniyle ömür boyu hapis cezasını çekmesine rağmen, hapis cezasında değişiklik olasılığı konusunda kendisiyle herhangi bir tartışma yapılmadı. Ancak eyalet hükümeti yetkilileri ile temasa geçildi. özel olarak ve hastanın bu şekilde insanlığın ilerlemesine katkıda bulunması halinde çok olumlu bir tutumun benimsenebileceğini belirttiler. "

Ameliyattan önce, Russell geceleri yüzü mavi olana kadar kanlı balgam çıkararak uyanacaktı. Her hareketi onu son derece nefessiz bıraktı ve boğulmaktan korktu. Testler, normal akciğer kapasitesinin sadece üçte birine sahip olduğunu gösterdi. Hardy, ona potansiyel nakil hakkında yaklaştığında, Russell karısı ve üç çocuğuyla konuştu. Asıl endişesi, naklin nefes darlığını iyileştirmeye yardımcı olup olmayacağıydı. Hardy, olacağını düşündüğünü söyledi.

Toraks sakini Martin Dalton, yakın zamanda ölen bir kalp krizi hastasının sol akciğerini kullanmak için aileden izin istedi ve aldı. Akciğerleri havalandırmak için bir endotrakeal tüp kullandı ve pıhtılaşmayı önlemek için kalbe heparin enjekte etti. Zamanı geldiğinde, sol akciğeri çıkardı ve erteleme ameliyathanesine taşıdı.

11 Haziran 1963'te Hardy ve ekibi, transplantı başlatmak için Russell'ın göğsünü ilk açtıklarında, kanserinin sol akciğerin ötesine yayıldığını gördüler. Nakil, hayatını kanserden kurtarmaz. Ancak bu ona daha iyi nefes almasını sağlayabilir. Ekip, sol akciğerin planlanan nakline devam etti. Kanserli sol akciğer küçüldü ve etrafındaki boşluk da küçüldü. Ekip yeni akciğer için yer açtı ve planlanan vasküler bağlantılardan birkaçını değiştirdi. Watts Webb, Hardy'ye nakil için yardım etti.

Başlangıçta, nakledilen akciğer Russell'a daha iyi nefes almasını sağladı ve sonra böbrek hastalığı ondan en iyi şekilde yararlanmaya başladı. Hardy bağışıklık sistemini baskılamak için azatioprin, prednizon ve radyasyon kullandı. John Russell 18 gün daha yaşadı ve ardından böbrek yetmezliğinden öldü. Bir kaynak, Russell'ın kanser, enfeksiyon ve böbrek hastalığının bir kombinasyonundan öldüğünü belirtiyor.

Second Wind: Oral Histories of Lung Transplant Survivors (2012) adlı kitap , Mississippi Üniversitesi Tıp Merkezi'nin güvenilmez kan bankasına sahip olduğunu, yoğun bakım ünitesine sahip olmadığını, sadece sınırlı 24 saatlik laboratuvar desteğine sahip olduğunu, zayıf bir anestezi programını ve en önemlisi Russell için en önemlisi, yapay böbrek makinesi yok.

Akciğer nakline ait hayatta kalan kısa film görüntüleri var. Martin McMullan ameliyata cerrahi teknisyen olarak katıldı ve daha sonra doktor ve cerrahi profesörü oldu.

İlk kalp nakli (1964)

At Mississippi Üniversitesi Tıp Merkezi içinde Jackson , Mississippi , Hardy ölme göğsüne bir şempanze kalbi nakledilen Boyd Rush ve Cuma günü yaklaşık 2:00 AM yenerek yeniden başlatılmasına neden bir defibrilatör ile şok 24 Ocak , 1964. Bu kalp 60 ile 90 dakika arasında attı (kaynaklar değişir) ve sonra Rush, bilinci yerine gelmeden öldü. Operasyon 23 Ocak 1964 günü saat 23.00 sularında başladığı için operasyona bazı kaynaklar bu tarihi veriyor. (Hardy , Louisiana'daki Tulane Üniversitesi'ndeki Keith Reemtsma'nın 1960'ların başında on üç hastaya şempanze böbreklerini nakleten sınırlı başarısından ilham almıştı .)

Boyd Rush , 21 Ocak 1964'te bir devlet hastanesi tarafından Hardy'ye sevk edilen "sağır dilsiz" olarak tanımlanan 68 yaşında emekli bir döşemeciydi. Komşuları tarafından sadece hafif bir nabızla komada bulunmuştu. Rush'ın üvey kız kardeşi Bayan JH Thompson, "O sırada mevcut olması gerekiyorsa, uygun bir kalp nakli yerleştirilmesini kabul ediyorum. Ayrıca, dünyanın dört bir yanındaki laboratuvarlarda yüzlerce kalp nakli yapıldığını anlıyorum, ancak herhangi bir kalp naklinin insandaki ilk nakli temsil edeceği. " Onay formu şempanze kalbinin kullanılma olasılığını içermiyordu. Hardy daha sonra prosedürü akrabalarıyla ayrıntılı olarak sözlü olarak tartıştığını, ancak Bayan Thompson'ın tek akraba olduğunu söyledi. 2012 tarihli bir tıbbi makale, "O zamanki tıbbi durum böyleydi ki, bu 'bilgilendirilmiş' onam hiçbir şekilde yetersiz görülmedi."

Hardy'nin daha önce bir yedek plana sahip olmak için satın aldığı dört şempanze vardı. Ayrıca hastanenin yoğun bakım ünitesinde beyin ölümü yaşayan ve ailesi kendisine kalp donörü olması için izin veren bir travma kurbanı vardı. Bununla birlikte, ölümün o zamanki yasal tanımı, kalp atışının durmasını gerektiriyordu ve bu travma kurbanının kalbi hala atıyordu. 23 Ocak Perşembe günü öğleden sonra saat 23.00 civarında, Rush düşük tansiyonla şoka girdi ve Hardy onu ameliyathaneye götürdü. Rush'ın kalbi, onu kalp-akciğer makinesine bağlamadan hemen önce durdu. Hardy, ameliyatta kendisine yardımcı olan diğer dört doktoru, artık şempanzelerden birinin kalbini kullanacaklarını ve büyük olasılıkla halk tarafından büyük bir eleştiri alacaklarını bilerek nakil işlemine devam edip etmeyecekleri konusunda sorguladı. İlk doktor evet dedi, bir sonraki doktor çekimser kaldı ve son ikisi evet evet dedi. 24 Ocak 1964 Cuma günü sabahın erken saatlerinde saat 02: 00'den hemen sonra Hardy, şempanze kalbini Rush'ın göğsüne bağlamak için dikişi tamamladı. Donörün kalp atışını başlatmak için bir defibrilatör kullandı. Bu şempanze kalbi Rush'ın göğsünde yaklaşık bir saat attı ve sonra tekrar çalıştırılamadı.

Hastanenin kamu bilgilendirme müdürü, "mevcut tek donör kalbinin boyutları" muğlak ifadesini içeren ve donör kalbinin bir şempanzeninki olduğunu açıklamayan çok ihtiyatlı bir açıklama yaptı. Associated Press, "Cerrahlar, ölü bir adamın kalbini aldılar, yeniden canlandırdılar ve bugün kalp yetmezliğinden ölen bir adamın göğsüne yerleştirdiler." Bu noktada, Mississippi Tıp Merkezi, donör kalbin bir şempanze olduğu da dahil olmak üzere ayrıntıları ortaya çıkardı. 25 Ocak'ta, New York Times daha doğru bir başlık yayınladı: "İnsana Nakilde Kullanılan Şempanze Kalbi." Yıllar sonra Hardy, "Reklamlar, haykırışlar ve eleştiriler muazzamdı. Kamu medyası muhabirleri tahtadan çıkmış gibiydi. Geride kaldık ve bekledik."

Birkaç hafta sonra Hardy, New York'taki Altıncı Uluslararası Organ Nakli Konferansına katıldı. Yazar Donald McRae ait Her saniye önemli (2006) nakli çevreleyen tanıtım Hardy'nin çalışmalarını yaptı ve Hardy yoldaşı hekimlerden "buzlu küçümseme" hissediyordu o "kaotik ve hatta ikiyüzlü görünüyor" olduğunu yazdı. Hardy, böbrek makinesinin yaratıcısı Willem Kolff tarafından tanıtıldı ve tanıtımın sonuna doğru Kolff, Hardy'ye döndü ve şakalaştı, "Mississippi'de şempanzeleri bir kafeste ve Zencileri başka bir kafeste tutuyorlar, değil mi? . Hardy? " Donald McRae, bu hazırlıksız açıklamanın zaten sempatik olmayan bir izleyici kitlesi üzerindeki etkisinin derin olduğunu yazdı, özellikle de seyirciler Kolff'un Hollanda'nın Nazi işgali sırasında yaşadığını bildiğinden. Kolff daha sonra sadece havayı hafifletme çabasıyla şaka yaptığını söyledi. Hardy şöyle yazdı: "Mesleki kariyerimdeki birkaç defadan birinde, şaşırdım ve başarısız oldum. Seyirci aşikâr bir şekilde düşmancaydı ... ondan sonra tek bir alkış bile yoktu."

Hardy daha sonra şöyle yazdı: "Birisi akademik görevini kaybettiğinde, her ne sebeple olursa olsun, benzer bir öneme sahip başka bir görev alamayacağını fark etmiştim. [Norm] Shumway ve grubu insana bir kalp nakletene kadar beklemeye karar verdim . " James Hardy böylece ilk başarılı kalp naklini gerçekleştirmek için yarıştan çekildi.

Üç buçuk yıldan fazla bir süre sonra, bir insan kalbi ile ilk kalp nakli 3 Aralık 1967'de Güney Afrika'dan Christiaan Barnard tarafından gerçekleştirildi ve hasta Louis Washkansky on sekiz gün hayatta kaldı.

Kişisel hayat

Hardy, 1949'da Georgia, Decatur'dan Louise Scott Sams ile evlendi; Charleston'daki Stark Genel Hastanesinde çalışırken tanıştılar. 2000 yılında Alzheimer hastalığından öldü. Dört kızı vardı - Heidelberg ve Frankfurt, Almanya'da felsefe profesörü Dr. Louise Roeska-Hardy, Michigan'da psikiyatrist Dr. Julia Ann Hardy, klinik psikolog ve yönetmen Dr. Bettie Winn Hardy Dallas'taki Texas Southwestern Tıp Fakültesi'ndeki yeme bozuklukları programı ve Dallas, Baylor Üniversitesi Tıp Merkezi Sindirim Hastalıkları Teşhis Merkezi'nin tıbbi direktörü Dr. Katherine H. Little.

Emeklilik

Hardy 1987'de Jackson, Mississippi Tıp Fakültesi Cerrahi Bölümü'nden emekli oldu. 19 Şubat 2003'te 84 yaşında öldü.

Kitabın

Hardy 1986'da yayınlanan The World of Surgery 1945–1985: Memoirs of One Participant adlı bir otobiyografi yazdı. Hardy, otobiyografisinin yanı sıra aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç kitap yazdı:

  • Hardy'nin Cerrahi Ders Kitabı
  • Cerrahi ve Endokrin Sistem
  • Akademik Cerrah

Notlar

Referanslar