Jarisch-Herxheimer reaksiyonu - Jarisch–Herxheimer reaction
| Herxheimer reaksiyonu | |
|---|---|
 | |
| Frengi ve insan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonu olan bir hastada Jarisch-Herxheimer reaksiyonu | |
| Telaffuz | |
| Uzmanlık | Bulaşıcı hastalık |
Bir Jarisch-Herxheimer reaksiyonu , antibiyotik tedavisi sırasında vücuttaki zararlı mikroorganizmaların ölümüyle salınan endotoksin benzeri ürünlere verilen bir reaksiyondur . Etkili antimikrobiyal terapi, bakteriyel hücre zarlarının parçalanmasına (tahrip olmasına) ve bunun sonucunda bakteriyel toksinlerin kan dolaşımına salınmasına ve bunun sonucunda sistemik bir enflamatuar tepkiye neden olur.
Jarisch-Herxheimer reaksiyonları, kan basıncında önemli bir düşüşe neden olabileceği ve sonunda çoklu organ yetmezliğine yol açacak şekilde akut son organ hasarına neden olabileceği için yaşamı tehdit edebilir.
Belirti ve bulgular
Sepsis olarak bilinen şeyin bir kısmını içerir ve Escherichia coli ve bit ve kene kaynaklı enfeksiyonlar gibi Gram negatif enfeksiyonları tedavi ederken antibakteriyellerin başlatılmasından sonra ortaya çıkar . Sanki antibiyotiklerin ilk dozdan sonra 1-3 saat içinde genellikle manifestolar ateş , titreme , sertlik , hipotansiyon , baş ağrısı , taşikardi , hiperventilasyon , vazodilatasyon ile ateş basması , kas ağrıları (kas ağrısı), alevlenmesi deri lezyonları ve anksiyete. Reaksiyonun yoğunluğu, iltihabın ciddiyetini gösterir . Reaksiyon genellikle ilaç uygulamasından sonraki iki saat içinde ortaya çıkar , ancak genellikle kendi kendini sınırlar.
Nedenleri
Jarisch-Herxheimer reaksiyonu geleneksel olarak sifilizin antimikrobiyal tedavisi ile ilişkilidir . Tepki spiroketlerin neden olduğu diğer hastalıklarda da görülür : Lyme hastalığı , nükseden ateş ve leptospiroz . Q humması , bartonelloz , bruselloz , trişinelloz ve Afrika tripanozomiyazisi dahil diğer enfeksiyonların tedavisine eşlik eden Jarisch-Herxheimer reaksiyonunun vaka raporları alınmıştır .
Patofizyoloji
Treponema pallidum enfeksiyonlarının tedavisinden salınan lipoproteinlerin Jarisch-Herxheimer reaksiyonunu indüklediğine inanılmaktadır. Herxheimer reaksiyonu, alevlenme döneminde tümör nekroz faktörü alfa , interlökin-6 ve interlökin-8 dahil olmak üzere enflamatuar sitokinlerde bir artış göstermiştir .
Tedaviler
Profilaksi ve bir anti-enflamatuar ajan ile tedavi , reaksiyonun ilerlemesini durdurabilir. Yardımcı tedavi olarak günde dört saatte bir oral aspirin veya ibuprofen veya oral veya intravenöz 60 mg prednizon kullanılmıştır. Bununla birlikte, steroidlerin genellikle faydası yoktur. Hastalar, potansiyel komplikasyonlar (çökme ve şok) açısından yakından izlenmelidir ve yeterli kan basıncını sürdürmek için IV sıvıları gerektirebilir. Mümkünse , reaksiyonun şiddetini azaltmak için karışık agonist / antagonist tipi bir opioid analjezik olan meptazinol uygulanmalıdır. Anti TNF-a da etkili olabilir.
Tarih
Hem Adolf Jarisch , Avusturyalı bir dermatolog ve Karl Herxheimer , bir Alman dermatolog, Jarisch-Herxheimer reaksiyonu keşfi ile yatırılır. Hem Jarisch hem de Herxheimer , cıva ile tedavi edilen sifiliz hastalarında reaksiyonlar gözlemledi . Reaksiyon ilk olarak sifilizin Salvarsan , cıva veya antibiyotiklerle tedavi edilen erken ve sonraki aşamalarında tedaviden sonra görülmüştür . Jarisch, reaksiyonun ölmekte olan spiroketlerden salınan bir toksinden kaynaklandığını düşünüyordu.
Ayrıca bakınız
- Jarisch-Bezold refleksi
- Antimikrobiyal tedaviden sonra ortaya çıkan başka bir sistemik inflamatuar sendrom olan immün yeniden yapılanma inflamatuar sendrom
Referanslar
Dış bağlantılar
| Sınıflandırma |
|---|