hidrosalpinks - Hydrosalpinx
| hidrosalpinks | |
|---|---|
.jpg) | |
| Jinekolojik ultrasonografide sol hidrosalpinks | |
| uzmanlık | jinekoloji |
Bir hidrosalpinks bir zaman ortaya çıkan bir durumdur Fallop tüpü bloke ile doldurur seröz yumurtalık (rahim uzak) yakınında ya da berrak bir sıvı. Tıkalı tüp, tüpe karakteristik sosis benzeri veya imbik benzeri bir şekil vererek büyük ölçüde şişebilir. Durum genellikle iki taraflıdır ve etkilenen tüplerin çapı birkaç santimetreye ulaşabilir. Tıkalı tüpler kısırlığa neden olur . Kanla dolu bir Fallop tüpü bir hematosalpinkstir ve irin ile bir pyosalpinkstir.
Hydrosalpinx, Yunanca ὕδωρ (hydōr – “su”) ve σάλπιγξ (sálpinx – “trompet”) kelimelerinin bir bileşimidir ; çoğulu hidrosalpinges'dir .
Belirti ve bulgular
Belirtiler değişebilir. Bazı hastalarda daha az sıklıkla tekrarlayan karın ağrısı veya pelvik ağrı görülürken, diğerleri asemptomatik olabilir. Tüp işlevi engellendiğinden, kısırlık yaygın bir semptomdur. Hamile kalmaya çalışmayan ve ağrısı olmayan hastalar fark edilmeyebilir.
Endometriozis, rüptüre apandisit ve abdominal cerrahi bazen problemle ilişkilidir. Yaralanmaya tepki olarak vücut, iltihap hücrelerini bölgeye hücum eder ve iltihaplanma ve daha sonra iyileşme, fimbria kaybı ve tüpün kapanmasıyla sonuçlanır. Bu enfeksiyonlar genellikle her iki Fallop tüpünü de etkiler ve hidrosalpinks tek taraflı olabilse de karşı taraftaki diğer tüp genellikle anormaldir. Tespit edildiğinde, tüp sıvısı genellikle sterildir ve aktif bir enfeksiyon içermez. (Semptom değil)
Neden
Distal tubal oklüzyonun başlıca nedeni , genellikle klamidya veya gonore tarafından artan enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkan pelvik inflamatuar hastalıktır . Ancak, tüm pelvik enfeksiyonlar distal tubal oklüzyona neden olmaz. Tubal tüberküloz , hidrosalpinks oluşumunun nadir bir nedenidir.
Birlikte kirpikler uterusa doğru Fallop tüpü ritmi iç astar (endosalpinx) arasında, tüp sıvısı normal olarak temizlenir burada, periton boşluğu içine fimbrialı ucundan boşaltılır. Tüpün fimbrialı ucu aglütine olursa, oluşan tıkanıklık tüp sıvısının geçmesine izin vermez; birikir ve akışını aşağı doğru, uterusa geri döndürür veya endosalpinkse verilen hasar nedeniyle üretim kısıtlanır. Bu tüp daha sonra üreme sürecine katılamaz: sperm geçemez, yumurta alınmaz ve döllenme gerçekleşmez.
Distal tubal oklüzyonun diğer nedenleri arasında ameliyattan kaynaklanan adezyon oluşumu, endometriozis ve tüp, yumurtalık veya diğer çevre organların kanseri yer alır.
Bir hematosalpinks en sık ektopik gebelikle ilişkilidir . Bir pyosalpinks tipik olarak pelvik inflamatuar hastalığın daha akut bir aşamasında görülür ve bir tuboovaryan apsenin parçası olabilir .
Tubal fimozis, tüp ucunun kısmen tıkalı olduğu, bu durumda doğurganlığın engellendiği ve dış gebelik riskinin arttığı bir durumu ifade eder.
Teşhis
Sıvı dolu uzun ve şişmiş tüpler tipik ekolüsen modellerini gösterdiğinden, hidrosalpinks ultrasonografi kullanılarak teşhis edilebilir . Bununla birlikte, sonografi ile küçük bir hidrosalpinks gözden kaçabilir. İnfertilite tetkiki sırasında , Fallop tüplerini görüntülemek için bir kontrast madde kullanan bir X-ışını prosedürü olan histerosalpingogram , şişmiş tüplerin imbik benzeri şeklini ve boyanın peritona dökülmediğini gösterir. Bununla birlikte, utero-tubal bileşkede bir tubal tıkanıklık varsa, bir hidrosalpinks tespit edilemeyebilir. Bir histerosalpingogram ile bir hidrosalpinks tespit edildiğinde , bir enflamatuar sürecin yeniden etkinleştirilme riskini azaltmak için antibiyotik vermek akıllıca olur .
Ne zaman laparoskopi yapılır, cerrah, şişmiş tüpleri dikkat oklüzyonu tespit ve ayrıca pelvik organları etkileyen ilişkili adezyonlara bulabilir olabilir. Laparoskopi sadece hidrosalpinksin teşhisine izin vermekle kalmaz, aynı zamanda müdahale için bir platform sunar (bkz. yönetim).
Önleme
Gibi pelvik inflamatuar hastalık hidrosalpinks oluşumunun başlıca nedenidir, azaltmak için adımlar cinsel yolla bulaşan hastalık hidrosalpinks insidansını azaltacaktır. Ayrıca hidrosalpinks pelvik enfeksiyonun devamı olduğu için pelvik enfeksiyonun yeterli ve erken antibiyotik tedavisi gerekir.
Yönetmek
Geçen yüzyılın çoğu için hidrosalpinks nedeniyle tubal infertilitesi olan hastalar, tüplerin distal olarak tıkanmış ucunu açmak (salpingostomi) ve yapışıklıkları gidermek (adhezyolizis) için tubal düzeltici cerrahi geçirdiler. Ne yazık ki, enfeksiyon süreci genellikle tüplere kalıcı olarak zarar verdiğinden ve çoğu durumda hidrosalpingler ve adezyonlar yeniden oluştuğundan gebelik oranları düşük olma eğilimindeydi. Ayrıca, ektopik gebelik tipik bir komplikasyondur. Cerrahi müdahaleler laparotomi veya laparoskopi ile yapılabilir.
Ağrı tedavisi ile rahatlamayan hidrosalpinks oluşumu nedeniyle şiddetli kronik ağrıdan muzdarip olan kısır olmayan hastalar, etkilenen tüplerin cerrahi olarak çıkarılmasını ( salpenjektomi ) veya tüplerin, muhtemelen yumurtalıkların çıkarılmasıyla histerektomiyi düşünebilir .
tüp bebek
Kadın infertilitesinin ana nedenleri arasında tubal faktörler %25-35'tir. Özellikle hidrosalpinks infertilitesi olan çiftlerin %10-30'unda bulunur; aslında bu durum doğurganlığı ve tüp bebek sonuçlarını bozabilir.
Gelişiyle birlikte IVF daha başarılı bir tedavi yaklaşımı gebe isteyen kadınlar için kullanılabilir hale gelmiştir tüp fonksiyonu ihtiyacını atlar. Tüp bebek artık hidrosalpinksli kadınların gebelik elde etmesi için ana tedavi haline gelmiştir.
Birkaç çalışma, tedavi edilmemiş hidrosalpinksli IVF hastalarının kontrollere göre daha düşük konsepsiyon oranlarına sahip olduğunu göstermiştir ve endometriyal boşluğa giren tubal sıvının lokal ortamı değiştirdiği veya embriyoyu zararlı bir şekilde etkilediği tahmin edilmektedir . Nitekim tüp bebek tedavilerinden önce hidrosalpinksin varlığı gebelik oranlarını olumsuz etkiler ve spontan düşük riskini artırır. Kesin mekanizma belirsiz olsa bile, bu etkiler hidrosalpinks sıvısının mekanik etkilerinin, embriyo üzerindeki toksik etkilerin ve değişen endometrial alıcılığın bir kombinasyonuna bağlanabilir. Bununla birlikte, hidrosalpinks iki taraflı olduğunda, ultrasonda veya her ikisinde de göründüğünde faydalar daha yüksek görünmektedir. Salpenjektomi, kronik olarak enfekte olmuş hidrosalpinksi ortadan kaldırarak, oosit alımından sonra enfeksiyon riskini azaltır ve yumurtalığa erişimi arttırır; neyse, bu cerrahi bir işlemdir ve yumurtalık kan akışını da etkileyebilir.
Tarih
Regnier de Graaf , temel tubal fonksiyonu anlayan, hidrosalpinksi tanımlayan ve hidrosalpinksin gelişimini kadın kısırlığı ile ilişkilendiren ilk kişi olabilir. Sürecin genellikle bulaşıcı nedeni, on dokuzuncu yüzyılın sonunda doktorlar tarafından iyi biliniyordu. Histerosalpingografi (1914) ve tubal insuflasyonun (1920) tanıtılmasıyla cerrahi olmayan teşhisi mümkün hale geldi. 1978'de Louise Brown'un doğumundan sonra tüp bebek kısırlığının ana tedavisi olarak cerrahi yavaş yavaş IVF tarafından değiştirildi .
Referanslar
Dış bağlantılar
| sınıflandırma |
|---|