Ruanda'da Sağlık - Health in Rwanda

Ruanda'daki sağlık kalitesi , 1994 soykırımından önce ve hemen sonrasında tarihsel olarak çok düşük olmuştur. 1998'de, her beş çocuktan biri, genellikle sıtmadan olmak üzere , beşinci yaş günlerinden önce öldü . Ancak son yıllarda Ruanda, bir dizi temel sağlık göstergesinde iyileşme gördü. 2005 ve 2013 yılları arasında ortalama yaşam süresi 55,2'den 64,0'a yükseldi, 5 yaş altı ölüm oranı 1000 canlı doğumda 106,4'ten 52,0'a düştü ve tüberküloz insidansı 100.000 kişide 101'den 69'a düştü. Ülkenin sağlık alanındaki ilerlemesi, uluslararası medya ve hayır kurumları tarafından alıntılandı. Atlantic , "Ruanda'nın Tarihi Sağlığının İyileşmesine" bir makale ayırdı. Partners In Health , sağlık kazanımlarını "dünyanın son 50 yılda gördüğü en dramatikler arasında" tanımladı.

Bununla birlikte, bu gelişmelere rağmen, ülkenin sağlık profilinde bulaşıcı hastalıklar hakim olmaya devam ediyor ve Amerika Birleşik Devletleri Uluslararası Kalkınma Ajansı , "kabul edilemez derecede yüksek" olarak tanımladığı anne ölüm oranı da dahil olmak üzere "önemli sağlık sorunlarını" tanımladı. devam eden HIV/AIDS salgını gibi.

Anne ve çocuk sağlığı

Ruanda 4. ve 5. Binyıl Kalkınma Hedeflerini gerçekleştirme yolunda ilerliyor . Anne ölüm oranı açısından bakıldığında, 1990'da 100.000 canlı doğumda 1.400 ölümden 2013'te 100.000 canlı doğumda 320'ye düştü. Bu, 2000'den 2013'e yıllık ortalama 8.6'ya düştü. Yoksulluk, kırsal kesimdeki arazinin engebeli olması, yolların bozuk olması, geleneksel inanışların yanıltıcı olması ve hamilelikle ilgili konularda yetersiz bilgi gibi nedenlerle, kadınların yüzde 31'i genel sağlık sigortasına sahip olmasına rağmen evde doğum yapıyor. Zorluklara karşı aranan çözümlerden bazıları, toplumu duyarlı hale getirmek için daha fazla toplum sağlığı çalışanının (köy sağlık ekipleri) eğitilmesinin yanı sıra, kanama gibi acil durumlarda sağlık tesisleriyle iletişim kurmaları için cep telefonlarının sağlanmasıdır. Bazı kırsal sağlık merkezlerine giden ambulans sayısı da artırıldı. Dünya Sağlık Örgütü'nün yakın tarihli bir raporuna göre, hamile kadınların çoğu kanama (%25), hipertansiyon (%16), kürtaj ve sepsis (%10) ve az bir kısmı emboli (%2) nedeniyle ölmektedir.

2010 yılına kadar aile planlaması talebi %71 oranında karşılanmıştır; Dört veya daha fazla kez doğum öncesi ziyarete giden kadınların sayısı 2010'da %35'e yükseldi, bu da doğumda yetenekli bir bakıcı arayan hamile kadınların sayısında 1992'de %26'dan %69'a gözlenen artışa yol açmış olabilir. 2010. HIV'in anneden çocuğa bulaşmasının önlenmesi açısından, 2010 yılında HIV ve anti-retroviral ilaç alan hamile kadınların yüzdesi 2012'de %67'den %87'ye yükseldi. 15 ve 15 yaş arasındaki kadınların yüzde 45'i 49 aile planlaması yöntemlerini kullanır. Ruandalı kadınlar, yaşamları boyunca ortalama 4,6 çocuk doğurmaktadır (RDHS 2010).

Çocuklarda Sağlık Göstergeleri Sayı
1000 toplam doğum başına ölü doğum oranı (2009) 23.0
1000 canlı doğum başına yenidoğan ölüm oranı (2012) 20.9
Yenidoğan ölümlerinin sayısı (2012) 9,263
1000 canlı doğum başına bebek ölüm hızı(2012) 38.8
Bebek ölümlerinin sayısı (2012) 17.154
5 yaş altı ölüm oranı (2012) 55.0
5 yaş altı ölüm sayısı (2012) 23.603

Maternal ve neonatal tetanozun ortadan kaldırılması da dahil olmak üzere bazı hastalıkların prevalansı düşüyor 1990'da her 1000 canlı doğumda 163 beş yaş altı ölüm vardı. 2010 yılında, her 1000 canlı doğumda 91 çocuk beşinci yaş günlerinden önce, genellikle ishal , sıtma veya zatürreden öldü . Ancak bu rakam giderek artıyor. 2017 yılında, Ruanda'nın en kötü başarı gösteren bölgesinde çocuk ölüm oranı, her 1000 canlı doğum için 57 ölüm olarak tahmin edildi ve bu, 2000 yılında en iyi başarıya ulaşan bölgedeki ölüm oranından %58 daha düşüktü.

1990'da kızamığa karşı aşılanan çocukların yüzdesi kabaca %82 olarak tahmin edildi ve 2012'de kızamık, 3 doz hepatit B, pnömokkal konjugat aşı ise 3 doz ve 3 doz DTP kapsamına önemli ölçüde arttı. Sadece anne sütü ile beslenme oranı %85'e yükseldi. Bu, eğitim programları aracılığıyla hem kırsal hem de kentsel nüfus arasında artan farkındalığın yanı sıra etkili müdahalelerin kapsamının iyileştirilmesi gibi bir dizi faktörle açıklanabilir. Bu, çocuk ölümlerinin başlıca nedenlerinin önlenmesi ve tedavisinde önemli olmuştur.

Ruanda'da yetersiz beslenen çocukların sayısı hala bir zorluk teşkil ediyor. 5 yaşından küçük ve orta derecede veya ciddi şekilde zayıf olan çocukların oranı 1992'de yüzde 24'ten 2005'te yüzde 18'e, 2012'de yüzde 12'ye düştü. Bodurluk 1990'da yüzde 57'den 2010'da yüzde 44'e düştü.

HIV/AIDS

Soykırım sonrası dönemde, AIDS, Tüberküloz ve Sıtma ile Mücadele için Küresel Fon (Küresel Fon) ve ABD Başkanının AIDS Yardımı için Acil Durum Planı (PEPFAR) Ruanda'daki HIV programları için ağırlıklı olarak kullanıldı. Haziran 2012'de Ruanda'da ilerlemiş HIV hastalığı olan 113 kişi anti-retroviral tedavi görüyordu ve bu da Ruanda'yı (daha zengin Botsvana ile birlikte) Birleşmiş Milletler'in antiretroviral tedaviye evrensel erişim hedefine ulaşmak için Sahra altı Afrika'daki iki ülkeden biri haline getiriyordu. . Ruanda'nın HIV salgını son yedi yılda yaklaşık %3'lük bir yaygınlıkta kaldı. Gapminder grafiğine atıfta bulunarak, yaşam beklentisi ile HIV ile yaşayan insan sayısı arasında bir karşılaştırma (sayı, her yaştan). 1989 ve 1990 yılları arasında HIV ile yaşayan insan sayısının 181.838 olduğunu ve yaşam beklentisinin 48 yıl olduğunu gösteriyor. 1994 soykırımı sırasında, 6 yıllık bir yaşam beklentisi ile sayı 200.000'e yükseldi. Soykırım sonrası dönemde, 1995'te sayılar hala aynıydı, ancak şimdi HIV programlarının yavaş yavaş başlamasıyla yaşam beklentisi 40 yıla çıkmıştı. 2011'de rakamlar hala aynıydı, ancak yaşam beklentisi 63 yıla çıktı ve bu da anti-retroviral alan insan sayısının arttığını ve daha fazla insanın daha uzun yaşamasına yol açtığını gösterdi.

Sıtma

Ruanda'nın tüm nüfusu sıtma riski altındadır . İletim olan mesoendemic (normal mevsimsel iletim için) ova ve eğilimli salgın olarak yüksek platoları ve tepeler . Endemik bölgelerde, sıtma iletimi, Mayıs-Haziran ve Kasım-Aralık aylarında mevsimsel zirvelerle yıl boyunca gerçekleşir.

Ruanda, 2005'ten 2012'ye kadar sıtmaya karşı mücadelede kayda değer bir ilerleme kaydetti ve bu süre zarfında sıtma vakalarında yüzde 86 ve sıtma ölümlerinde yüzde 74'lük bir azalma oldu. Bununla birlikte, 2012 ve 2016 yılları arasında Ruanda, bildirilen sıtma vakalarında 8 kattan biraz fazla bir artış gördü. Artış ülke genelinde gözlendi, ancak en fazla Doğu ve Güney illerinde görüldü . Sıtma vakaları çarpıcı biçimde artmasına rağmen, ciddi vakalarda ve ölümlerde yalnızca küçük artışlar kaydedildi ve vaka ölüm oranlarındaki önemli düşüşler, güçlü sıtma vaka yönetimine işaret ediyor.

Faktörlerin karmaşık etkileşimini anlamak için daha fazla analize ihtiyaç duyulmasına rağmen, Ruanda Sağlık Bakanlığı'nın Sıtma ve Diğer Parazit Hastalıkları Bölümü, sıtma vakalarındaki artışı kısmen sağlık hizmetlerine erişimin artması, etkili cibinliklerle yetersiz kapsama alanı , tarımsal çevre değişiklikleri, sivrisineklere bağlamaktadır. direnç ile piretroid böcek ve açık ısırma doğru sivrisinek davranışında değişiklik. Bölge genelinde artan sıtma vakaları ile insanların sınır ötesi hareketi de bulaşmaya katkıda bulunabilir.

Tüberküloz

Laserson ve Wells tarafından açıklanan altı noktalı Tüberkülozu Durdurma (TB) stratejisinde Doğrudan Gözetimli Tedavi Kısa Kursunun (DOTS) genişletilmesi ve geliştirilmesi, Ruanda'da sağlık bakanlığının cüzzam ve tüberkülozla mücadeleye yönelik entegre programı tarafından 1990'dan beri uygulanmaktadır. tedavi başarı oranları %58'den (2003) 2006 sonunda %81'e yükseldi. 2005'te TB için vaka tespit yüzdesi %24 idi ve bu vaka tespit hedefinin altındaydı.

Su ve sanitasyon

1990'dan 2012'ye kadar, içme suyu kapsama alanında %59'dan %67'ye bir iyileşme kaydedildi ve yüzey suyu kullanımı %25'ten %11'e düşürüldü. 1990'dan 2012'ye kadar sanitasyon kapsamında da bir iyileşme oldu. Bu %30'dan %64'e çıktı. İyileştirilmemiş sıhhi tesisler %59'dan %23'e düşerken, açık dışkılama %7'den %3'e düşürüldü.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Kaynaklar