FOLFOX - FOLFOX

FOLFOX a, kemoterapi rejimi tedavisi için kolorektal kanser ilaçları oluşan, folinik asit ( lökovorin , FOL ), fluorourasil (5-FU, F ) ve oksaliplatin (Eloxatin, OX ).

FOLFOX4

Evre III kolon kanserli hastalarda adjuvan tedavi iki haftada bir 12 kür önerilir. Önerilen doz şeması aşağıdaki gibidir:

Gün 1 : Oksaliplatin 85 mg / m 2 , intravenöz (IV) infuzyon 250-500 mL D5W ve 200 mg / m, lökovorin 2 5 (D5W içinde İV enfüzyon fluorourasil, ardından Y hattı kullanarak ayrı torbalarda, eş zamanlı olarak fazla 120 dakika uygulanan -FU) 2-4 dakika boyunca verilen 400 mg/m 2 IV bolus, ardından 22 saatlik sürekli infüzyon olarak 500 mL D5W (önerilen) içinde 5-FU 600 mg/m 2 IV infüzyonu.

2. Gün : 120 dakika boyunca Leucovorin 200 mg/m 2 IV infüzyonu, ardından 2-4 dakika boyunca 5-FU 400 mg/m 2 IV bolus, ardından 500 mL D5W içinde 5-FU 600 mg/m 2 IV infüzyonu (önerilir) 22 saatlik sürekli infüzyon şeklinde.

FOLFOX4 rejimi
FOLFOX4 dozajları
Uyuşturucu madde Doz Yönetim Zaman dönem
öküz aliplatin 85 mg / m 2 IV infüzyon 2 saat 1.gün
fol inik asit 200 mg / m 2 IV infüzyon 2 saat gün 1 + 2
F luorouracil 400 mg / m 2 IV bolus 2 dakika gün 1 + 2
F luorouracil 600 mg / m 2 IV infüzyon 22 saat gün 1 + 2

Deksametazonlu veya deksametazonsuz 5-HT3 blokerleri dahil antiemetiklerle premedikasyon önerilir.

FOLFOX6

İki haftada bir verilen doz programı aşağıdaki gibidir:

Gün 1-2 : Oxaliplatin 100 mg/m 2 IV infüzyonu, 120 dakikalık IV infüzyon olarak 500 mL D5W içinde, lökovorin 400 mg/m 2 (veya levoleucovorin 200 mg/m 2 ) IV infüzyonu ile eşzamanlı olarak verilir , ardından 5- mg / m FU 400 2 , IV bolus, 46 saat 5-FU infüzyon kadar (2400 mg / m ve ardından 2 ilk iki döngü için, ve 3000 mg / m arttırılabilir 2 sırasında hastaya (hiç toksisite> sınıf 1 ile tolere ilk iki döngü).

3-14. Günler : Dinlenme günleri

Antiemetik ile profilaksi , 5-HT 3 reseptör antagonistidir .

FOLFOX'un uygulanması

FOLFOX, bir damar yolu yoluyla doğrudan kan dolaşımına verilir. Her tedavide koldaki bir damara konulan ince, kısa bir tüp (kanül) aracılığıyla verilebilir. Ayrıca bir merkezi hat, bir portacath veya bir PICC hattı aracılığıyla da verilebilir. Bunlar, ilaçları doğrudan göğüsteki büyük bir damara veren uzun plastik tüplerdir. Tüp tedavi boyunca yerinde kalabilir.

Kemoterapi, tedavi döngüleri olarak verilebilir. Döngü sayısı duruma bağlıdır ancak 12'ye kadar çıkabilir. Her tedavi döngüsü 2 hafta sürer.

İlk gün oksaliplatin, 2 saat boyunca IV damla yoluyla verilir. Eş zamanlı olarak folinik asit verilir. Bunu kanül veya merkezi hatta fluorourasil enjeksiyonu takip eder. Ardından, 22 saat süren bir damla veya pompa aracılığıyla 5-FU infüzyonu başlatılır.

İkinci gün folinik asit enjeksiyon veya IV damla yoluyla 2 saat süreyle verilir. Bunu bir fluorourasil enjeksiyonu, ardından 22 saat boyunca bir damla ya da pompa yoluyla başka bir fluorourasil infüzyonu takip eder.

Hastanın 12 gün boyunca ek tedavisi yoktur, ardından döngü tekrarlanır.

Hastanın merkezi bir hattı varsa, fluorourasil infüzyonları evde küçük bir pompa ile uygulanabilir. Hasta, pompayı bir torbaya veya bir kemer üzerindeki torbaya koyarak (bir serseri torbası gibi ) infüzyon sırasında hareketliliğini koruyabilir . Hastanın evinde pompayı değiştirecek bir kemoterapi hemşiresi bulunmadığı takdirde, hasta tedavisinin ikinci gününde pompayı değiştirmek için tedavi merkezine dönmelidir. Bazı ülkelerde (Almanya gibi), hastaların infüzyon pompasını evde kendi kendilerine sökmeleri yaygın bir uygulamadır.

5-FU'nun ikinci infüzyonu bittiğinde, hemşire damlamayı kesecek ve kanülü çıkaracaktır. Merkezi bir hat varsa, bir sonraki tedavi döngüsüne başlayana kadar plastik bir kapakla kapatılacak ve korunacaktır.

Yaygın komplikasyonlar

Her 100 kişiden 10'undan fazlası aşağıda listelenen yan etkilerden bir veya daha fazlasına sahiptir.

  • Beyaz kan hücrelerinde bir düşüşten enfeksiyon kapma riskinin artması - enfeksiyonlarla savaşmak daha zordur ve hasta enfeksiyonlara karşı daha duyarlıdır. Hastalar ayrıca baş ağrısı, kas ağrısı, öksürük, boğaz ağrısı, idrar yaparken ağrı veya üşüme ve titreme gibi duyusal semptomlar yaşayabilir. Enfeksiyonlar yaşamı tehdit edebilir, bu nedenle hasta yan etkileri bildirmek için veya vücut ısısı 38 °C'nin üzerine çıkarsa derhal tedavi merkeziyle iletişime geçmelidir. Rutin olarak, kan hücreleri üzerindeki olumsuz etkileri izlemek için kan alınır.
  • Kırmızı kan hücrelerinde ( anemi ) bir düşüşe bağlı yorgunluk ve nefes darlığı – kan nakli gerektirebilir
  • Trombositlerin azalması nedeniyle kan pıhtılaşması etkilenir - Bu, özellikle dişleri fırçaladıktan sonra burun kanamasına veya diş eti kanamasına neden olabilir. Ayrıca kollarda veya bacaklarda (peteşi olarak bilinir) görünen birçok küçük kırmızı nokta veya morluk olabilir.
  • Tedavi sırasında ve sonrasında yorgunluk ve halsizlik (yorgunluk) – çoğu insan enerji seviyelerinin 6 ay ila bir yıl içinde normale döndüğünü fark eder.
  • Okzaliplatin ile tedavi edilen hastalarda el ve ayak parmaklarında uyuşma veya karıncalanma ( nöropati ) çok yaygındır ve hastayı sıcak ve/veya soğuk duyumlarına karşı daha fazla (veya daha az) duyarlı hale getirebilir. Bu, bir gömleği iliklemek gibi ince motor işlevleri engelleyebilir. Bu, tedaviden birkaç gün veya hafta sonra başlayabilir ve genellikle tedavinin tamamlanmasından birkaç ay sonra kaybolur.
  • Bulantı hissi her 10 kişiden yaklaşık 7'sinde (%70) görülür, ancak bulantı önleyici ilaçlarla iyi kontrol edilebilir. Kemoterapinin neden olduğu bulantı ve kusmayı tedavi etmek için birçok seçenek mevcuttur.
  • Okzaliplatin veya folinik asit infüzyonu sırasında damarda ağrı – Bu, infüzyon hızı azaltılarak kontrol altına alınabilir.
  • Bazı kişilerde avuç içlerinde ve ayak tabanlarında ağrı, kızarıklık ve soyulma gelişir ( plantar palmar sendromu ). Bu, karıncalanma, uyuşma, ağrı ve kuruluğa neden olabilir.
  • İshal her 10 kişiden 6'sında (%60) olur ve şiddetli olabilir - Bu, dehidrasyonu önlemek için izlenmelidir.
  • Her 10 kişiden 4'ünde (%40) ağız yarası ( stomatit ) görülür.
  • Kadınlar adet görmeyi bırakabilir ( amenore ), ancak bu geçici olabilir.
  • Doğurganlık kaybı – Hastanın çocuk sahibi olma yeteneği tedaviden etkilenebilir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

  • Goldberg R, Sargent D, Morton R, Fuchs C, Ramanathan R, Williamson S, Findlay B, Pitot H, Alberts S (2004). "Daha önce tedavi edilmemiş metastatik kolorektal kanserli hastalarda fluorourasil artı lökovorin, irinotekan ve oksaliplatin kombinasyonlarının randomize kontrollü bir denemesi". J Clin Oncol . 22 (1): 23–30. doi : 10.1200/JCO.2004.09.046 . PMID  14665611 .