Özofagus spazmı - Esophageal spasm
| Özofagus spazmı | |
|---|---|
| Diğer isimler | Özofagus spazmı |
| Uzmanlık | Gastroenteroloji |
| Ayırıcı tanı | Akalazya , anjina , skleroderma , özofagus kanseri , özofajit |
Özofagus spazmı bir hastalıktır motilite ait yemek borusu .
İki tür özofagus spazmı vardır:
- Koordine olmayan özofagus kasılmalarının olduğu yaygın veya distal özofagus spazmı (DES)
- Fındıkkıran özofagusu (NE) hipertansif peristalsis olarak da bilinir, burada kasılmalar koordine edilir ancak aşırı genliklidir.
Her iki durum da gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) bağlıdır. DES ve nutcracker özofagus benzer şekilde bulunur ve farklılaşma için özofagus manometrisi gerektirebilir .
Koordineli kas kasılması düzensiz veya koordine olmadığında, bu durum yaygın özofagus spazmı olarak adlandırılabilir. Bu spazmlar, yiyeceklerin yemek borusunda sıkıştığı mideye ulaşmasını engelleyebilir. Diğer zamanlarda koordineli kas kasılması çok güçlüdür ve buna fındıkkıran özofagus denir. Bu kasılmalar, yiyeceği yemek borusundan geçirir ancak şiddetli ağrıya neden olabilir.
Belirti ve bulgular
Belirtiler arasında yutma güçlüğü , yetersizlik , göğüs ağrısı , mide ekşimesi , globus farenjisi ( boğazda bir şey sıkışmış hissi ) veya kuru öksürük yer alabilir .
Nedenleri
Özofagus spazmlarına neyin sebep olduğu net değildir. Bazen yemek borusu spazmları, birisi sıcak veya soğuk yiyecek veya içecek yediğinde başlar. Ancak yemek yemeden ve içmeden de meydana gelebilir. Asetilkolin salınımının artması da bir faktör olabilir, ancak tetikleyici olay bilinmemektedir. Spazmlar ayrıca bir gıda intoleransının sonucu olabilir.
Teşhis
Tanı genellikle özofagus manometrisi ile doğrulanır . Yutmanın beşte birinden fazlası distal özofagus kasılmalarına neden olduğunda DES mevcuttur. Distal yemek borusu kasılmalarının ortalama gücü 180 mmHg'den büyükse NE mevcuttur, ancak yemek borusunun kasılması başka türlü normaldir.
Ayırıcı tanı
Çoğu zaman, yemek borusu spazmı düşündüren semptomlar, gıda intoleransı, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) veya akalazya gibi başka bir durumun sonucudur . Semptomlar genellikle kalp çarpıntısı olarak yanlış anlaşılabilir.
Tedavi
Özofagus spazmları genellikle diğer bozukluklarla ilişkili olduğundan, bu vakalardaki yönetim, altta yatan sorunu düzeltme girişimlerini içerir. İlaçlar, kalsiyum kanal blokerleri (KKB'ler) ve nitratların kullanımını içerebilir . Trisiklik antidepresanlar (TCA) ve sildenafil , alternatif tedavi seçenekleri olarak kullanılabilir. Gıda alerjisinden kaynaklanıyorsa, bir eliminasyon diyeti gerekli olabilir.
Prosedürler
Medikal tedavi başarısız olursa, botulinum toksin enjeksiyonu veya cerrahi miyotomi distal özofagus spazmlarında denenebilir.
Epidemiyoloji
Distal özofagus spazmları nadirdir.