özofajit - Esophagitis

özofajit
Diğer isimler özofajit
Özofagus ülseri.jpg
Özofagoskopi ile görüntülenen bir özofagus ülseri: mukoza yüzeyinde saat 10 yönünde kızaran alan.
uzmanlık gastroenteroloji Bunu Vikiveri'de düzenleyin
komplikasyonlar Yengeç Burcu

Özofajit da yazıldığından, özofajit , inflamasyonu ile karakterize edilen bir hastalıktır yemek borusu . Özofagus, mukozal bir astar ve uzunlamasına ve dairesel düz kas liflerinden oluşan bir tüptür . Bu bağlar yutak için mide ; Yutulan yiyecekler ve sıvılar normalde içinden geçer.

Özofajit asemptomatik olabilir ; veya özellikle uzanırken veya ıkınırken epigastrik ve/veya substernal yanma ağrısına neden olabilir ; ve yutmayı zorlaştırabilir ( disfaji ). Özofajitin en yaygın nedeni, asidin mideden alt özofagusa ters akışıdır: gastroözofageal reflü hastalığı (GERD).

Belirti ve bulgular

Özofajit belirtileri şunları içerir:

komplikasyonlar

Hastalık tedavi edilmezse yemek borusunda yara izi ve rahatsızlığa neden olabilir. Tahrişin iyileşmesine izin verilmezse, özofajit özofagus ülserlerine neden olabilir. Özofajit, Barrett's özofagusuna dönüşebilir ve özofagus kanseri riskini artırabilir.

nedenler

Özofajit yayılamaz. Bununla birlikte, enfeksiyonlar enfeksiyöz özofajiti olanlar tarafından yayılabilir. Özofajit birçok nedene bağlı olarak gelişebilir. GÖRH , yemek borusunun astarını tahriş edebilen mideden asidin geri akışı nedeniyle özofajitin en yaygın nedenidir.

Diğer nedenler şunlardır:

  • İlaçlar – Özofagus ülserlerine yol açabilecek özofagus hasarına neden olabilir
  • Alkali veya asit çözeltileri ile kimyasal yaralanma
  • Nazogastrik tüplerden kaynaklanan fiziksel yaralanma .
  • Alkol kullanım bozukluğu – Yemek borusunun astarını aşındırabilir.
  • Crohn hastalığı – bir tür IBD ve özofagusa saldırırsa özofajite neden olabilen otoimmün bir hastalık.
  • Stres – Daha yüksek asit reflüsü seviyelerine neden olabilir
  • Radyasyon tedavisi - Bağışıklık sistemini etkileyebilir.
  • Alerjiler (gıda, inhalanlar) – Alerjiler eozinofilik özofajiti uyarabilir.
  • Enfeksiyon - İmmün yetmezliği olan kişilerde özofajit gelişme şansı daha yüksektir.
  • Vitaminler ve takviyeler (demir, C vitamini ve potasyum) – Takviyeler ve mineraller GI yolunda zor olabilir.
  • Kusma – Asit yemek borusunu tahriş edebilir.
  • Fıtıklar - Bir fıtık diyafram kasından geçebilir ve mide asidinin ve yiyeceklerin hızla boşalmasını engelleyebilir.
  • Ameliyat
  • Eozinofilik özofajit , teorik bir otoimmün bileşeni olan daha kronik bir durum

mekanizma

Yemek borusu, hem gönüllü hem de istemsiz kaslardan oluşan kaslı bir tüptür. Besinlerin peristaltizminden sorumludur . Yaklaşık 8 inç uzunluğundadır ve mideye girmeden önce diyaframdan geçer. Yemek borusu üç katmandan oluşur: içten dışa, bunlar mukoza , submukoza , muskularis eksternadır . Özofagusun en içteki tabakası ve astarı olan mukoza, çok katlı yassı epitel , lamina propria ve muskularis mukozadan oluşur . Yemek borusunun sonunda, normalde mide asidinin yemek borusuna girmesini önleyen alt yemek borusu sfinkteri bulunur.

Sfinkter yeterince sıkı değilse asidin yemek borusuna girmesine izin vererek bir veya daha fazla tabakanın iltihaplanmasına neden olabilir. Bakteriler, virüsler veya mantarlardan kaynaklanabilecek bir enfeksiyon varsa da özofajit oluşabilir; veya bağışıklık sistemini etkileyen hastalıklar tarafından.

Tahriş, GÖRH, kusma, ameliyat, ilaçlar, fıtıklar ve radyasyon yaralanmasından kaynaklanabilir. Enflamasyon yemek borusunun daralmasına neden olabilir, bu da yiyecekleri yutmayı zorlaştırır ve yiyecek bolusunun tıkanmasına neden olabilir.

Teşhis

Özofajit, üst endoskopi, biyopsi, üst GI serisi (veya baryum yutma) ve laboratuvar testleri ile teşhis edilebilir.

Üst endoskopi, bir endoskop kullanarak yemek borusuna bakma prosedürüdür . Yemek borusuna bakarken doktor küçük bir biyopsi alabilir . Biyopsi, yemek borusu iltihabını doğrulamak için kullanılabilir.

Bir üst GI serisi, bir baryum kontrastı, floroskopi ve bir X-ışını kullanır. Bir baryum röntgeni sırasında, bir röntgen çekmeden önce baryumlu veya haplı bir çözelti alınır. Baryum, organları daha görünür hale getirir ve hastalığa neden olabilecek herhangi bir daralma, iltihaplanma veya başka anormallikler olup olmadığını tespit edebilir. Üst GI serisi, GI semptomlarının nedenini bulmak için kullanılabilir. Yemek borusu sadece boğaza ve yemek borusuna bakılmasıdır.

Özofagustan alınan biyopsiler üzerinde laboratuvar testleri yapılabilir ve özofajitin nedenini belirlemeye yardımcı olabilir. Laboratuvar testleri mantar, viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun teşhisine yardımcı olabilir. Beyaz kan hücrelerinin taranması, eozinofil özofajit teşhisine yardımcı olabilir.

Bu hastalık için bazı yaşam tarzı göstergeleri arasında stres, sağlıksız beslenme, sigara içme, içki içme, aile öyküsü, alerjiler ve immün yetmezlik bulunur.

Türler

reflü özofajit

Asit reflü kaynaklı inflamasyonun genellikle hidroklorik asidin mukoza üzerindeki tahriş edici etkisinden kaynaklandığı varsayılmasına rağmen, bir çalışma reflü özofajitin patogenezinin sitokin aracılı olabileceğini düşündürmektedir.

Enfeksiyöz Özofajitin Mikroskobik Slaytı

bulaşıcı özofajit

Özofajit viral, fungal, parazitik veya bakteriyel bir enfeksiyon nedeniyle oluşur. Bağışıklık yetmezliği olan kişilerde daha olasıdır . Türler şunları içerir:

Mantar

viral

İlaca bağlı özofajit

İlaçlar nedeniyle yemek borusunda hasar. Yemek borusu kaplanmazsa veya ilaç yeterince sıvı ile alınmazsa dokulara zarar verebilir.

Eozinofilik Özofajitin Mikroskobik Slaytı

eozinofilik özofajit

Eozinofilik özofajit , özofagusta yüksek konsantrasyonda eozinofillerden kaynaklanır. Özofagusta eozinofillerin varlığı bir alerjene bağlı olabilir ve sıklıkla GÖRH ile ilişkilidir. Enflamasyon ve asit reflüsü arasındaki neden ve etki yönü, son zamanlarda yapılan çalışmalarla (2016'da) reflünün enflamasyona neden olmadığını ima ederek zayıf bir şekilde oluşturulmuştur. Bu özofajit, gıda alerjileri veya solunan alerjenler tarafından tetiklenebilir. Bu tip hala tam olarak anlaşılamamıştır.

Lenfositik özofajit

Lenfositik özofajit , özofagusun astarında artan miktarda lenfosit ile ilişkili, nadir görülen ve tam olarak anlaşılamayan bir durumdur . İlk olarak 2006'da tanımlanmıştır. Hastalık ilişkileri, Crohn hastalığı , gastroözofageal reflü hastalığı ve çölyak hastalığını içerebilir . Özofagus halkaları, dar lümenli özofagus ve lineer oluklar dahil eozinofilik özofajit gibi endoskopide benzer değişikliklere neden olur .

kostik özofajit

Kostik özofajit, kimyasal kaynaklı doku hasarıdır. Bu bazen mesleki maruziyet (tükürükle karışan ve daha sonra yutulan dumanların solunması yoluyla) veya pika yoluyla meydana gelir . Bazı gençlerde, kasıtlı olarak Gelgit kapsüllerini yeme hevesi sırasında meydana geldi.

önem derecesine göre

Reflü özofajitin şiddeti, Los Angeles Sınıflandırmasına göre yaygın olarak dört dereceye ayrılır :

A notu Maksimal uzunlukta bir veya daha fazla mukozal kırılma < 5 mm
B seviyesi Bir veya daha fazla mukozal yırtık > 5 mm, ancak mukoza kıvrımlarında devamlılık yok
C sınıfı Mukozal yırtıklar ≥ 2 mukoza kıvrımı arasında süreklidir ancak özofagus çevresinin %75'inden azını içerir
D sınıfı Özofagus çevresinin %75'inden fazlasını içeren mukozal kırılmalar

Önleme

Özofajitin altında yatan birçok neden olabileceğinden, özofajiti önlemeye yardımcı olacak nedeni bulmaya çalışmak önemlidir. Reflü özofajiti önlemek için asitli yiyeceklerden, kafeinden, yatmadan önce yemek yemekten, alkolden, yağlı yemeklerden ve sigaradan kaçının. İlaca bağlı yemek borusu iltihabını önlemek için ilaç kullanırken bol sıvı tüketin, alternatif bir ilaç alın ve ilaçları yatarken, uyumadan önce veya bir seferde çok fazla almayın. Özofajit erişkinlerde daha sık görülür ve ayrımcılık yapmaz.

Tedavi

Yaşam tarzı değişiklikleri

Kilo vermek, sigara ve alkolü bırakmak, stresi azaltmak, yemek yedikten sonra uyumaktan/yatmaktan kaçınmak, yatak başını yükseltmek, ilaçları doğru kullanmak, bazı ilaçlardan kaçınmak ve özofajite neden olabilecek reflüye neden olan gıdalardan kaçınmak.

İlaçlar

antasitler

Reflü özofajiti tedavi etmek için, reçetesiz satılan antasitler, asit üretimini azaltan ilaçlar ( H-2 reseptör blokerleri ) ve asit üretimini bloke etmeye ve yemek borusunun iyileşmesine yardımcı olmak için proton pompa inhibitörleri önerilir. Reflü özofajiti tedavi etmek için bazı reçeteli ilaçlar , midenin boşaltılmasına yardımcı olan daha yüksek doz H-2 reseptör blokerleri, proton pompa inhibitörleri ve prokinetik içerir. Bununla birlikte, etkililik kanıtları zayıf olduğundan prokinetikler artık GÖRH için lisanslı değildir ve bir güvenlik incelemesinin ardından, domperidon ve metoklopramidin lisanslı kullanımı artık yalnızca bulantı ve kusmada kısa süreli kullanımla sınırlandırılmıştır.

Alt tipler için

Eozinofilik özofajiti tedavi etmek için, eozinofilleri uyarabilecek alerjenlerden kaçınılması önerilir. İlaçlara gelince, proton pompa inhibitörleri ve steroidler reçete edilebilir. Astımı tedavi etmek için kullanılan steroidler, gıda dışı alerjenlere bağlı eozinofil özofajiti tedavi etmek için yutulabilir. Eozinofilik özofajit tedavisine yardımcı olmak için gıda alerjenlerinin diyetten çıkarılması dahildir.

Enfeksiyöz özofajit için, özofajite neden olan enfeksiyon türüne göre ilaç reçete edilir. Bu ilaçlar bakteriyel, fungal, viral ve/veya paraziter enfeksiyonları tedavi etmek için reçete edilir.

prosedürler

  • Hasta parçaları çıkarmak için bir endoskopi kullanılabilir.
  • Yemek borusunun hasarlı kısmını çıkarmak için ameliyat yapılabilir.
  • Reflü özofajit için, alt özofagus sfinkterinin midenin özofagusa geri akışına izin vermesini güçlendirmeye yardımcı olmak için bir fundoplikasyon yapılabilir.
  • Özofagus darlığı için, bir gastroenterolog yemek borusunun genişlemesini gerçekleştirebilir.

2020 itibariyle manyetik sfinkter büyütme için kanıtlar zayıftır.

prognoz

Özofajitli bir kişinin prognozu, altta yatan nedenlere ve koşullara bağlıdır. Bir hastanın sindirim sistemi veya bağışıklık sistemi sorunu gibi altta yatan daha ciddi bir nedeni varsa, tedavisi daha zor olabilir. Normalde, ciddi bir hastalık olmadan prognoz iyi olurdu. Birden fazla neden varsa, prognoz adil olabilir.

terminoloji

Terim Yunanca οἰσοφάγος "gıda" ve -itis " iltihap " kelimesinden gelmektedir .

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar