Çevresel epidemiyoloji - Environmental epidemiology

Hava kirliliği , olumsuz sağlık sonuçlarıyla bağlantılı bir maruziyet örneğidir.

Çevresel epidemiyoloji , çevresel maruziyetlerin insan sağlığını nasıl etkilediğini belirlemekle ilgilenen bir epidemiyoloji dalıdır. Bu alan, çeşitli dış risk faktörlerinin hastalığa, hastalığa, yaralanmaya, gelişimsel anormalliklere veya ölüme nasıl yatkınlık oluşturabileceğini veya bunlara karşı nasıl koruma sağlayabileceğini anlamaya çalışır. Bu faktörler doğal olarak ortaya çıkabilir veya insanların yaşadığı, çalıştığı ve oyun oynadığı ortamlara dahil edilebilir.

Dürbün

Dünya Sağlık Örgütü Çevre ve Sağlık Avrupa Merkezi (DSÖ-ECEH) Avrupa'da yıllık 1,4 milyon ölüm yalnız önlenebilir çevresel maruziyet nedeniyle olduğunu iddia ediyor. Çevresel maruziyetler, kimyasallar, fiziksel maddeler ve mikrobiyolojik patojenler dahil olmak üzere yakın (örneğin, doğrudan bir sağlık durumuna yol açan) ve uzak olanlar (örneğin, dolaylı olarak bir sağlık durumuna yol açan) şeklinde sınıflandırılabilir: sosyoekonomik koşullar, iklim değişikliği ve diğer geniş ölçekli çevresel değişiklikler . Yaklaşık maruziyetler hava, yiyecek, su ve cilt teması yoluyla meydana gelir. Distal maruziyetler, doğrudan yakın maruziyetleri değiştirerek ve dolaylı olarak ekosistemlerdeki ve insan sağlığı için diğer destek sistemlerindeki değişiklikler yoluyla olumsuz sağlık koşullarına neden olur.

Çevresel epidemiyoloji araştırması, hükümetin politika değişikliği, risk yönetimi faaliyetleri ve çevre standartlarının geliştirilmesi konusunda bilgi sağlayabilir. Güvenlik açığı , bir çevresel etkene maruz kalma meydana geldiğinde bir bireyin veya alt popülasyonun olumsuz sağlık sonuçları yaşayıp yaşamadığını nihai olarak belirleyen tüm risk ve koruyucu faktörlerin toplamıdır. Duyarlılık, bir bireyin veya alt popülasyonun, öncelikle biyolojik nedenlerle, bu maruziyete karşı artan duyarlılığıdır. Biyolojik duyarlılık, gelişim aşaması, önceden var olan tıbbi durumlar , edinilmiş faktörler ve genetik faktörlerle ilişkili olabilir . Sosyoekonomik faktörler ayrıca, zararlı ajanlara maruz kalma olasılığını artırarak, riske aracılık eden biyolojik faktörlerle etkileşime girerek ve / veya maruz kalmaya hazırlanma veya bunlarla başa çıkma becerisinde farklılıklara yol açarak, çevresel olarak aracılık edilen faktörlere karşı hassasiyeti ve hassasiyeti değiştirmede kritik bir rol oynar. veya hastalığın erken evreleri. Belli bölgelerde yaşayan nüfus, bir bölgenin konumu ve çevresel özellikleri nedeniyle artan risk altında olabilir.

Tarih

Çevrenin insan sağlığını etkilediğinin kabulü, Hipokrat'ın Yayınlar, Sular ve Yerler Üzerine adlı makalesinde MÖ 460 yılına kadar bulunabilir . İçinde, doktorları içme suyu gibi faktörlerin hastalarının sağlığını nasıl etkileyebileceğini düşünmeye çağırıyor. Çevre-sağlık etkileşiminin bir başka ünlü örneği, su borularında ve mutfak çanak çömleklerinde kurşun kullanan eski Romalıların yaşadığı kurşun zehirlenmesidir . Romalı bir mimar olan Vitruvius , sağlıkla ilgili endişeleri gerekçe göstererek kurşun boruların kullanımından vazgeçirmek için yazdı:

"Toprak borulardan geçirilen su, kurşundan daha sağlıklıdır; aslında kurşunla taşınan su zararlı olmalıdır, çünkü ondan beyaz kurşun elde edilir ve bunun insan sistemine zararlı olduğu söylenir. zararlıdır, kendisinin sağlıklı bir vücut olamayacağına hiç şüphe yoktur.Bu, soluk renkte olan kurşun işçileri gözlemleyerek doğrulanabilir; çünkü kurşun dökümünde, ondan çıkan dumanlar farklı üyelere yapışır, ve günlük yakmak, kanın canlılığını yok etmek; bu nedenle, sağlıklı olması arzuluyorsak, hiçbir şekilde kurşundan borularda su geçirilmemelidir. sofraları gümüş kaplarla döşenmiş herkes için yemekler, yine de içlerinde korunan lezzetin saflığından topraktan yapılanları kullanın. "

Genellikle, modern kurucularından biri olarak kabul epidemiyolojisi , John Snow O kanalizasyon-kirlenmiş su içti Londra sakinleri gelişme olasılığı daha fazladır olduğunu gösterdi 1854 yılında belki ilk çevre epidemiyolojisi çalışma yaptık kolera temiz su içti olanlar daha.

ABD hükümeti düzenlemesi

20. yüzyıl boyunca, Amerika Birleşik Devletleri Hükümeti çevre sağlığı ile ilgili endişeleri gidermek için yasalar ve düzenlemeler kabul etti. Kısmi bir liste aşağıdadır.

Çevre Sağlığına İlişkin Seçilmiş ABD Yasaları Tablosu
Yasa Yıl Kısa açıklama
Federal Gıda, İlaç ve Kozmetik Yasası 1938 ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) oluşturuldu
Federal İnsektisit, Mantar İlacı ve Kemirgen İlacı Yasası 1947 Pestisit kullanıcıları ve üreticileri EPA'ya kaydolmalıdır ; pestisitler mantıksız zarara neden olmamalıdır
Federal Su Kirliliği Kontrol Yasası 1948 1977 Temiz Su Yasası olarak da bilinir , su kalitesi standartlarını belirler
Temiz hava hareketi 1955,

1977

Düzenlendi Ulusal Hava Kalite Standartları çevre ve halk sağlığının korunması için (NAAQS)
Katı Atık Bertaraf Yasası 1965 Evsel ve endüstriyel atık bertarafı için belirlenmiş standartlar
Mesleki Güvenlik ve Sağlık Yasası 1970 İşçi koruma standartlarını oluşturdu ve Ulusal Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsü'nü (NIOSH) kurdu
Toksik Maddeler Kontrol Yasası 1976 İnsanlara zarar verdiği gösterilen maddeleri yasaklama yeteneği de dahil olmak üzere , EPA'nın kimyasalları düzenlemesine izin verildi
Kapsamlı Çevresel Tepki, Tazminat ve Sorumluluk Yasası 1980 1986 Superfund olarak da bilinir , tehlikeli atık alanlarının temizlenmesini finanse etmek için kimya ve petrol endüstrilerini vergilendirir.
Kapalı Alan Radon Azaltma Yasası 1988 Finanse edilmiş radon temizleme ve araştırma programları
Gıda Kalitesini Koruma Yasası 1996 Değişik Federal İnsektisit, Mantar ilacı ve Rodentisit Yasası pestisitler insan zarar neden yok dair makul kesinlik sahip olduğunu gereğini kapsayacak biçimde

Önlem ilkesi

İhtiyat ilkesinin bir etkinlik zarar vermek şüphesi varsa o zararın yeterli kanıt harekete geçmeye toplanana kadar, beklemek gerektiğini çevre bilimleri alanındaki bir kavramdır. Kökleri Alman çevre politikasına dayanıyor ve 1990 yılında Lahey'deki Kuzey Denizi Konferanslarının katılımcıları tarafından deklarasyonla kabul edildi. 2000 yılında Avrupa Birliği , ihtiyati ilkeyi Avrupa Komisyonu'nun bir Tebliği olarak kanunlarına resmen kabul etmeye başladı . Amerika Birleşik Devletleri, temelsiz bilimin özellikle sera gazı emisyonlarıyla ilgili olarak pahalı kontrol önlemleri için yükümlülüklere yol açabileceği endişelerini öne sürerek bu ilkenin benimsenmesine direndi.

İncelemeler

Gözlemsel çalışmalar

Çevresel epidemiyoloji çalışmaları, doğada en sık gözlemseldir , yani araştırmacıların müdahale etmeden insanların çevresel faktörlere maruz kalma durumlarına bakması ve ardından ortaya çıkan kalıpları gözlemlemesi anlamına gelir . Bunun nedeni , insanlarda çevresel faktörlerle ilgili deneysel bir çalışma yürütmenin genellikle etik olmaması veya olanaksız olmasıdır . Örneğin, bir araştırmacı çalışma deneklerinden bazılarının sigara içmemesi istenen deneklerden daha kötü sağlık sonuçları olup olmadığını görmek için sigara içmelerini isteyemez . Çevresel epidemiyolojide en sık kullanılan çalışma türleri şunlardır:

Riski tahmin etmek

Çevresel bir maruziyet ile bir sağlık sonucunun nasıl bağlantılı olabileceğini değerlendiren epidemiyolojik çalışmalar , ilişkiyi ölçmek için çeşitli biyoistatistiksel yaklaşımlar kullanır. Risk değerlendirmesi , "Bir bireyin B maddesine maruz kaldığında A hastalığı için riski nasıl değişir?" Ve "B maddesine maruziyet X miktarı kadar azaltılırsa A hastalığının kaç vakasını önleyebiliriz" gibi soruları yanıtlamaya çalışır. ?. "

Riski tahmin etmek için kullanılan bazı istatistikler ve yaklaşımlar şunlardır:

Bradford Hill kriterleri

Korelasyon ve nedensellik arasında ayrım yapmak için epidemiyologlar, çevresel maruziyet ile sağlık sonucu arasında gözlemlenen bir ilişkinin gerçekten nedensel olma olasılığını belirlemek için sıklıkla bir dizi kriter uygularlar. 1965'te Austin Bradford Hill , sigara içmenin akciğer kanserine neden olduğu sonucuna varmak için yeterli kanıt olup olmadığını belirlemesine yardımcı olacak bir dizi varsayım tasarladı.

Bradford Tepesi kriterler şunlardır:

  1. İlişkilendirme gücü
  2. Kanıt tutarlılığı
  3. Özgüllük
  4. Zamansallık
  5. Biyolojik gradyan
  6. Olasılık
  7. Tutarlılık
  8. Deney
  9. Analoji

Bu kriterler genel olarak bilim adamlarına rehber olarak kabul edilir ve bir fikir birliğine varılması için tüm kriterlerin karşılanması gerekli değildir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

  • Baker, D .; Nieuwenhuijsen, MJ, eds. (2008). Çevresel Epidemiyoloji: Çalışma Yöntemleri ve Uygulama . New York: Oxford University Press. ISBN   978-0-19-852792-3 .

Dış bağlantılar