Dix-Hallpike testi - Dix–Hallpike test

Dix-Hallpike testi
ICD-9-CM 95.46

Hallpike testi - ya Nylén-Bárány testi - tanımlamak için kullanılan bir tanı manevra huylu paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV).

Prosedür

Dix-Hallpike testini gerçekleştirirken, hastalar manevrayı gerçekleştiren klinisyen tarafından boynu yatayın 30 derece altına uzatılmış şekilde, hastalar hızlı bir şekilde sırtüstü pozisyona (yüz ve gövde yukarı bakacak şekilde yatay olarak uzanarak) alçaltılır .

Dix-Hallpike ve yan yatma testi pozisyonu benzer sonuçlar verdi. Bu nedenle, Dix-Hallpike kolayca yapılamıyorsa, yan yatma pozisyonu kullanılabilir.

Adımlar:

  1. ilk önce sağ kulak aşağıda olacak şekilde gerçekleştirin
  2. sol kulak aşağıda olacak şekilde bir sonraki gerçekleştir

Muayene eden kişi nistagmus arar (genellikle vertigo eşliğinde). BPPV'de, nistagmus tipik olarak sadece A veya B'de meydana gelir ve torsiyoneldir - alt kulağa doğru atan hızlı faz. Başlangıcı genellikle birkaç saniye gecikir ve 10-20 saniye sürer. Hasta dik pozisyona döndüğünde ters yönde geçici nistagmus oluşabilir. Hem nistagmus hem de vertigo tipik olarak tekrar testlerinde azalır.

Yorumlama

Pozitif test sonucu

Pozitif bir test, bir vertigo üremesine ilişkin hasta raporu ve klinisyenin nistagmus gözlemi (istemsiz göz hareketi) ile belirtilir.

Bazı hastalar için bu manevra kontrendike olabilir ve posterior semisirküler kanalı da hedefleyen bir modifikasyon gerekebilir . Bu tür hastalar, baş dönmesinin rahatsız edici semptomlarını ortaya çıkarmak konusunda çok endişeli olanları ve rahat bir şekilde sırtüstü pozisyonda olmak için gerekli hareket açıklığına sahip olmayanları içerir. Modifikasyon yan yatan bir oturma konumundan hareket hastayı içerir olmadan bu Hallpike gibi muayene masasının kapalı olarak uzanan kafa. Baş, test edilen taraftan 45 derece döndürülür ve gözler nistagmus açısından incelenir .

Negatif test

Test negatifse, benign pozisyonel vertigoyu daha az olası bir tanı yapar ve merkezi sinir sistemi tutulumu düşünülmelidir.

Avantajları

Testi uygulamak için alternatif yöntemler olsa da, Cohen klasik manevraya göre avantajlar önermektedir. Test, dış yardım ihtiyacını ortadan kaldıran tek bir sınav görevlisi tarafından kolaylıkla uygulanabilir. Denek ve muayeneyi yapan kişinin konumu nedeniyle , varsa nistagmus doğrudan muayene eden kişi tarafından gözlemlenebilir.

Sınırlamalar

Bu testin negatif tahmin değeri% 100 değildir. BPPV geçmişi olan bazı hastaların test sonuçları pozitif olmayacaktır. Tahmini hassasiyet ,% 75 tahmini özgüllük ile birlikte % 79'dur.

BPPV için tipik olan gözlemlenebilir nistagmusun gösterilmesi her zaman kolay olmadığından, testin birden fazla yapılması gerekebilir. Ayrıca, test sonuçları manevranın gerçekleştirildiği hızdan ve oksiputun düzleminden etkilenebilir.

Cohen'in klasik manevra için önerdiği birkaç dezavantaj var. Hastalar , test için gerekli hızlı pasif hareketleri önleyebilecek baş dönmesi semptomları üretme korkusu nedeniyle çok gergin olabilir. Bir denek, boyun ekstansiyonunun yanı sıra gövde ve kalça hareket açıklığının sırtüstü yatmasına izin vermek için yeterli servikal omurga hareket aralığına sahip olmalıdır . Önceki noktadan hareketle bu manevranın kullanımı, bir konuda kas-iskelet sistemi ve obezite sorunları ile sınırlandırılabilir.

Önlemler ve kontrendikasyonlar

Nadir durumlarda hasta, fiziksel kısıtlamalar nedeniyle Dix-Hallpike testine katılamayabilir veya katılmaya isteksiz olabilir. Bu durumlarda yan yatma testi veya diğer alternatif testler kullanılabilir.

Önlemler

  • Dix-Hallpike manevrası hastanın beline bir derece baskı uygular; bu nedenle sırt ağrısı çeken hastalarda dikkatli bir yaklaşım benimsenmelidir.
  • Ciddi solunum veya kalp sorunları, hastanın manevrayı tolere etmesine izin vermeyebilir. Örneğin ortopnesi olan bir hasta, yatarken rahatsız edici nefes alabileceği için prosedüre katılamayabilir.

Mutlak kontrendikasyonlar

  1. Boyun ameliyatı
  2. Şiddetli romatoid artrit
  3. Atlantoaksiyel ve oksipitoatlantal instabilite
  4. Aplazi arasında Odontoid süreci
  5. Servikal miyelopati
  6. Servikal radikülopati
  7. Karotis sinüs senkopu
  8. Vasküler diseksiyon sendromları

Ayrıca bakınız

Dipnotlar

Dış bağlantılar