Eğimli masa testi - Tilt table test

Eğimli masa testi
D018667
Vejetatif durumdaki bir hastayı dik pozisyona getirmek için bir eğim masası kullanılır . (Bu video, testi değil, tabloyu ve çalışmasını göstermek içindir.)

Bazen dik eğim testi ( UTT ) olarak da adlandırılan bir eğim masası testi ( TTT ), disotonomi veya senkopu teşhis etmek için sıklıkla kullanılan tıbbi bir prosedürdür . Hastalar ile semptomlar ile veya kaybı olmadan baş dönmesi veya sersemlik ve bir bilinç ( bayılma bir düşüş ile ilişkili olduğu şüphelenilen), kan basıncı veya pozisyonel taşikardi Bu test için iyi adaylardır.

Prosedür, hastayı özel bir masa veya yatakta düz bir şekilde yatırarak senkopa neden olmaya çalışarak senkopun nedenlerini test eder ve ardından EKG ve sürekli, atımdan atım, invaziv olmayan bir şekilde ölçen bir kan basıncı monitörü ile izlenir . Masa daha sonra duruşta yalandan ayakta durmaya bir değişiklik yaratır.

Hazırlıklar

Teste girmeden önce hasta için talimat verebilir perhizden testi yer alacak ve herhangi bir ilaç alarak durdurmak için önce bir süre için. Tilt masa testinin yapılacağı gün , hastaya hızlı bir şekilde ilaç verilmesi gerekmesi durumunda intravenöz hat yerleştirilebilir ; ancak bu, testin sonuçlarını etkileyebilir ve yalnızca belirli durumlarda belirtilebilir. Daha yakın zamanlarda, çoğu araştırmacı , baş yukarı eğme sırasında ve sonrasında sırtüstü yatay pozisyonda transkraniyal Doppler ultrason ile ortalama akış hızı kaydını kullanarak serebral perfüzyon basıncını izler . Probu yerinde tutmak için başlık kullanılarak elmacık kemiğinin üzerindeki temporal kemiğe 18 MHz'lik bir ultrason dönüştürücü yerleştirilir.

prosedür

Eğimli masa testi farklı şekillerde yapılabilir ve bireysel koşullara göre değiştirilebilir. Bazı durumlarda, hasta düz yatan bir eğimli masaya bağlanacak ve ardından tamamen veya neredeyse tamamen dik (sanki ayaktaymış gibi) yatırılacak veya asılacaktır. Çoğu zaman hasta 60 ila 80 derecelik bir açıyla asılır . Bazen, teste daha fazla duyarlılık oluşturmak için hastaya Gliseril trinitrat (nitrogliserin) veya izoproterenol gibi bir ilaç verilir . Her durumda, hastaya hareket etmemesi talimatı verilir. Semptomlar, kan basıncı, nabız, elektrokardiyogram ve bazen kan oksijen satürasyonu kaydedilir. Test, hasta bayıldığında veya başka önemli semptomlar geliştirdiğinde veya belirli bir süre sonra (kuruluşa veya bireyselleştirilmiş protokole bağlı olarak genellikle 20 ila 45 dakika) sona erer.

Teşhis belirtileri

Hasta, kan basıncında düşme veya kardiyak aritmi ile ilişkili semptomlar yaşarsa, eğimli masa testi pozitif olarak kabul edilir . Normal bir insanın kan basıncı ayakta dururken önemli ölçüde düşmeyecektir, çünkü vücut bu duruşu kalp atış hızında hafif bir artış ve bacaklardaki kan damarlarının daralması ile telafi edecektir . Bu süreç hastada normal şekilde çalışmıyorsa, test kişiye bağlı olarak hafif sersemlikten çok şiddetli kalp krizine kadar değişen belirti ve semptomlara neden olabilir.

Eğimli masa testi sırasında yaygın bir yan etki, alt ekstremitelerde ağırlık ve sıcaklık hissidir. Bunun nedeni bacaklarda kan birikmesidir ve bakanlara göre hastanın alt ekstremiteleri lekeli, pembe veya kırmızı görünebilir .

Duyarlı hastalarda baş dönmesi veya baş dönmesi de meydana gelebilir. Eğimli masa testi, bayılmaya veya senkopa neden olabilir. Teşhise yardımcı olmak için bu semptomları provoke etmek testin amacıdır. Kan basıncındaki veya bayılmaya bağlı nabızdaki düşüş saniyeler içinde ortaya çıkabileceğinden, testi bayılmadan önce durdurmak uygun olmayabilir, hatta mümkün olmayabilir. Bu nedenle test sırasında hastanın kan basıncı ve EKG'si sürekli izlenmelidir. Eğik masa testinde herhangi bir zamanda bir hasta bilincini kaybederse, sırtüstü veya baş aşağı pozisyona geri döndürülecek ve sıvı veya belki atropin veya epinefrin veya kan basıncını ve kalp atış hızını hızla artıracak efedrin . Aşırı durumlarda, eğimli masa testi nöbetlere neden olabilir ve hatta kalbin durmasına neden olabilir . Kalp, düz veya baş aşağı konuma getirildiğinde normal şekilde atmaya devam eder.

Tilt masa testi sırasında kan basıncındaki bir düşüş ortostatik hipotansiyonun göstergesidir . Ortostatik hipotansiyon yokluğunda kalp hızında belirgin bir artış, postural ortostatik taşikardi sendromunun göstergesidir .

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar