Emzirme promosyonu - Breastfeeding promotion
Promosyon Emzirme koordineli faaliyetler ve atıfta politikaları için sağlığını geliştirmek yoluyla kadınlar, Yenidoğan ve süt arasında emzirme .
Dünya Sağlık Örgütü () bebeklerin gerektiğini önermektedir sadece anne sütü devam iki yıl veya ötelere up emzirme sırasında tamamlayıcı gıdaların ardından optimum sağlık ve gelişme elde etmek yaşamın ilk altı ay için. Bununla birlikte, şu anda dünya çapında altı aylıktan küçük bebeklerin %40'ından azı sadece anne sütü ile beslenmektedir.
Dünya Emzirme Haftası gibi halk sağlığı bilinçlendirme etkinliklerinin yanı sıra sağlık profesyonellerinin eğitimi ve planlaması bu sayıyı artırmayı hedefliyor.
Amerika Birleşik Devletleri'nde emzirme teşvikinin önemi
Emzirmeyi teşvik, yirminci yüzyılda anneler arasında yüksek oranda biberonla beslemeye yanıt olarak ve emzirmenin hem anneler hem de çocuklar için sağlığa sağladığı pek çok yararın tanınmasıyla ortaya çıkan bir harekettir. Bebek maması 1920'lerde gelişmiş ülkelerde çocuklarını beslemenin sağlıklı bir yolu olarak tanıtılmış olsa da, emzirmenin sağlığa yararları üzerine araştırmaların ortaya çıkması, Amerika Birleşik Devletleri'nde emzirmeyi teşvik etme hareketinin başlangıcını hızlandırdı. 1950'lerde La Leche Ligi toplantıları başladı. Amerika Birleşik Devletleri , 1972'de emzirme teşvikine özgü faydaları Kadın, Bebekler ve Çocuklar programına dahil etmeye başladı. 1989'da, WIC devlet kurumlarının, farklı dillerde eğitim materyallerinin sağlanması da dahil olmak üzere, emzirmeyi destekleme ve teşvik etmeyi hedefleyen fonları harcaması gerekmeye başladı. ve göğüs pompası ve diğer malzemelerin satın alınması. 1998'de, WIC devlet kurumlarına gıda için ayrılan fonları göğüs pompası satın almak için kullanma yetkisi verildi.
Her yıl, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, ulusal düzeyde ve elli eyalette emzirme oranlarını ve tanıtım programlarını detaylandıran bir Emzirme Rapor Kartı yayınlar. 2013'te ABD'li kadınların %76.5'i çocuklarını hiç emzirmişti; %16,4'ü altı aya kadar sadece anne sütüyle beslenmiştir. Altı ayda sadece anne sütü ile beslenme için Sağlıklı İnsanlar 2020 hedefi %25.5'tir. Altı ayda sadece veya sadece anne sütü ile beslenen bebeklerin oranı 2000 yılında %35 iken 2010 yılında %49'a yükselmiştir.
Promosyon teknikleri
Emzirme için etkili destek teknikleri, hamilelik sırasında ve sonrasında hemşireler, doktorlar ve ebeler tarafından verilen desteği, düzenli planlı ziyaretleri ve belirli insan gruplarına yönelik desteği içerir. Desteğin hem profesyoneller hem de akranlar tarafından ya da bir arada sunulduğunda etkili olduğu gösterilmiştir. Sadece emziren kadınlar için yüz yüze destek sağlamanın daha başarılı olduğu gösterilmiştir. Sağlık hizmeti sunucularının, emziren ailelere nitelikli ve zamanında destek sağlamak için klinik emzirme konusunda yüksek kaliteli eğitim almaları esastır.
Doğum öncesi bakım
Erken doğum öncesi bakım sırasında emzirmenin tartışılması, bir kadının çocuğunu emzirme olasılığını olumlu yönde etkileyebilir. Düzenli kontroller sırasında, bir kadının doktoru, ebesi veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, emzirmenin yararları hakkında bir konuşma başlatabilir ve bu, bir kadının çocuğunu başka türlü olduğundan daha uzun süre emzirmesini sağlayabilir. Ek olarak, düşük gelirli kadınların doğum öncesi ziyaretlerine emzirme danışmanlarının katılımı, emzirme olasılığını artırmaktadır.
Akran desteği ve danışmanlığı
Akran desteği teknikleri, özellikle emzirme oranlarının düşük olduğu gruplar arasında, sadece emzirmeyi teşvik etmek için hamilelik öncesi, sırası ve sonrasında kullanılabilir. İdeal olarak emziren kadınlar olan ve annelere bilgi, destek ve sorun giderme sağlayabilen emzirme akran danışmanları, Amerikan Kızılderili popülasyonlarında emzirme oranı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir . Akran danışmanlığı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Hispanik popülasyonlarda emzirmeye başlama oranlarını ve doğumdan sonraki üç aya kadar emzirme oranlarını artırmada da etkili olmuştur. Ayrıca, akran danışmanlığı sadece sadece anne sütü ile beslenmeyi değil, mama ile birlikte emzirme oranlarını veya "herhangi bir emzirmeyi" teşvik etmede de etkili olabilir.
Akran danışmanlığı, Bangladeş gibi gelişmekte olan ülkelerde ve evde doğumların hastanede doğumlardan daha yaygın olduğu bölgelerde emzirmeye başlama ve emzirme süresi üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir . Beslenme desteğiyle, özellikle Amerika Birleşik Devletleri'ndeki WIC programıyla birleştirildiğinde , akran danışmanların mevcudiyeti, düşük gelirli kadınlar arasında emzirme insidansı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.
Doğum sırasında ve doğumdan hemen sonra verilen destek, kadınların emzirmeye ilişkin ortak endişeler üzerinde çalışırken emzirmeye başlamalarına ve devam etmelerine de yardımcı olabilir. Bu destek, doula bakımı gibi tıbbi olmayabilir . Kültürel açıdan duyarlı bakım (örneğin, benzer etnik kökene sahip bir akrandan alınan bakım), yüksek riskli kadınları emzirmeye teşvik etmede en etkili olabilir.
emzirme danışmanları
Emzirme danışmanları , birincil amacı emzirmeyi teşvik etmek ve annelere emzirme konusunda bireysel veya grup bazında yardımcı olmak olan sağlık uzmanlarıdır. Hastaneler, özel doktor muayenehaneleri ve halk sağlığı klinikleri dahil olmak üzere çeşitli sağlık bakım ortamlarında çalışırlar. Laktasyon danışmanları, International Board of Laktation Consultant Examiners tarafından kurul onaylıdır. Emzirme danışmanlarının çoğu, genellikle hemşire, ebe, diyetisyen veya doktor olarak başka bir sağlık mesleğinde sertifika sahibidir. Ancak, emzirme danışmanı olmak için gerekli olan belirli bir orta öğretim sonrası eğitim yoktur.
Düşük gelirli bağlamlarda, emzirme danışmanlarının müdahaleleri, yüksek riskli popülasyonlar arasında emzirmeyi teşvik etmede etkili olabilir. Bir çalışmada, hem kontrol hem de müdahale gruplarında yalnızca emzirme oranları düşükken, emzirme danışmanından doğum öncesi ve doğum sonrası destek alan siyahi ve Latin kökenli düşük gelirli kadınların, bu desteğe erişmemiş kadınlara göre 20 haftada emzirme olasılıkları daha yüksekti. . Genel olarak, emzirme danışmanları annelere emzirme konusunda doktorlardan veya hemşirelerden daha büyük oranda olumlu geribildirim verir; İlk kez anne olan bir annenin herhangi bir sağlık hizmeti sağlayıcısından emzirme konusunda aldığı olumlu tavsiye miktarı, emzirmeye daha uzun bir süre devam etme olasılığını etkileyebilir.
Sosyal pazarlama ve medya
Sosyal pazarlamanın kadınların çocuklarını emzirme kararlarını etkilediği gösterilmiştir. Bir çalışma, Parents dergisinin mama reklamlarını daha yüksek sıklıkta yayınladığı yıllarda, emziren kadınların oranının bir sonraki yıl genellikle azaldığını buldu. Tersine, emzirmeyi teşvik eden pazarlamaya maruz kalan kadınların daha yüksek oranlarda emzirmeleri muhtemeldir.
İnternetin etkisinin artması, kadınların bebek besleme konusundaki seçimlerini de etkiledi. İnternet, hem mama reklamı için bir vektör hem de kadınların emzirmeden destek almak ve deneyimlerini paylaşmak için diğer annelerle bağlantı kurabileceği bir araç olarak hizmet etti. Ayrıca sosyal medya, Uluslararası Anne Sütü Yerine Geçen Ürünlerin Pazarlamasına İlişkin Kanun yayınlandığında var olmayan bir reklam kategorisidir ; bu nedenle, formül şirketlerinin İnternet'te üstlendikleri bazı reklam uygulamaları Kuralları ihlal ederken, bunu tahmin edilemeyecek şekillerde yaptılar.
Emzirmeyi teşvik etmek için kullanılan bir sosyal medya videodur. Bu videolar genellikle müşterilere ulaşmak için yeni bir yol arayan emzirme danışmanları tarafından bağımsız olarak filme alınır ve üretilir. Bu videoların etkinliği resmi olarak araştırılmamış olsa da, emzirme konusunda kadınlara mesaj iletmek için nispeten yeni bir ortamdır.
Kültürel ve sosyal faktörler
Etnik köken ve emzirme teşviki
Emzirme başlangıcı ve süresi ırk ve etnik kökene göre önemli ölçüde değişir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Ulusal Bağışıklama Araştırması, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm kadınların %73.4'ü çocuklarının doğumundan sonra emzirmeye başlarken, siyahi, Hispanik olmayan kadınların yalnızca %54.4'ünün ve Yerli Amerikalı ve Alaska Yerli kadınların %69.8'inin emzirmeye başladığını tespit etti. . Hispanik olmayan beyaz kadınlar emzirmeye zamanın %74.3'ünde başladı ve Hispanik kadınların başlama oranı %80,4'tü. Bununla birlikte, bir çalışma, düşük gelirli bir ortamda, yabancı doğumlu siyah kadınların, İspanyol kadınlara benzer bir emzirme oranına sahip olduğunu buldu; bu oranların her ikisi de Hispanik olmayan beyaz kadınlardan daha yüksekti. Ek olarak, yerli doğumlu siyah kadınlar, beyaz kadınlara göre biraz daha yüksek emzirme oranına sahipti.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki göçmen statüsü, emzirmeye uyumun bir göstergesidir. Özellikle, Hispanik paradoksu , Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Hispanik/Latin kadınlar arasında gözlemlenen yüksek emzirme oranlarında rol oynamaktadır. Bu nüfus arasında emzirmeye başlama oranları daha az kültürlü göçmenler için daha yüksektir; Amerika Birleşik Devletleri'nde daha uzun süredir bulunan İspanyol kadınların emzirme olasılığı daha düşüktür. Bu farklılık yaşa, gelir düzeyine veya eğitim düzeyine bağlı değildir; daha kültürlü Hispanikler, biberonla beslemenin nedenlerini, yerli beyaz kadınlarla aynı gerekçelere dayandırıyorlar. Çoğu durumda, Hispanik kadınların kültürleri ve değerleri ile hissettikleri bağ, emzirme konusundaki kararlarını güçlü bir şekilde etkileyebilir.
Doğum öncesi bakıma erişim, sosyoekonomik durum, kültürel etki ve doğum sonrası emzirme desteği, farklı etnik gruplardaki farklı emzirme oranlarını etkiler. Amerika Birleşik Devletleri'nde, siyah kadınların emzirmeye "biberonla beslemeyi" tercih ettiklerini bildirme olasılıkları beyaz kadınlardan daha fazladır ve ayrıca düşük gelirli ve bekar olma ve daha düşük eğitim düzeylerine sahip olma olasılıkları daha yüksektir. Emzirme yerine biberonla besleme kararı, özellikle siyah-beyaz bebek ölümleri farkı açısından, bebek ölümlerini öngörmede düşük doğum ağırlığına benzer bir öneme sahiptir. Bu nedenle, siyah kadınlara odaklanan emzirme teşvik girişimleri, eğitimi vurgulamalı ve siyah kadınları emzirmeyi biberonla beslemeye tercih etmeye teşvik etmelidir.
Uzmanlar, bebeklerdeki yüksek ölüm oranlarını ve yetersiz beslenmeyi, emziren kadın sayısının azalmasına bağlıyor. Emzirmeye başlamadaki bu gecikme, yenidoğan ölüm riskini artırır. Uzmanlar, bebek 6 aylık olana kadar doğumun ilk gününde anne sütü verilmesini önermektedir. Bu dönemde emzirmenin teşvik edilmesi, bebek ilk günden itibaren emzirilirse ölüm oranlarını %16 ve bebek ilk saat içinde emzirilirse %22 oranında azaltabilir. Emzirmeye başlama oranları etnik kökene ve sosyoekonomik duruma göre değişir. Araştırmalar, 30 yaş üstü kolej eğitimli kadınların, farklı eğitim seviyelerine sahip diğer kadınlara kıyasla emzirmeye başlama olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Etnik köken, yaş, eğitim, istihdam, medeni durum ve yerleşim, emzirmenin gecikmesi ve yetersiz beslenen bebek için bildirilen faktörlerdir. Düşük gelirli anneler, anne sütünü mama ile değiştirdikleri için özellikle yetersiz beslenme ve bebeklerinde yüksek ölüm oranları açısından risk altındadır. Bunu yaparlar çünkü destekleyici bir ortamdan yoksundurlar, hemşirelikten utanırlar ya da okula ya da işe geri dönme ihtiyacı duyarlar. Düşük gelirli annelerin yaklaşık %16.5'i önerilen süre boyunca emzirmiştir. Araştırmalar, kıt finansal ve sosyal kaynakların, düşük gelirli annelerin bebekleri arasındaki yüksek ölüm oranlarıyla tutarlı olduğunu göstermektedir.
Emzirmenin gecikmeli başlatılmasıyla doğrudan ilişkili olan yenidoğan ve bebek ölümlerinin bir örneği, Afrika'nın Sahra altı bölgesidir. Ölüm oranları dünyanın bu bölgesinde en yüksektir ve genel çocuk ölüm oranlarında azalma sağlamada en yavaş ilerleme kaydedilmiştir. Düşük gelirli anneler bebeklerini 6 ay – 1 yıl boyunca sadece anne sütüyle besleseler bile bebekleri hala risk altındadır çünkü çoğu kadın emzirmeye ilk gün başlamayı geciktirir. Çoğu kadın, anne sütünün yokluğunun bebeklerini gelecekte ciddi sağlık sorunları yaşama riskiyle karşı karşıya bıraktığının farkında değildir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), emzirmeyi ve bebekler ve çocuklar için faydaları teşvik eden ve destekleyen programlar uygular. Devletlerin ilerlemeyi izleyebilmeleri ve bebek bekleyen ebeveynleri bu konuda eğitebilmeleri için pek çok türde veriyi derlerler. Ancak diğer ülkeler için bu programlar çok yaygın değil.
sosyoekonomik etki
Emzirme oranları düşük olan grupların üyesi olan birçok kadının sosyoekonomik durumu da düşük olduğundan, annelerin sosyoekonomik durumu emzirmeye bağlılık üzerinde ırk veya etnik kökenden daha büyük bir etkiye sahiptir. Amerika Birleşik Devletleri'nde doğan kadınlar arasında, daha zengin olan kadınların emzirme olasılığı daha yüksektir. Ayrıca, istihdam emzirme kararını etkileyebilir. Ebeveynlerden herhangi biri işsiz olduğunda veya daha düşük statülü bir işte (işçilik veya satış gibi) bulunduğunda, çocuklarının hiç anne sütü almamış olma olasılığı daha yüksekti. Ayrıca, kamu sigortası olan veya sağlık sigortası olmayan kadınların, WIC alan kadınlar gibi çocuklarını hiç emzirmemiş olmaları daha olasıdır.
Sadece emzirmenin zaman taahhüdü de ekonomik bir kısıtlamadır. Biberonla beslemek veya çocuklara katı gıda vermek yerine haftada bir emzirmek için gereken süre, başka çocuk bakımına sahip olmayan veya bu zamanı ücretli işlerde harcaması gereken kadınlar için önemli bir yük olabilir. Bununla birlikte, bazı kanıtlar, yalnızca emzirmenin uzun vadeli faydalarının kısa vadeli maliyetlerden daha ağır bastığını göstermektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde emzirmeyi ve ebeveyn iznini çevreleyen işyeri politikası genellikle bu faydaları yansıtmaz. Buna ek olarak, kadınlar genellikle emzirmeye bağlılık nedeniyle işlerini veya gelirlerini kaybetme riskini göze alamazlar, bu nedenle biberonla besleme kısa vadede en iyi çözümdür.
Adolesan annelerde emzirmenin desteklenmesi
Son zamanlarda adolesan anneler emzirme eğitimi için bir hedef popülasyon haline gelmiştir. Kanada, Birleşik Krallık, Avustralya ve Amerika Birleşik Devletleri de dahil olmak üzere dünyanın sanayileşmiş bölgelerinde, 20 yaşın altındaki bekar, genç annelerin emzirmeye başlama olasılıkları daha düşüktür ve emzirme süreleri daha düşük oranlara sahip olma olasılıkları daha yüksektir. Araştırmalar, emzirmeye devam etmenin önündeki sosyal engellerin sağlık uzmanları tarafından yeterince tanınmadığını ve ele alındığını bulmuştur. Araştırmalar, ergen anneler arasında emzirme oranlarını iyileştirmenin önündeki en büyük engellerden birinin, genç annenin başarılı bir şekilde emzirmek için çok olgunlaşmamış olduğunu varsayan sağlık hizmeti sağlayıcılarının beklentileri olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, bu genç anneler, en çok ihtiyaçları olmasına rağmen yetişkin annelerden daha az eğitim ve destek almaktadır. Çeşitli araştırmaların katılımcıları, sağlık personelinin, emzirmek istediklerinde bile emzirme danışmanlığı almak yerine onları hastanenin geniş formül sütü kaynağına yönlendirdiğini bildirdi.
Ergen annelerin eğitim düzeyleri, istihdam, emzirmeye maruz kalma (veya bunların eksikliği), özsaygı, başkalarından destek ve bilişsel ve psikolojik olgunlaşmamışlık nedeniyle özel ihtiyaçları vardır. Bu faktörler, genç bir annenin emzirme deneyimleri sırasında sıkıntı yaşama olasılığına katkıda bulunur ve hatta ilk kez anne olacak ergen annelerin, emzirmeye ilişkin ilk kez yetişkin annelerinkinden farklı endişe ve kaygılara sahip olmalarına neden olabilir.
Araştırmalar, genç anneler emzirmenin sağlığa yararları hakkında bilgilendirildiğinde bile, diğer sosyal normların öncelikli olduğunu göstermektedir. Ergenlik çağındaki annelerin zihinlerinde sosyal utanç potansiyeli mevcut olabilir ve beslenme yöntemi seçimlerini etkileyen önemli bir faktör olabilir. Adolesan anneler, doğum sonrası dönemde ev dışındaki aktivitelere devam etme istekleri ile bebeğin beslenme ihtiyacı arasındaki çelişkileri de tanımlamışlardır. Toplu emzirme, sosyal onaylanmama riski olarak görülüyordu, bu nedenle emzirmeden vazgeçildi. Bazı araştırmalara katılan ergenlerden bazıları , halka açık alanlarda emzirmeyi bırakmaları istendiğinde korkularının nasıl gerçeğe dönüştüğünü anlattı .
Adolesan annelerin emzirme teşviki ve desteği, bireyin bağlamını ve kültürel normlarını dikkate almalıdır. Biberonla beslemeyi bir norm olarak sınıflandıran kültürel baskıya çok az genç dayanabilir. Bu nedenle, yeni genç annelerin daha uyumlu doğum öncesi beklenti rehberliğine, özel emzirme eğitimine ve doğum sonrası yüz yüze desteğin artmasına ihtiyacı var. Eldeki görevde başarılı olmak için, yatan hasta hemşirelik bakımının bu popülasyonun benzersiz ihtiyaçlarına göre uyarlanması gerekir. Yatarak doğum sonrası hemşirelik bakımının olumlu algılanması, genç bir annenin emzirme başarısında önemli bir etkiye sahip olduğu bulunmuştur. Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan bir çalışmada, genç anneler, hemşirelik bakımlarının adolesan anneleri hedef aldığında, özellikle emzirmeye başlama ve anne-bebek bağı açısından olumlu doğum sonrası deneyimler bildirmiştir. Anneler, hemşirelerin güler yüzlü, sabırlı, saygılı ve bireysel ihtiyaçlarını anladıkları zaman emzirmeyi başlatmak ve sürdürmek için daha iyi bakıldıklarını ve daha motive olduklarını bildirdiler. Annenin özgüveni, özellikle ergen anneler arasında olumlu emzirme sonuçlarını etkileyen bir faktördür. Genç annelere bakarken güçlendirme, şefkat, anlayış ve sabır anahtardır.
Klinik ortamların dışındaki destek de önemlidir. Okulları ergen anneler için kilit destek kurumu olarak tanımlayan Kaliforniya (ABD) yasama meclisinde politikalarda değişiklikler yapılmıştır. 2015 yılında, Los Angeles'tan Eyalet Meclisi Üyesi Cristina Garcia, bir işverenin, çalışanın bebek çocuğu için anne sütü sağması, bir bebek çocuğunu emzirmesi veya emzirme ile ilgili diğer ihtiyaçları karşılaması için çalışanlara izin vermek için mola vermesini gerektiren bir değişiklik yaptı. besleme. Bu değişiklik aynı zamanda devlet okullarının emzikli öğrencilere benzer kolaylıklar sağlamasını gerektirmektedir. Bu konaklama birimleri, tuvalet dışında özel veya güvenli bir odaya erişim, anne sütünü sağmak için kullanılan herhangi bir ekipmanı okul kampüsüne getirme izni, söz konusu ekipman için bir güç kaynağına erişim ve ifade edilen mağazaya erişimi içerir ancak bunlarla sınırlı değildir. anne sütü. Tasarı, bu konaklamaları mümkün kılmak için yeni alanların inşasını zorunlu kılmıyor. Politika, genç annelerin bebeklerini utanmadan emzirmeye devam etme isteklerini doğrulamayı umuyor.
Küresel ölçekte, okul çağındaki çocukların anne sütü ile beslenmeyi de içeren sağlıklı beslenmeyi teşvik eden bir müfredatla eğitilmesi için önerilerde bulunulmuştur. Dünya Sağlık Örgütü'nün Bebek ve Küçük Çocukların Beslenmesine İlişkin Küresel Stratejisi, eğitim yetkililerinin emzirmenin ve diğer beslenme programlarının faydalarına ilişkin kanıta dayalı bilimin teşvik edilmesi yoluyla olumlu tutumlar oluşturmaya yardımcı olmasını tavsiye etmektedir.
Dünya çapında çabalar
La Leche Ligi
La Leche League International , Amerika Birleşik Devletleri'ndeki emzirme oranlarının yaklaşık %20'ye düşmesinden sonra 1956'da kuruldu. Bugün, La Leche League, 50 eyalette ve dünya çapında birçok ülkede gruplara sahiptir. Hedefleri, çocuk gelişiminin bir parçası olarak emzirme anlayışını teşvik etmeyi ve emziren annelere destek ve eğitim sağlamayı içerir. La Leche League, Dünya Emzirme Haftası ve diğer emzirmeyi teşvik girişimlerini desteklemenin yanı sıra emzirme teşvikinde akran destek gruplarını kullanır . Tüm La Leche League destek grubu liderleri emzirme desteği konusunda özel olarak eğitilmiş ve akredite edilmiştir. La Leche League ayrıca emzirme destek kaynaklarına uzaktan erişim sağlamak için çevrimiçi bir yardım formu, çevrimiçi tartışma forumları ve podcast'ler işletmektedir.
Bebek Dostu Hastane Girişimi
Bebek Dostu Hastane Girişimi (BFHI) bir girişimidir Dünya Sağlık Örgütü ve UNICEF hastanelerde çocuklarına doğurmak annelerde emzirme başlaması için teşvik edici oluyor. "Başarılı Emzirmenin On Adımı"na ulaşan ve Uluslararası Anne Sütü İkamelerini Pazarlama Yasasını uygulayan tesisler, BFHI tarafından Bebek Dostu tesis olarak kabul edilebilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, BFHI tarafından akreditasyon, tesislerin Sağlıklı İnsanlar 2020 emzirmeye başlama hedeflerine yaklaşmasını sağlar. Dünya çapında, BFHI gereksinimlerini karşılayan tesisler, hastalar arasında emzirmeye başlama oranlarını büyük ölçüde artırabilmiştir. BFHI'nin yönergeleri, siyah kadınlar gibi tipik olarak daha düşük emzirme insidansına sahip popülasyonlar arasında emzirmeye başlama oranlarını artırmada da etkili olmuştur. Bir çalışmada, BFHI'nin uygulanmasıyla dört yıllık bir süre içinde yalnızca anne sütü alan bebeklerin oranı beş kattan fazla arttı.
Dünya Emzirme Haftası
Dünya Emzirme Haftası , yalnızca emzirmeyi teşvik etmeyi amaçlayan Dünya Emzirme Eylemi İttifakı'nın uluslararası bir girişimidir. 1992'den beri her yıl 1 Ağustos-7 Ağustos tarihleri arasında düzenlenmektedir. 2013 yılında Dünya Emzirme Haftası'nın teması "Emzirme Desteği: Annelere Yakın"; geçmiş temalar emzirmeye erken başlama, emzirmede iletişimin rolü ve emzirme politikasıdır. Dünya Emzirme Haftası, indirme veya satın alma yoluyla sağlık hizmeti sağlayıcılarına ve emzirme uzmanlarına emzirme hakkında bilgilendirici materyaller sağlar. Buna ek olarak, dünya çapındaki gruplar veya bireyler, girişime desteklerini göstermek için Dünya Emzirme Haftası ile ilgili tanıtım faaliyetlerine katılacaklarına "taahhüt" edebilirler.
DSÖ ve UNICEF Girişimleri
Bebek Dostu Hastane Girişimi'ni denetlemenin yanı sıra, DSÖ ve UNICEF emzirmeyi uluslararası düzeyde teşvik etmiştir. 1990 yılında, DSÖ ve UNICEF politika yapıcılarının ortak toplantısından sonra Emzirmenin Korunması, Teşvik Edilmesi ve Desteklenmesine İlişkin Innocenti Bildirgesi yayınlandı. Masumiyet Bildirgesi, 4-6 aya kadar sadece anne sütü ile beslenme, kadınların emzirme yeteneklerine güvenmelerine yardımcı olma hedeflerini ve diğer kriterlerin yanı sıra bireysel ülkeler tarafından belirlenecek emzirme ile ilgili ulusal politikaları ortaya koymaktadır. Ayrıca UNICEF, Bebek Dostu Hastane Girişimi kapsamında hayata geçirilen "Başarılı Emzirmenin On Adımı"nı yayınladı.
DSÖ ve UNICEF, gelecekteki önerilerini bildirmek için emzirmeye ilişkin son araştırmaların bağımsız araştırmalarını ve incelemelerini de üstlenir. UNICEF, çocuklar ve yetişkinler için beslenme önerilerinin yanı sıra, küçük çocuklar için altı aya kadar sadece anne sütü ile beslenmeyi ve iki yaşına kadar tamamlayıcı beslenmeyi savunmaktadır. UNICEF, bu yönergeleri göz önünde bulundurarak, optimal emzirme uygulamalarıyla gelişmekte olan ülkelerde 5 yaşın altındaki 1,4 milyona kadar çocuğun ölümünün önlenebileceğine inanmaktadır.
Özel Emzirme (EBF)
DSÖ bebek besleme tavsiyesi, optimal büyüme, gelişme ve sağlığı elde etmek için bebeklerin yaşamın ilk altı ayı boyunca yalnızca anne sütüyle beslenmesi gerektiğini belirtir. Sadece anne sütü (EBF), bir bebeği başka bir gıda ve hatta su takviyesi olmadan yaşamın ilk altı ayı boyunca yalnızca anne sütüyle besleme uygulamasını ifade eder . DSÖ ve UNICEF'e göre anneler doğumdan sonraki ilk saat içinde emzirmeye başlamalıdır. Bundan sonra, ek beslenmeye eklenmeden önce, yaşamın en az ilk altı ayı boyunca yalnızca anne sütü ile beslenmeye devam edilmelidir. Sadece anne sütü ile beslenen bebekler sadece oral rehidrasyon solüsyonu, vitamin ve mineraller ve reçeteli ilaçları alabilirler. DSÖ ve UNICEF tarafından yapılan bilimsel araştırmalar hem annenin hem de çocuğun emzirmeden fayda sağladığını göstermiştir. Emzirme, akut ve kronik enfeksiyonlardan kaynaklanan hastalık riskini azaltarak bebek ölüm ve morbiditesini azaltan uygun maliyetli bir müdahaledir. EBF'nin prevalansı, 1995'ten 2010'a kadar, gelişmekte olan dünyadaki hemen hemen tüm bölgelerde artmıştır. En büyük gelişme, EBF'nin prevalansının 1995'te %12'den 2010'da %28'e iki kattan fazla çıktığı Batı ve Orta Afrika'da görülmektedir. Güney ve Doğu Afrika da 1995'te %35'ten 2010'da %47'ye yükselerek iyileşmeler gösteriyor. Ancak UNICEF'e göre 1990'dan bu yana ilk altı ay için EBF oranlarında tatmin edici bir değişiklik yok. DSÖ ve UNICEF, 40 saatlik emzirme danışmanlığı ve beş günlük bebek ve küçük çocuk beslenme danışmanlığı olmak üzere iki beslenme programı geliştirmiştir . Ayrıca Yılmaz, Elif ve ark. klinik araştırma raporlarında DSÖ'nün tüm tavsiyelerine rağmen emzirmeye başlama ve süre oranlarının dünya çapında hala beklentilerden uzak olduğunu belirtmektedir.
Anne Sütü Muadillerinin Uluslararası Pazarlama Kodu
Anne Sütü Yerine Geçen Ürünlerin Pazarlamasına İlişkin Uluslararası Kural, Mayıs 1981'de DSÖ ve UNICEF Sağlık Asamblesi tarafından kabul edilmiştir. Emzirmeye kıyasla mamanın teşvik edilmesiyle ilgili olarak sağlık sistemleri, sağlık çalışanları ve mama dağıtıcıları için standartlar belirler. Aynı zamanda, anne sütü ikamelerinin güvenliğini izlemek için formül üreticilerinin ve emzirmeyi teşvik eden politikaların uygulanmasını izlemek için hükümetlerin sorumluluklarını tanımlar. Tüzük bazı ortamlarda başarılı olmasına rağmen, ilaç endüstrisinden bazı muhalefet ve uyumsuzluklarla karşılaşmıştır. Bu, dünyanın farklı bölgelerindeki hastanelerin, hastalara tarafsız, kanıta dayalı önerilerde bulunma yeteneklerini engelleyen anne sütü yerine geçen üreticilerin istenmeyen reklamlarıyla karşı karşıya kalmasına neden oldu .
Bölgelere göre emzirmeyi teşvik projeleri
Afrika
Uganda
Uganda'da, radyo, televizyon, posterler, gazeteler ve dergiler aracılığıyla kamu hizmeti duyuruları da dahil olmak üzere kitle iletişim araçlarında emzirmeyi teşvik etmeye yönelik kampanyalar yürütülmüştür ve bu kampanyalar, bireyler ve topluluklar arasında bebekler ve anneler için emzirmenin yararları hakkında daha fazla bilgi sahibi olmasını sağlamıştır.
Asya
Bangladeş
Bangladeş'te prelakteal beslenme yaygın bir gelenektir; Bu, yaşamın ilk üç gününde bebeklere anne sütünden önce başka besinler verilmesi uygulamasıdır. Bir çalışma, Bangladeş'in kırsal bir bölgesinde, bebeklerin %89,3'üne prelakteal beslenme verildiğini ve bu bebeklerin yalnızca %18,8'inin doğumdan sonraki üç gün ile üç ay arasında yalnızca anne sütü ile beslendiğini buldu. Prelakteal beslenmeyen bebeklerin %70.6'sı üç aya kadar sadece anne sütü ile beslendi. Akran danışmanlığı ve destek programlarının Bangladeş kırsalında sadece emzirme oranları üzerinde olumlu bir etkisi olduğu gösterilmiştir.
Hindistan
Hindistan Hükümeti, Ağustos 2016'da ülke çapında emzirme programını başlattı: MAA-Annenin Mutlak Sevgisi . Doğumdan sonraki ilk saat içinde emzirmeye başlamak ve en az altı ay boyunca sadece emzirmek MAA programının iki ana hedefidir.
Sri Lanka
IYCF: Bebek ve Küçük Çocuk Besleme uygulaması , emzirmeyi, tamamlayıcı beslenmeyi, gıda takviyesini ve gıda güvenliğini teşvik etmek için Sri Lanka dahil olmak üzere Güney Asya ülkelerinde çocukların büyümesinde ve gelişmesinde kritik bir rol oynamaktadır . IYCF bakımına bağlı, iyi eğitimli bir halk sağlığı ebesi , ev ziyaretleri sırasında ve ayrıca klinik ortamlarında anne ve çocuk sağlığı hizmetleri sunan ön saf sağlık çalışanıdır . Bir politika analizi projesi (2017), Sri Lanka'nın, emzirmeye ve danışmanlığa güçlü bir şekilde odaklanan WHO/UNICEF emzirme eğitim kılavuzundaki eğitim materyallerini benimsediğini göstermektedir.
Avustralya
Avustralya, her hükümet düzeyinde ve sivil toplum kuruluşlarında emzirmeyi korumayı, teşvik etmeyi, desteklemeyi ve izlemeyi amaçlayan ilk ulusal emzirme politikasını 2010 yılında uygulamıştır.
Avrupa
Rusya
Rusya'da Doğal Beslenme Danışmanları Derneği (AKEV) emzirmeyi desteklemektedir. AKEV anneden anneye destek sağlamakta, emzirme danışmanları yetiştirmekte ve emzirmenin önemi konusunda kamuoyuna yönelik çalışmalara katılmaktadır. AKEV, Rusya'daki Uluslararası Bebek Maması Eylem Ağı'nın bölgesel bir grubudur .
Kuzey Amerika
Kanada
Kanada'da, Quebec ve New Brunswick eyaletleri, bilinçli beslenme kararları sağlamak için hastanelerde ve topluluklarda en iyi uygulamaları desteklemek üzere tasarlanmış olan ve Kanada'da Bebek Dostu Girişim (BFI) olarak bilinen Bebek Dostu Hastane Girişimi'nin uygulanmasını zorunlu kılmıştır. ve ailelerin emzirmeyi sürdürmelerini sağlar. Diğer iller ve bölgeler BFI etrafında bölgesel ve yerel düzeylerde stratejiler uygulamaktadır. Bebek Dostu Hastane Girişimi'nin Kanada uyarlaması, çeşitli tesisler ve ortamlar aracılığıyla emzirmeyi teşvik etmek için tasarlanmıştır; bu nedenle başlığından "hastane" kelimesi çıkarılmıştır.
Küba
Küba anayasası, doğum yaptıktan sonra işlerine dönen kadınların günde bir saat emzirmelerine izin veren bir hüküm içeriyor. Küba ayrıca yüksek riskli gebelikler geçiren kadınlar için bölgesel doğum evleri işletmektedir; Bu tesislerdeki kadınların %80'i doğum yaptıktan sonra emzirecektir.
Amerika Birleşik Devletleri
Amerika Birleşik Devletleri'nde, emzirmeyi destekleyen doktorlara, özellikle bazı etnik veya kültürel gruplar arasında uygulamaya karşı çıkan kültürel inançlar sıklıkla karşı çıkmaktadır. Emzirme teşviki genellikle , Kadınlar, Bebekler ve Çocuklar için Özel Ek Beslenme Programı (WIC programı) kapsamında beslenme eğitimi ve idari hizmetler için sağlanan federal fonları kullanan eyalet ve yerel kurumlar tarafından gerçekleştirilmesi gereken faaliyetlerle ilgilidir . Devletlerin, programa katılan doğum sonrası annelerin emzirmeyi teşvik etmek için aldıkları fonların bir kısmını kullanmaları gerekmektedir.
tartışmalar
Emzirme ve HIV
Geriye dönüp bakıldığında, anneden çocuğa bulaşma (MTCT) yoluyla HIV daralmasının kabul edilmesinden önce emzirmenin evrensel olarak desteklenmesine yönelik kampanyanın , gelişmekte olan ülkelerde prosedürlere sınırlı erişimi olan veya hiç erişimi olmayan etkilenen anneleri dikkate almadığı iddia edilmiştir. bu, virüsü gençlerine bulaştırma şansını en aza indirirdi. HIV bulaşan bebeklerin yüzdesinin azaltılmasına yönelik girişimler arasında , annelerine Antiretroviral tedavi (ART) uygulanması ve hastalığın bulaşmasını önlemek için uygun su sterilizasyon teknikleri ile elde süt formülü sağlanması yer alıyor. Muhalefetin çoğunluğu, bu projelerin uygulanabilirliği konusunda tartışan yerel ve küresel politika yapıcılardan geliyor. Ancak diğerleri, doğrudan etkilenen kadınlar hakkında sınırlı söz sahibi olduğunu ve bunun da gelişmekte olan ülkelerdeki kadınların önleyici yardım ve sağlık sistemlerinden daha fazla ayrılmasına neden olduğunu iddia ediyor.
Hastanelerde bebek maması pazarlaması
Pek çok hastanede, doğum yaptıktan sonra taburcu olan kadınlara, içinde formül örnekleri bulunan bir formül şirketi tarafından markalı taburcu paketleri verilmektedir. Birçok emzirme uzmanı, bu ticari taburcu paketlerinin bir kadının emzirme olasılığını ve eğer emziriyorsa bunu yapacağı süreyi azalttığını iddia ediyor. Araştırmalar, bebek mamasının hastanelerde pazarlanmasının, biberonla beslemenin algılanan rahatlığı nedeniyle bir kadının daha kısa süre emzirme olasılığını artırdığını bulmuştur. Formül şirketleri genellikle bu taburcu paketlerini ve genel bir formül tedarikini hastanelere ücretsiz olarak sunar; bu, bu avantajlardan vazgeçmeyi seçerlerse bazı tesisleri ekonomik olarak dezavantajlı hale getirebilir. Ancak, bir tesisin Bebek Dostu olarak sertifikalandırılıp onaylanamayacağını belirleyen kriterlerden biri de ücretsiz mamanın kabul edilmemesidir ; bu nedenle, mamaya ücretsiz erişimden vazgeçmenin ekonomik yükü, Bebek Dostu statüsünü elde etmek isteyen dezavantajlı tesisler için önemli bir engel olabilir.
Ayrıca bakınız
- Bebek Dostu Hastane Girişimi
- Anne Sütü Yerine Geçen Ürünlerin Uluslararası Pazarlama Kodu
- laktivizm
- Halk Sağlığı
- Emzirme Eylemi için Dünya İttifakı
Referanslar
daha fazla okuma
- UNICEF/WHO. Emzirmenin Korunması, Geliştirilmesi ve Desteklenmesine İlişkin Innocenti Bildirgesi . 30 Temmuz-1 Ağustos 1990'da İtalya'nın Floransa kentinde Spedale degli Innocenti'de düzenlenen "1990'larda Emzirme: Küresel Bir Girişim" konulu DSÖ/UNICEF toplantısında kabul edilmiştir.
Dış bağlantılar
- Cenevre Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı: Emzirmenin desteklenmesi. (farklı ülkelerden/kuruluşlardan birden çok dilde makaleler ve yönergeler)
- ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri: Emzirmeyi Teşvik ve Destek
- Ontario Halk Sağlığı Derneği: Emzirmeyi Destekleme