Ses terapisi - Voice therapy

Ses terapisi
uzmanlık foniatri
Ses terapisi için önemli olan gırtlak (ses kutusu) ve diğer ses yapıları dahil olmak üzere ses yolunun açıklamalı sagital görünümü.

Ses terapisi , vokal kord kapanması, perde, hacim ve kalite gibi vokal parametreleri hedefleyen teknikler ve prosedürlerden oluşur. Bu terapi konuşma dili patologları tarafından sağlanır ve öncelikle ses bozukluklarının yönetimine yardımcı olmak için veya transseksüel ses terapisinde olduğu gibi sesin genel kalitesini değiştirmek için kullanılır . Vokal pedagoji , şarkı söylemek amacıyla sesi değiştirmekle ilgili bir alandır. Ses terapisi, ses hijyeni ve diğer güvenli konuşma veya şarkı söyleme uygulamaları gibi önleyici tedbirleri öğretmeye de hizmet edebilir.

Oryantasyonlar

Ses terapisinde yönetime yönelik çeşitli yönelimler vardır. Ses terapisine uygulanan yaklaşım, tüm bireyler için belirlenmiş bir tedavi yöntemi olmadığı için bireyler arasında farklılık gösterir. Spesifik tedavi yöntemi, bozukluğun tipi ve şiddetinin yanı sıra kişisel ve kültürel özellikler gibi bireysel nitelikleri de dikkate almalıdır. Bazı yaygın yönelimler aşağıda açıklanmıştır.

semptomatik

Semptomatik ses terapisi, bir ses bozukluğunun neden olduğu semptomları doğrudan veya dolaylı olarak değiştirmeyi amaçlar. Bireye en uygun sesin üretilmesini ve sürdürülmesini kolaylaştıracak teknikler uygulanmaktadır. Semptomatik ses terapisi solunum, fonasyon, rezonans, ses, gürlük, hız ve laringeal kas gerginliğini değiştirebilir ve cinsiyet yeniden atama ses değişikliğine yardımcı olabilir .

fizyolojik

Ses bozukluğuna ses mekanizmasının fizyolojisindeki bir bozukluk neden olduğunda fizyolojik ses terapisi uygulanabilir. Terapi, solunum, fonasyon ve rezonansı etkileyen anormal fizyolojik aktiviteyi doğrudan değiştirir. Fizyolojik ses terapisi, çeşitli alt sistemler arasında bir denge oluşturmayı amaçlar.

hijyenik

Hijyenik ses terapisi, ses işlev bozukluğuna yol açan uygunsuz ses davranışlarını değiştirmeyi veya ortadan kaldırmayı içerir. Davranışlar değiştirildiğinde, ses normal bir duruma doğru gelişebilir. Ses, doğrudan fizyolojik mekanizmalar hedef alınmadan geliştirilir. Hijyenik Ses terapisi, ses bozukluklarının hem yönetimi hem de önlenmesi için kullanılan farklı teknikler kullanır. Bozuklukların tedavisi için hijyenik ses terapisi genellikle diğer ses terapisi yöntemleriyle birlikte kullanılır. Vokal hijyen programları birçok farklı bileşeni içerebilir, ancak genellikle konuşma ve konuşma dışı yönleri içerir. Konuşma yönleri, ses yüksekliği ve kullanım miktarını ele almayı içerir. Oysa konuşma dışı bileşenler tipik olarak alerjiler veya laringofaringeal reflü gibi bileşenleri ele alır. Bir vokal hijyen programı aynı zamanda sesin nasıl çalıştığına dair (örneğin anatomi ve fizyoloji) öğrenmeyle ilgili bir bileşeni de içerebilir.

Daha iyi ses sağlığı için bazı ses hijyeni yönergeleri:

  • Fono-travmatik davranışlardan kaçının (örn. boğaz temizleme, bağırma, tezahürat, aşırı ağlama, yoğun arka plan gürültüsü üzerinden konuşma ve uygun olduğunda ses yükseltmeyi artırın).
  • Alkol, kafein ve uyuşturucu kullanımını azaltın veya ortadan kaldırın (yani tütün, eğlence amaçlı ilaçlar, steroid olmayan antienflamatuarlar ve aspirin).
  • Üst solunum yollarının nemini artırın (yani daha fazla su için, mümkünse ortam nemini artırın ve kuru veya tozlu ortamlarda geçirilen süreyi azaltın).
  • Konuşma miktarını azaltın (aşırı ses kullanıcısıysanız veya gırtlak ameliyatı sonrası).

psikojenik

Psikojenik ses terapisi, bozuk sese neden olan ve onu devam ettiren psikolojik ve duygusal faktörleri inceler ve ses işleyişini iyileştirmek için bu faktörleri değiştirmeye odaklanır.

Eklektik

Çeşitli ses terapisi yönelimleri birbirinden ayrı değildir. Tedavide herhangi bir yönelim kombinasyonu kullanılabilir. Bu, eklektik ses terapisi olarak bilinir.

prosedürler

ses ameliyatları

İken hormon replasman tedavisi ve cinsiyet değiştirme ameliyatı daha kadınsı fiziksel görünümünü neden olabilir, bunlar ses pitch veya ses değiştirebilir için pek yok. Ses yapısını değiştirmek için bir dizi cerrahi prosedür mevcuttur. Bunlar ses terapisi ile birlikte kullanılabilir:

  • Krikotiroid yaklaşımı (CTA) (en yaygın olanıdır)
  • laringoplasti
  • tirohyoid yaklaşımı
  • Laringeal küçültme ameliyatı ( ses tellerinin cerrahi olarak kısaltılması )
  • Lazer destekli ses ayarı (LAVA)

ses protezi

Ses protezi , larenjektomili hastaların konuşmasına yardımcı olmak için kullanılan, genellikle silikondan yapılmış yapay bir cihazdır .

Uygulamalar

Fizyolojik ses terapisi

Aksan Yöntemi

Tedavide kullanılabilecek birçok farklı fizyolojik ses terapisi yaklaşımı vardır. Ses terapisinde kullanılan bütünsel bir yaklaşımın bir örneği, hem konuşmayı hem de ses üretimini iyileştirmeye yönelik bir yöntem olarak tanıtılan Smith Accent Yöntemidir. Bu teknik, kekemelik , nefes alma, disprozodi , disfoniyi tedavi etmek ve nefes, cümle ve ritim kontrolünü artırmak için kullanılabilir.

Aksan yöntemlerinin ana hedefleri şunlardır:

  • Pulmoner debiyi artırmak için
  • Kaslardaki gerilimi azaltmak için
  • Glottis atıklarını azaltmak için
  • Konuşurken vokal kıvrımların titreşim modelini stabilize etmek.

Aksan yöntemi, haftada iki ila üç kez, 20 dakikalık seanslar halinde uygulanır. Prosedür iki bölümden oluşur: diyafram nefesi ve ritmik sesli harf oyunu. Diyafragmatik solunum sırasında hasta, karın solunumu ve kas gevşemesini ortaya çıkarmak ve izlemek için eğitilir. Ritimler daha sonra ikinci sese vurgu yapılarak iki vuruşta tanıtılır. Aksanlı ritim daha sonra uygun nefes alma teknikleri korunurken üç hızda ( largo , andante ve allegro ) daha uzun fonasyona genelleştirilir . Ritimler daha sonra tekrarlama, okuma parçaları, konuşmalar ve monologlar aracılığıyla gerçek konuşmaya genelleştirilir.

Semptomatik Ses Terapisi

Chant-Talk

Semptomatik ses terapisi kapsamına giren çok çeşitli tedaviler vardır. Semptomatik bir ses tedavi yönteminin bir örneği, ilahi-konuş yaklaşımıdır. Zikir-konuşma yaklaşımı, ritm ve aruz kalıpları gibi ilahi tarzı müzikte bulunan önceden var olan özellikleri kullanır. Terapi, ses yorgunluğuna neden olan fonatuar çabayı azaltmak için kullanılır. Yüksekliği ve ses kalitesini etkileyerek hiperfonksiyonelliği en aza indirmek için ilahi terapisi kullanılır. Teknik, müzik ilahisinde bulunan sürekli ton kalitesini kullanır. Daha spesifik olarak, fonasyon sırasında sesin perdesini yükseltir, sesli harfleri uzatır, hecelerin stresini azaltır ve kelime başındaki gırtlak ataklarını azaltır.

Zikir-konuş yaklaşımının amacı, konuşurken harcanan çabayı azaltmak için ses kalitesi ve perde tekniklerini kullanmaktır. Teknik önce kayıtların kullanılmasıyla gösterilir, ardından hastadan belirtilen seslendirme modellerini taklit etmesi istenir. İlahiye hakim olduktan sonra, hastadan ilahiyi ve normal kayıtta 20 saniyelik dönüşümlü olarak yüksek sesle okuması istenir. Hastalardan sesli harf uzatmalarını ve yumuşatılmış gırtlak sözcük başlangıçlarını korurken ilahiyi en aza indirmeleri istenir. İşitsel geri bildirim sağlamak için oturumlar kaydedilir.

Rezonans Ses Terapisi

Rezonans sesi, genellikle aktörlere ve şarkıcılara ses üretimini geliştirmeleri için öğretilen bir tekniktir. Rezonans ses terapisi, danışanlara vokal kord travmasını azaltmak için rezonans sesi kullanmayı öğretir. Rezonans sesi minimal adduksiyonlu (kapalı) vokal kordlarla üretilir. Bu teknik, ses tellerinin birbirine karşı titreşen kuvvetini azaltır, bu da travmayı azaltır ve iyileşmeyi sağlar. Lessac-Masden Rezonans Ses Terapisi (LMRVT), Humming ve Y-Buzz dahil olmak üzere çeşitli farklı programlar üzerinde çalışılmış ve rezonans sesi öğretmeye yardımcı olmak için kullanılmıştır.

Her program, yankılanan sesi öğretmek için biraz farklı stratejiler kullanır. Bununla birlikte, hepsinin benzer hiyerarşik yapıları vardır ve minimum çabayla güçlü, net bir ses üretme hedefini paylaşırlar. Yukarıda bahsedilen programlarda, danışan nazal ünsüzler ve ünlüler sırasında rezonans üretmeye çalışarak başlar, daha sonra bu tekniği kelimeler, cümleler ve konuşmalarda kullanmaya devam eder. Ses terapisi sırasında, klinisyenler genellikle hastanın sesini nerede "hissettiğini" tartışarak hastaların rezonans sesini kavramsallaştırmasına yardımcı olur. Disfonisi olan hastalar genellikle seslerini boğazlarında titreşen olarak tanımlarlar. Rezonans sesi, daha yüksek ve daha ileriye titreyen ve alveolar sırtta ve maksiller kemiklerde hissedilen olarak tanımlanır .

Menzil Genişletme ve Stabilizasyon Teknikleri (REST) ​​ve Tatbikatlar

Menzil Genişletme ve Stabilizasyon Teknikleri (REST) ​​ve egzersizler, genellikle çeşitli farklı ses bozukluklarıyla ilişkili olan, düşük perde aralığı, düşük ses yüksekliği ve ses dengesizliği gibi semptomları hedefler. Bu semptomları hedef alan üç ana egzersiz vardır. Birincisine “germe” egzersizi denir ve perde aralığını hedefler. Müşteriden rahat perdesini bulması istenir ve daha sonra kayma tekniği kullanarak yavaşça bir oktavın 1/3'ü kadar yükselir ve sonra bir nefeste yavaşça rahat perdesine geri döner. Bu prosedürün ardından nefes verme ve 1-2 saniye dinlenme, ardından 2-3 kez tekrarlanmalıdır. İstemci geliştikçe, oktav seviyeleri artırılabilir. İkincisine “direnç” egzersizi denir ve ses yüksekliğine odaklanır. Müşteriden rahat sesini kullanması ve 3-4 saniye boyunca yumuşaktan yüksek bir sese geçmesi ve ardından bir nefes vermesi istenir. Müşteriyi sesini zorlamadan bunu yapması için eğitmek önemlidir. Üçüncüsü “dayanıklılık” egzersizi olarak adlandırılır, müşteriye nefesini kontrol ederek mümkün olduğu kadar uzun bir not tutması talimatı verilir (bu, 3-4 rahat adımla yapılmalıdır).

vokal pedagoji

Şarkı söylemek için vokal pedagoji , özellikle opera

  • Belirli bir lehçe veya aksanla konuşması gereken oyuncular için lehçe eğitimi

Birçok trans kadın, cisgender kadınlar gibi şarkı söylemek isterken, kadınsı bir ses elde etmek için çok fazla eğitim gerekir. Bu nedenle hormon replasman tedavisine başlayan ergenlik öncesi erkeklerin çoğunun bu kaliteyi koruma şansı daha yüksektir. Daha fazla bilgi için castrato'ya bakın .

Trans bireylerde ses terapisi

Ana madde: Ses terapisi (transseksüel)

Cinsiyet geçişinin bir parçası olarak trans kadınlar ve trans erkekler tarafından seslerinin algılanan cinsiyetini cinsiyetleriyle eşleştirmek için uygulanan cerrahi olmayan teknikler . Sesi feminizasyon, algılanan bir erkek sesinden kadın sesi elde etmek için cerrahi tekniklerin, konuşma terapisinin, kendi kendine yardım programlarının ve diğer tekniklerin genel bir ayininin istenen sonucudur. Sesin maskülinizasyonu, erkeksi bir ses elde etmek için aynı prosedür ve tekniklerin kullanılmasıdır.

Larenjektomi sonrası ses yönetimi

  1. Bazı larenjektomili hastalar, havanın yutulduğu ve ardından konuşma üretirken yavaş yavaş serbest bırakıldığı özofagus konuşmasını kullanarak iletişim kurmayı başarabilir .
  2. Diğerleri , hastanın ağız boşluğunda, ses tellerinden hava geçmeden artık üretemeyecekleri titreşimler üreten bir elektrolarinks (dış titreşimli cihaz) kullanabilir.
  3. Bir larenjektomi sonrası mevcut tıbbi standart , bir ses protezinin yerleştirilmesini içeren bir trakeoözofageal ponksiyondur .
ses protezi

Protezlerle ses terapisi

Bir ses protezi yardımı için kullanılan, genellikle silikondan yapılmış yapay bir aygıt, larenjektomili hastalar konuşmak . Boyuna, ses tellerinin altına bir tüp yerleştirilir ve havanın ağız ve burun yerine tüpten geçmesine izin verilir. Total larenjektomiyi takiben, hava artık ses tellerinden geçmeyecek ve kişinin sözlü iletişim kurma yeteneğini önemli ölçüde değiştirecektir. Bazı durumlarda, kişi parmaklarıyla tüpü tıkayabilir ve ameliyattan önce yaptığı gibi nefes alabilir veya tüpüne hava girmesine izin veren ve yiyeceklerin nefes borusuna geçmesini önleyen bir valf takabilir. Diğerlerinde, direnç, enfeksiyon ve yetersiz hava nedeniyle bu uygun bir seçenek değildir. Ses terapisi daha sonra bir kişinin sözlü iletişim yeteneğini yeniden kazanması için bir araç olarak kullanılabilir. Ses protezleri ve ventilatörler , konuşmacının sesini ve konuşmacının sesinin genel kalitesini etkileyebilir. Ses terapisinin yanı sıra ventilatör ayarlarındaki olası ayarlamalar sayesinde, cihazı işlevsel olarak kullanmaya alışmak ve günlük iletişime katılmak için gereken teknikleri ve becerileri öğrenmek amaçlanır.

Larenjektomi sonrası diğer konuşma ve dil terapisi türleri: İletişim stratejileri

Kişi tüpüyle birlikte bir ventilatör kullanıyorsa ventilatörün döngüleri arasında uzun duraklamalar olur. Bu sessizlik anlarında bir başkası konuşmaya başlayabilir ve böylece solunum cihazı kullanan kişinin sırasını elinden alabilir. Bir larenjektomi geçirmiş olan kişi, konuşmaya katılmaları için ihtiyaç duydukları alanın kendilerine verildiğinden emin olmak için konuşmalar sırasında kendi kendini savunmak için Konuşma Dili Patoloğu (SLP) tarafından sağlananlar gibi araç ve teknikleri kullanabilir. . Bir SLP ayrıca kişiye ve onlarla sık sık etkileşime giren kişilere, kendilerine fayda sağlayacak iletişim stratejileri hakkında bilgi sağlayabilir.

Pediatrik Ses Terapisi

Endoskopik muayenede görülen vokal kord polip görüntüsü.

Çocuklarda ses bozuklukları ve disfoni oldukça yaygındır, ancak bildirilen yaygınlık veri toplama türüne ve verinin alındığı yere göre önemli ölçüde değişiklik gösterir. Bazı tahminler, okul çağındaki çocukların %6 ila 38'i arasında bir oran önerirken, diğerleri %2 ila 23 arasında olduğunu göstermektedir. Disfoni, okul çağında erkek çocuklarda kızlara göre daha yaygındır. Tersine, 13 yaşından itibaren ve yetişkinliğe kadar bu bozukluk kadınlarda daha sık görülür. Vokal nodüller gibi diğer ses bozuklukları da çocuklarda, özellikle ergenlik başlangıcından önce %17-30 oranında sık görülür. Çocuklarda en sık görülen vokal patolojiler nodüller (vakaların %55-68'i) ve konjenital lezyonların neden olduğu hasarlardır (vakaların %27-41'i). Çocuklarda diğer yaygın patolojiler arasında vokal kord kistleri ve polipler bulunur. Çocuklarda disfoninin varlığı, hem akademik hem de aile yaşamında psikolojik esenliği ve sosyal işlevselliği etkileyebilir ve çocuğun günlük işlevlerini yerine getirme yeteneğini önemli ölçüde etkileyebilir. Ayrıca, pediatrik ses bozuklukları yetişkinliğe ilerleyebilir ve sonuç olarak kişisel ve mesleki hırsları olumsuz etkileyebilir. Bu sonuçların bir sonucu olarak, Amerika Birleşik Devletleri, akademik performanslarını etkileyen ses bozukluğu olan çocukların okul içi hizmetlerden yararlanma hakkına sahip olduğunu belirten Engelli Bireyler Yasası aracılığıyla federal bir yetki uygulamıştır. Buna rağmen, okul temelli hizmetler için kriterler yoruma bağlıdır ve ses bozukluğu olan çocukların tedaviye erişimleri tutarsızdır.

epidemiyoloji

Farklı epidemiyolojileri olan çeşitli farklı disfoni türleri vardır.

  1. Akut disfoni genellikle bulaşıcı bir başlangıçla tetiklenir.
    • Juvenil Tekrarlayan Solunum Papillomatozisi (RRP), subglottik stenoz
  2. Endokrin patolojiye bağlı VT
  3. Kronik çocukluk çağı ses bozukluklarına yol açan gırtlak koşulları.
    • vokal kord nodülleri/kistleri, velofaringeal yetmezlik (VPI), anterior glottik ağlar, vokal kord paralizisi
  4. Fonksiyonel ses bozuklukları (ör. nörolojik/anatomik etiyoloji yok)
    • kas gerilimi disfoni, puberfoni / mutasyonel falsetto

Pediatrik Ses Ekibi

Pediatrik ses terapisi, sesli bakım ekiplerini oluşturan genellikle çok disiplinli sağlık pratisyenlerinin ortak çalışmasını içerir. Pediatrik vakalarda, Konuşma Dili Patoloğu (S-LP) genellikle birincil tedavi sağlayıcısıdır. Çalışması, ilgili konulara bağlı olarak diğer ekip üyeleri tarafından kolaylaştırılabilir. Bunlara bir pediatrik kulak burun boğaz uzmanı, göğüs hastalıkları uzmanı/alerjist ve hemşireler dahildir. Ek olarak, sesli bakım ekibinin diğer üyeleri arasında pratisyen hekimler, cerrahlar, sosyal hizmet uzmanları, mesleki terapistler, diyetisyenler, gastroenterologlar ve eczacılar yer alabilir. Ses hizmetleri hastaneler, klinikler, okullar ve kişisel evler dahil olmak üzere bir dizi ortamda sağlanabilir.

Değerlendirme

  1. Görüşme: Çocukluk disfonisinde değerlendirmenin ilk adımı görüşmedir. Görüşmede, klinisyen disfoniyi ilk kimin fark ettiğini, başlangıç ​​yaşını (erken yaş/aylar doğuştan patolojiyi düşündürür, okul yaşı (3-4 yaş) edinilmiş patolojiyi düşündürür) ve ayrıca bozukluğun evrimini öğrenmelidir. Bozukluğun sunumundaki çeşitlilik, ses terapisine rehberlik etmede çok yardımcı olabilir. Örneğin, ses hafta sonları düzeldiyse, bu, ses davranışıyla ilgili altta yatan bir soruna işaret edebilir. Benzer şekilde, ses patolojisi bağlamdan bağımsız olarak sabit kaldıysa veya önemli ölçüde değiştiyse, muhtemelen vokal çabayla ilgisizdir ve vokal yapının konjenital bir malformasyonunu düşündürür. Görüşme süreci ayrıca klinisyene çocuğu etkileyen potansiyel risk faktörleri hakkında bilgi veren kapsamlı bir öykünün toplanmasını da içerir (örn. prematürelik, YYBÜ'de kalış, aile öyküsü, KBB ameliyatları, işitme bozukluğu vb.). Bu durumlarda klinisyen, disfoniye katkıda bulunabilecek yutma, pnömolojik ve sindirim bozuklukları için tarama yapmalıdır. Görüşme sırasında dikkate alınması gereken diğer önemli faktörler arasında çocuğun kişiliği (yani içe dönük/dışadönük, kaygısız/endişeli), nasıl iletişim kurduğu ve ev ve okul ortamının nasıl olduğu yer alır. Bu faktörlerin tümü, ses bozukluğunun kendisinin yanı sıra çocuğun sosyal işlevselliği üzerindeki etkisine de katkıda bulunabilir.
    Ses yapılarının fizik muayenesinde kullanılan esnek endoskop.
  2. Ses İşlevi Değerlendirmesi: Ses işlevinin klinik değerlendirmesi, gırtlak muayenesini, ses özelliklerinin algısal incelemesini, ses örneklerinin toplanmasını (okuma, şarkı söyleme, yüksek ses, uzun sesli harfler vb.) ve ses davranışlarının (duruş, denge, yüz ve boyun kas aktivitesi, solunum hareketleri.Ayrıca maksimum fonasyon süresi (MPT), jitter, s/z oranları ve diğer ilgili akustik özelliklerin (yoğunluk, ton, ses perdesi) nesnel enstrümantal ölçümlerini içerir. ses kalitesi, disfoni Derecesi, Sertlik, Nefes Alma, Asteni ve Gerilme (GRBAS) ölçeğinin yanı sıra Konsensüs İşitsel Algısal Değerlendirme-Ses (CAPE-V) ölçeğini içerir.
  3. Yaşam Kalitesi: Ek olarak, ses bozukluklarının çocukların sosyal etkileşimlerini, etkinliklerini ve eğitimini ne ölçüde etkilediğini değerlendirmek için bazen nitel ölçümler kullanılır. Bunlara Pediatrik Ses Engeli İndeksi (pVHI), Pediatrik Ses Sonuç Anketi (PVOS) ve Pediatrik Sesle İlişkili Yaşam Kalitesi (PVRQOL) araçları dahildir.
  4. Fizik Muayene: Sesli yapıların fizyolojisini incelemek için rijit veya fleksibl endoskopi kullanılarak fizik muayene yapılır .

Tedavi

Bir çocuğun terapi hizmetlerine erişebilmesi için bir ses bozukluğu teşhisinin ardından bir doktor sevki yapılmalıdır. Çocuklarda ses bozukluklarının tedavisi davranışsal, farmakolojik ve cerrahi yöntemlerin bir kombinasyonunu içerebilir. Davranışsal yöntemler, özellikle vokal nodüller söz konusu olduğunda, çocuklarda disfoniyi ele almak için en yaygın şekilde kullanılır.

  1. Davranışsal/ Dolaylı Tedavi Yöntemleri: Tedaviye davranışsal yaklaşım, genellikle doğrudan ses üretimi eğitimi ile desteklenen dolaylı bir terapi şekli olarak ses hijyenini kullanır. Bu yöntem ağırlıklı olarak eğitime dayanır ve çocukları hidrasyon gibi sesli olarak güvenli davranışların kullanımına yönlendirir. Aynı zamanda yüksek sesle konuşma, öksürme, hayvan ve makine seslerini taklit etme, sert gırtlak durmaları ve uzun mesafelerde bağırma gibi travmatik davranışların azaltılması ihtiyacını da açıklar. Terapide çocuklara bu işaretler için sesli davranışlarını izlemeleri öğretilir ve bazen alternatif yumuşak ve sakin bir ses kullanmaları için eğitilirler.
  2. Direkt Tedavi Yöntemleri: Disfonisi olan çocuklarda normal ses davranışlarının kullanımını kolaylaştırmak için direkt tedavi yöntemleri kullanılmaktadır.
    1. Vokal Fonksiyon Egzersizleri: Solunum, fonasyon ve rezonans arasındaki dengeyi geliştirmek için tasarlanmıştır. Egzersizler, doğru duruş ve nefes almayı, nefes desteğini iyileştirmek için sürekli sesli harflerin süresini arttırmayı, krikotiroid kası güçlendirmek ve vokal kordları germek için alçaktan yüksek perdeye kaymayı, tiroaritenoid kas sistemini hedeflemek için yüksekten alçak notalara kaymayı içerir. Laringeal adduksiyonu güçlendirmek için çeşitli notalar (CDEFG) üretmek.
    2. Rezonans Terapisi: Nazal-oral yapımları gerektiren egzersizler yoluyla ileriye odaklanmayı kolaylaştırmaya yardımcı olmak için çocuklar için tasarlanmış modifiye edilmiş Rezonans Ses Terapisi (RVT) formu.
    3. Vokal Yolun Semioklüzyonu: Ses yolunun semioklüzyonunu uygulayan yöntemler, etkili seslendirmeyi artırmak, böylece vokal kordların güçlü titreşimlerini azaltmak ve mekanik travmayı en aza indirmek için tasarlanmıştır. Bu, güvenli vokal davranışların eğitimini sağlar ve mevcut ses travmasının/lezyonlarının yeterince iyileşmesi için fırsat sağlar. Akış fonasyon tedavisi, pipet fonasyonu ve dudak buzeleri bu yöntemlere örnektir.
  3. Cerrahi Yöntemler: Bazı ses patolojileri için cerrahi tedavi, diğer tedavi yöntemleri başarısız olduğunda düşünülür ve nadiren ergenlikten önce uygulanır. Ses kullanımı nedensel bir faktör olarak kabul edilirse, ameliyat yapılmadan önce bu davranışlar yönetilmelidir.

Referanslar