Vankomisine dirençli Staphylococcus aureus - Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus

Vankomisine dirençli Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus VISA.jpg
TEM tarama (SEM), bir gösterir suşu arasında Staphylococcus aureus , bir alınan bakteri vankomisine ara Staphylococcus aureus (VISA) kültür.
Uzmanlık Mikrobiyoloji
Teşhis yöntemi Disk difüzyonu
Tedavi Beta-laktam antibiyotik (kombinasyon halinde)

Vankomisine dirençli Staphylococcus aureus ( VRSA ) , glikopeptid antibiyotik vankomisine dirençli hale gelen Staphylococcus aureus suşlarıdır .

Edinilmiş direncin mekanizması

HVISA ve vankomisin-ara Staphylococcus aureus (VISA) suşları, Enterococcus'ta bulunan dirençli genlere sahip değildir ve önerilen direnç mekanizmaları, daha kalın bir hücre duvarı ile sonuçlanan sıralı mutasyonları ve fazla miktarda D-ala-D-ala sentezini içerir. kalıntılar. VRSA suşu, VRE'den vankomisine direnç gen kümesi vanA'yı aldı .

Teşhis

Vankomisine dirençli Staphylococcus aureus tanısı disk difüzyon (ve VA ekran plakası) ile yapılabilir.

Enfeksiyon tedavisi

Rifampisin ( Rifampin )

Bir ile izolatlar için vankomisin minimum inhibitör konsantrasyon (MIC), > 2 ug / ml , alternatif vankomisin kullanılmalıdır. Yaklaşım, in vitro testlerle VISA / VRSA'nın duyarlı olduğu bilinen en az bir ajan ile tedavi etmektir . Kullanılan maddeler arasında daptomisin , linezolid , Telavancin , ceftaroline , kuinupristin-dalfopristinin . Olan kişiler için , metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA), bakteremi yetmezliği Vankomisine ortamda IDSA yüksek doz tavsiye daptomisin izolatı (örneğin başka bir ajan ile kombinasyon halinde, duyarlı ise, gentamisin , rifampin , linezolid , TMP-SMX , veya bir beta-laktam antibiyotik).

Tarih

Vankomisin duyarlılıklarında farklılık gösteren üç sınıf vankomisine dirençli S. aureus ortaya çıkmıştır : vankomisin-ara S. aureus (VISA), heterojen vankomisin-orta S. aureus (hVISA) ve yüksek seviyeli vankomisine dirençli S. aureus (VRSA ).

Vankomisin-ara madde S. aureus (VISA)

Vankomisin-orta S. aureus (VISA) ( / v i s ə / veya / v i aɪ ɛ s eɪ / ) ilk tespit edildi Japonya'da 1996 yılında ve o zamandan beri başka bir yerde de hastanelerde bulunmuştur Asya , hem de içinde Birleşik Krallık , Fransa , ABD ve Brezilya . Tüm glikopeptid antibiyotiklere direnci gösteren GISA (glikopeptid-orta düzey Staphylococcus aureus ) olarak da adlandırılır . Bu bakteri türleri, vankomisinin etkili vankomisin tedavisi için gerekli hücrenin bölme septumuna yayılma yeteneğini azalttığına inanılan hücre duvarında bir kalınlaşma sergiler.

S. aureus kanlı agar

Vankomisine dirençli S. aureus (VRSA)

S. aureus'ta yüksek düzey vankomisin direnci nadiren bildirilmiştir. İn vitro olarak ve in vivo deneyler, vankomisin direnç genleri olduğunu göstermiştir 1992 yılında rapor Enterococcus faecalis tarafından transfer edilebilir gen transferi için S. aureus için vankomisin direnci, yüksek düzeyde kazandıran, S. aureus . 2002 yılına kadar vahşi S. aureus suşları için böyle bir genetik transfer bildirilmemiştir . 2002 yılında, VRSA suşu ( / V ɜːr s ə / veya / hac Ben bir ɑːr ɛ s eɪ / ) Michigan bir hastadan izole edilmiştir. İzolat , metisilin direnci için mecA genini içeriyordu . VRSA izolatının vankomisin MIC'leri , Enterococcus türlerinin VanA fenotipi ile tutarlıydı ve vanA geninin varlığı, polimeraz zincir reaksiyonu ile doğrulandı . VRSA vanA geninin DNA sekansı , aynı kateter ucundan elde edilen vankomisine dirençli Enterococcus faecalis suşununki ile aynıydı. VanA geni daha sonra içine kodlanabilir bulunmuştur transposon bir yer plazmid VRSA izolatı ile gerçekleştirilmiştir. Bu transpozon, Tn 1546 , enterokoklarda vanA tipi vankomisin direnci verir .

Heterojen vankomisin-ara S. aureus (hVISA)

Hiramatsu ve diğerlerine göre hVISA tanımı. 10 −6 koloni veya daha yüksek bir frekansta vankomisine direnç veren bir Staphylococcus aureus türüdür .

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

  • Chang, Soju; Sievert, Dawn M .; Hageman, Jeffrey C .; Boulton, Matthew L .; Tenover, Fred C .; Downes, Frances Pouch; Şah, Sandip; Rudrik, James T .; Pupp, Guy R. (3 Nisan 2003). " VanA Direnç Geni İçeren Vankomisine Dirençli Staphylococcus aureus ile Enfeksiyon ". New England Tıp Dergisi . 348 (14): 1342–1347. doi : 10.1056 / NEJMoa025025 . ISSN   0028-4793 . PMID   12672861 .

Dış bağlantılar

Sınıflandırma