Üre redüksiyon oranı - Urea reduction ratio

Üre azalma oranı ( URR ), a, boyutsuz bir sayıdır ölçmek için kullanılan diyaliz tedavisi yeterliliği.

Tanım

${\ Displaystyle URR = {\ frac {u_ {ön} -U_ {sonrası}} {u_}}} {önceden \ defa 100 \%}$

Nerede:

• U _önceden diyaliz öncesi olan üre düzeyi
• U _sonrası diyaliz sonrası üre seviyesidir

URR resmi üre azalma olarak tanımlanır ise "oranı" , yukarıda formül I'de gösterilen, ve bir yüzde değeri olarak ifade edilen gibi gayri, çarpı% 100 olan uygulamada,.

Tarihi ve bakış

URR İlk hasta sonuç ile ilişkilidir diyaliz miktarının ölçülmesi için bir yöntem olarak 1991 yılında Lowrie ve Lew popüler oldu. Bu yöntem, basitliği sebebi ile çok yararlıdır. Aylık diyaliz öncesi ve sonrası üre değerleri rutin olarak ölçüldüğü için, kolay ayrı ayrı hastalara verilen diyaliz miktarının izlenmesi, hem de boyunca diyaliz birimleri, birim, durumları, bölgeler veya ülke gruplarını verir. Aynı zamanda kalite kontrol ve iyileştirme girişimleri ve düzenleyici gözetim izin verir. Amerika Birleşik Devletleri Böbrek Veri Sistemleri (USRDS) Amerika Birleşik Devletleri arasında diyaliz hastalarına teslim URR değerlerini ilişkin yıllık veriler yayınlamaktadır. SDBY ağları devletlerin grupları arasında monitör tedavisi. Avrupa Böbrek Birliği (ERA-EDTA) Sicil çoğu Avrupa ülkeleri kapsar ve DOPPS (Diyaliz Çıktıları Pratik Desenler Çalışması) kayıtları ve dünya çapında ülkelerde bulunan seçilmiş diyaliz birimlerinden URR ve diğer verileri analiz eder.

Kt / V ilişkisi

Matematiksel olarak, URR, yakından ilgilidir Kt / V , ve iki miktarlarda belirli bir diyaliz seansı hakkında ek bilgilerin miktarına bağlı olarak, daha fazla veya daha az hassas bir türetilebilir.

Kt / V verilen diyaliz miktarının ölçüldüğü referans yöntemlerden biridir. Kt / V, URR gibi, hedef çözünen olarak üre odaklanır, ve üre uzaklaştırılması, tek bir boşluktan olduğu varsayımına dayanmaktadır - üre dağıtım hacmi ya da toplam vücut suya kapasitesinde benzer. Üre dağılım hacmi , geleneksel olarak vücut ağırlığının 60% 'si arasında düşünce de, aslında aşama V (GFR <15 ml / dak), kronik böbrek hastalığı olan erkeklerde kadınlara göre vücut ağırlığının% 50 ve% 55 daha yakın olabilir. Temizleme diyaliz seansı sırasında üre ya da ifade edilebilir ya da . Zaman veya birkaç dakika veya saat olarak ölçülen, bir diyaliz seansı süresidir. Bu yüzden , ya da bir birim olduğu veya , ve diyaliz seansı sırasında üre temizlenir (ml ya da L), kan hacmini temsil eder. Çünkü aynı zamanda bir hacim, oranı boyutlarına sahip ya da bir "boyutsuz" oranı yapım. ${\ Displaystyle V \}$${\ Displaystyle V \}$${\ Displaystyle K \}$${\ Displaystyle {\ frac {mi} {dak}}}$${\ Displaystyle {\ frac {L} {saat}}}$
${\ Displaystyle t \}$${\ Displaystyle K \ cdot t}$${\ Displaystyle {\ frac {mi} {dak}} \ cdot min = mi}$${\ Displaystyle {\ frac {L} {saat}} \ cdot hr = L}$${\ Displaystyle V \}$${\ Displaystyle {\ frac {K \ cdot t} {V}}}$${\ Displaystyle {\ frac {mi} {mi}}}$${\ Displaystyle {\ frac {L} {L}}}$

Üre üretimi ile sabit bir birimden üre uzaklaştırılması basitleştirilmiş modelde, ile ilgilidir , aşağıdaki ilişki ile: ${\ Displaystyle {\ frac {K \ cdot t} {V}}}$${\ Displaystyle URR \}$

${\ Displaystyle {\ frac {K \ cdot t} {V}} = - ln (1-URR)}$

Aslında, bu ilişki, akışkan uzaklaştırma alanı çok, diyaliz sırasında uzaklaştırılır gerçeği ile biraz daha karmaşık bir hal almaktadır V küçülür ve üre az miktarda diyaliz seansı sırasında oluşturulur, çünkü. Bu faktörlerin her ikisi beklenen gerçek diyaliz sonrası serum üre düzeyi daha yüksek olan ve olmak URR , son derece basitleştirilmiş bir denklem üzerinde kullanıldığı zaman, beklenenden daha düşük.

Arasında daha kesin bir ilişki URR ve Kt / V tek havuz, değişken hacimli üre kinetik modelleme ile elde edilebilir. Bir basitleştirilmiş tahmin denklemi de kullanılabilir. Bu kadar uzun bir süre içinde 2-6 saat diyaliz tedavisi verilir gibi resmi bir üre modelleme oldukça benzer sonuçlar verir ve Kt / V, 0.7 ve 2.0 arasındadır.

${\ Displaystyle {\ frac {K \ cdot t} {V}} = - ln ((1-URR) -0,008 \ cdot t) = (4-3,5 (1-URR)) \ cdot {\ frac {0.55 \ cdot UF} {V}}}$

Süreli diyaliz oturum süresi (t) 'nin bir fonksiyonudur ve bir diyaliz seansı sırasında üretilen üre miktarı için ayarlar. İkinci terim, hacim daralması vücuttan temizlenir ek üre ayarlar. ${\ Displaystyle (0.008 \ cdot t)}$${\ Displaystyle (4-3,5 (1-URR)) \ cdot {\ frac {0.55 \ cdot UF} {V}}}$

Çünkü ile tahmin edilebilir , diyaliz sırasında çıkarılan UF = ultrafiltrat ve W = diyaliz sonrası vücut ağırlığı, haftada 3 kez verilen diyaliz tedavisi genellikle yaklaşık 3.5 saat uzun olduğu için ve, yukarıdaki denklem olabilir (tedavi sırasında kaybedilen ağırlık olarak tahmin edilen) burada basitleştiirlebilir: ${\ Displaystyle {\ frac {0.55 \ cdot UF} {V}}}$${\ Displaystyle {\ frac {UF} {B}}}$

${\ Displaystyle {\ frac {K \ cdot t} {V}} = - ln ((1-URR) -0.03) + (4-3,5 (1-URR)) \ cdot {\ frac {UF} {B} }}$

Kt / V ve URR ilgili Nomogramı

Bunun yerine denklem, bir Nomogram kolayca klinik uygulamada URR gelen Kt / V tahmin etmek için de kullanılabilir. Nomogramının kullanmak için, bir diyaliz sonrası ağırlığı (W) ve aynı zamanda diyaliz seansı (UF) sırasında ağırlık (sıvı) kaybı miktarını bilmelidir. Diyaliz sırasında kaybedilen ağırlık miktarı (UF / W) bağlı olarak Birincisi, dikey eksende URR bulmak daha sonra uygun isopleth (eğri çizgi) üzerinde hareket eder. Daha sonra Kt / V değeri okumak için yatay eksende aşağı açılan:

Kt / V genel URR sınırlamaları

URR diyaliz sırasında verilen diyaliz miktarını ölçmek üzere dizayn edilmiş boşluk ürenin büyük ölçüde üre üretim hızını aşmaktadır. Sürekli olarak hemodiyaliz veya peritonal diyaliz , örneğin, diyaliz önemli bir miktarı teslim edilir, ancak URR, esasen sıfır olacak şekilde üre düzeyi, üremi ilk tedaviden sonra, yaklaşık olarak sabit kalır. Basitleştirilmiş denklemler kullanıldığında uzun yavaş bir gece boyunca diyaliz olarak, URR, aynı zamanda uzun Diyaliz oturum sırasında nedeniyle üre üretimi için diyalizde miktarı göz ardı etmektedir. Bu nedenle, kinetik modellenmiş Kt / V daima diyaliz yeterliliğinin iyi tedbir olarak tavsiye edilir. Hatta bu resmi modelleme ile türetilen Kt / V, esas olarak URR göre, ve bu yüzden teslim diyaliz miktarı açısından çok az ilave bilgi içerir. Yana URR ve Kt / V çok yakından ilişkilidir, hastanın klinik seyri açısından öngörü güç benzerdir. Bununla birlikte, kullanımı Kt / V , genel olarak ve üre modelleme diyaliz tedavileri ve diyaliz boşluklarını ve sorun ve kalite kontrol faaliyetlerinde analiz etmek için kullanılabilir diyaliz öngörülen dozu ile beklenen karşılaştırmak için izin verir. Ayrıca, Kt / V, bir hastanın protein alımı ile ilgili ipuçları verebilir üre üretim hızı, hesaplanmasına izin verir.

URR açısından Minimal yeterli doz

Standart 3x / hafta hemodiyaliz bir zamanlama URR 65 en az% tekabül eden, en az kabul edilebilir bir doz olarak kabul edilir Kt / V diyaliz daha sık, en az kabul edilebilir bir URR düşük haftada üç kez daha verilmiştir zaman 1.2; daha diyaliz tedavileri hafta boyunca verilir, çünkü her tedavi için diyaliz dozu olarak büyük olması gerekmez. Ayrıca URR (ve Kt / V) asgari olarak kabul edilebilir değerler kalıntı böbrek fonksiyonu önemli miktarlarda olan hastalarda azaltılabilir.

Referanslar

Dış bağlantılar

• Hemodiyaliz Doz ve yeterliliği - böbrek ve ürolojik Hastalıkları Clearinghouse URR ve Kt / V bir açıklama.

Hesap

• Kt / V hesap - (denklem tahmin) Medindia
• Kt / V hesap - (Tam kinetik modeli) hdcn.com