İntihar ve travma - Suicide and trauma
İntihar ve travma , psikolojik travma ile teşvik edilen artan intihar riskidir .
İntihar
Ulusal Akıl Sağlığı Enstitüsü intiharı, kişinin gerçek ölümüne yol açan ölüm niyetiyle kendi kendine uygulanan bir şiddet eylemi olarak tanımlar. İntihar oranları dünya çapında farklılık gösterse de, intihar, 1999 ve 2018 arasında oranlar yılda ortalama yüzde bir ila iki artarken, Amerika Birleşik Devletleri'nde onuncu önde gelen ölüm nedeni olarak yer alıyor ve bu süre içindeki sonraki yıllar daha büyük oranda artıyor. 2017'de yalnızca Amerika Birleşik Devletleri intihar sonucu 2.813.503 ölüme neden oldu. Mevcut araştırmalar, intihar için risk faktörlerini ve yakın birinin intiharının hayatta kalan bir birey üzerindeki etkilerini belirlemiştir.
Risk faktörleri
İntihar araştırmaları, yaygın olarak psikiyatrik bozuklukları, özellikle depresyonu intihar için başlıca risk faktörleri olarak tanımlamıştır. Sistematik bir inceleme, daha şiddetli depresyon vakalarının ve yüksek düzeyde umutsuzluğun, intihar için daha fazla riske işaret ettiğini buldu. Artan intihar riski ile tanımlanan diğer faktörler arasında erkek cinsiyeti, ailede akıl hastalığı ve / veya intihar öyküsü olması, daha önce intihara teşebbüs etmiş ve / veya kendine zarar verici davranışlarda bulunmuş olması, eşlik eden ruhsal bozukluklara sahip olması, yakın zamanda serbest bırakılmış olması sayılabilir. Ruh sağlığı için yatan hasta bakımı ve antidepresan tedavi veya psikoterapinin başlamasından hemen önceki ve / veya hemen sonraki dönemde olma. İstihdam durumu, fiziksel hastalık, önemli yaşam olayları, yakın zamanda intihar eylemlerine maruz kalma ve araçlara erişim de genel olarak intihar riskini artırdığı bilinen faktörlerdir.
Yöntemler
Ülkeler arasında ve kültürler arasında kullanılan intihar yöntemlerindeki çeşitliliğe rağmen, tespit edilen yaygın yöntemler arasında ateşli silah kullanımı, uyuşturucuyla zehirlenme, böcek ilacı ile zehirlenme, yüksekten atlama, asılma ve boğulma bulunmaktadır. Asya ülkelerinde pestisit intihar yaygınlığının daha yüksek olduğu, Amerika Birleşik Devletleri'nde ve ateşli silah sahipliğinin evde yaygın olduğu bazı Avrupa ülkelerinde ateşli silahlarla intiharın daha yaygın olduğu gösterilmiştir.
Aileler üzerindeki etkisi
Araştırma, ister eş, ister ebeveyn veya çocuk olsun, bir aile içindeki intiharın etkilerine özel bir önem vermiştir. Bununla birlikte, çoğu çalışma aile içi ilişkilerin kalitesini veya farklı aile üyelerinin tepkilerinin diğerleri üzerindeki etkisini incelememiştir.
Bir eşin intihar etmesi, depresyon, TSSB ve kendine zarar verme davranışlarına dahil olma dahil olmak üzere daha fazla akıl hastalığı riski ile ilişkilendirilmiştir. Eş intiharı ayrıca fiziksel sağlık ve sosyal işlevsellikteki olumsuz değişiklikler, ölüm oranı, artan intihar riski ve akıl sağlığı hizmetlerinin artan kullanımı ile ilişkilendirilmiştir.
Bir çocuğun intihar bağlamında aile dinamikleri ve işleyişindeki değişiklikler, araştırmacıların bir aile içindeki hayatta kalan çocuklarla ilişkileri ve bağları etkileyebileceğini belirttiler. Uyum ve uyum sağlama açısından daha aşırı tipte aile işlevleri, kişinin doğum ve ölüm yıl dönümü gibi bir çocuğun ölümüyle ilgili strese karşı daha fazla yatkınlıkla ve kişinin eşyalarına ilişkin kararlarla ilişkilendirildi. Pek çok ailenin, hayatta kalan çocukların ve aile üyelerinin ihtiyaçlarını ele almak gibi diğer stres faktörlerini de ele alması gerekir; araştırmacılar, aileyi ek sağlık etkileri açısından riske atabileceğini iddia ediyor. Akıl sağlığı hizmetlerinin kullanımındaki artış ve ebeveynlerde intihar riski de bir çocuğun intiharına maruz kalmasıyla ilişkilendirilmiştir.
Araştırmalar ayrıca, bir aile içinde intihar veya intihar girişimi deneyiminin, ergenlerde madde kullanımı, kendine zarar verme ve kişinin kendi intihar düşüncesi ve girişimleri gibi riskli davranışlara daha fazla katılım ve intiharda daha yüksek depresyon oranları ile ilişkili olduğunu göstermiştir. intihar yasağı olmayan meslektaşlarına göre yaslı çocuklar. İntihar girişiminde bulunan ebeveynlerin çocukları, kendi kendilerine teşebbüs etme konusunda altı kat daha fazla risk altındadır. Aile içindeki intihar ve intihar davranışlarının çoğu aile içinde bulaşan duygudurum bozuklukları bağlamında ortaya çıksa da, duygudurum bozuklukları bu olgunun tamamını açıklamaz. Araştırmalar, akıl hastalığının aileden bulaşmasına rağmen intihar ve intihar davranışlarının arttığını göstermektedir.
Çıkarımlar
İntihara maruz kalma, akıl hastalığı ve sonrasında intihar riskini artırır. Önleme çabaları, risk altındaki grupları belirlemeye odaklanmıştır. İntihar araştırmacıları, sağlayıcıların bireylerin dürtüselliklerini, umutsuzluklarını ve intihar eylemlerinin önlenmesini artırmak için araçlara erişimlerini izlemelerini önerdiler. Akıl hastalığının tespiti ve yönetiminin de intihar oranlarını azaltmaya yönelik etkili bir yöntem olduğu öne sürülmüştür. Bir aile içinde intihara maruz kalma bağlamında, araştırmacılar, hizmet sağlayıcıların aile işlevini ve intiharla ilişkili stres faktörlerine karşı duyarlılığı geliştirmeyi amaçlamasını ve ailelerin ruh sağlığı bakımını ve gerektiğinde diğer hizmetlere erişimini savunmayı hedeflediler.
Travma
Psikolojik travma genellikle, bir kişi baş edemeyecekleri aşırı derecede stresle karşı karşıya kaldığında ortaya çıkar ve stresli olayı işleme ve entegre etmede zorluklarla sonuçlanır. Travmanın tanımları, son birkaç on yılda, yakın birinin ani veya beklenmedik ölümü (örneğin intihar) dahil olmak üzere daha geniş bir yelpazede travmatik deneyimleri içerecek şekilde genişletilmiştir. Travmanın daha yeni tanımları da, nesnel özelliklerinin aksine bireyin travmatik olaya ilişkin algılarına daha fazla vurgu yapacak şekilde gelişti ve benzer olayların bireyler arasında büyük ölçüde farklı sonuçlara yol açabileceği fikrine yol açtı. Travmaya maruz kalma oranlarının yüksek olmasına rağmen, maruz kalanların yalnızca küçük bir yüzdesi klinik olarak önemli TSSB semptomları geliştirmeye devam ederek tam gelişmiş bir bozukluk için kriterler elde ediyor. Bununla birlikte, çalışmalar travmatik olaylara maruz kalma ile depresyon, anksiyete, madde kullanımı ve diğer dışsallaştırma bozuklukları dahil olmak üzere olumsuz zihinsel sağlık sonuçları arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir.
Yankılanmalar
İntihar eyleminin kendisi genellikle bağımsız bir eylem olsa da, intihar aile, arkadaşlar ve toplum gibi daha geniş sosyal ağları etkileme yeteneğine sahiptir ve travmatik olarak deneyimlenebilir. İntihar gibi şiddetli ölümlere maruz kalma, keder ve travma ile ilişkilendirilmiştir ve bu tür travmatik olaylar, travma sonrası stres bozukluğunun gelişimi için daha büyük bir risk oluşturabilir. Müracaatçı intiharının ruh sağlığı uzmanları gibi hizmet sağlayıcılar üzerindeki etkisi de düşünülmüştür. 57 çalışmanın gözden geçirilmesi, ayrılan ile hayatta kalan birey veya bireyler arasındaki ilişkinin doğasının, hayatta kalanların zihinsel ve sosyal sağlığındaki olumsuz sonuçlarla ilişkili olduğunu ortaya koydu.