Oklahoma Sağlık Kurumu - Oklahoma Health Care Authority
 | |
| Ajansa genel bakış | |
|---|---|
| Oluşturulan | 1 Temmuz 1993 |
| Merkez | 4345 N.Lincoln Bulvarı. Oklahoma, Oklahoma |
| çalışanlar | 416 sınıflandırılmamış |
| Yıllık bütçe | 4,5 milyar dolar |
| sorumlu bakanlar | |
| Ajans yöneticileri | |
| İnternet sitesi | www.okhca.org www.insureoklahoma.org |
Oklahoma Sağlık Otoritesi ( OKHCA ) bir olan ajans ait Oklahoma hükümet sağlamakla yükümlü sağlık sigortası devletin SoonerCare (Oklahoma Medicaid) üyeleri için yararları. Otorite, federal Medicare ve Medicaid Services Merkezlerinin eyalet düzeyindeki karşılığıdır .
Kurum tarafından atanan yedi üyeden oluşur, bir Yönetim Kurulu tarafından yönetiliyor Oklahoma Valisi , Oklahoma Senato Başkanı eğreti olarak ve Temsilciler Oklahoma Evi Başkanı . Vali, Senato'nun onayı ile Kurumun genel müdürü olarak görev yapan Kurumun Yöneticisini atar. Yönetici, Valinin keyfine göre hizmet eder.
Kurum, 1993 yılında Vali David Walters'ın döneminde kuruldu .
Liderlik
Oklahoma Sağlık Kurumu, Yönetim Kurulu başkanlığında CEO Rebecca Pasternik-Ikard tarafından yönetilmektedir. Yönetim Kurulu, OHCA'nın faaliyetlerini yöneten ve Kurumun işleyişini denetleyen yönetim organıdır. Kurul, üçü Oklahoma Valisi tarafından atanan , ikisi Oklahoma Senatosu tarafından geçici olarak atanan ve ikisi Oklahoma Temsilciler Meclisi Başkanı tarafından atanan yedi üyeden oluşur . Yönetim kurulu üyeleri tazminatsız olarak dört yıl görev yapmaktadır. Atamalar yapılırken kentsel, kırsal, toplumsal cinsiyet ve azınlık temsili dikkate alınmalıdır.
2014 yılı itibarıyla Yönetim Kurulu'nun mevcut üyeleri şunlardır:
| isim | atanan | Memleket | Yönetim Kurulu Pozisyonu |
|---|---|---|---|
| Charles Ed McFall | Evin konuşmacısı | Porum, tamam | Başkan |
| Tony Armstrong | Senato Başkanı geçici | Muskogee, tamam | Başkan Yardımcısı |
| George Miller | Evin konuşmacısı | Bethany, tamam | |
| Carol Robinson | Vali | Oologah, tamam | |
| Marc Nuttle | Vali | Norman, tamam | |
| Melvin R. McVay Jr. | Senato Başkanı geçici | Oklahoma Şehri, Tamam | |
| Ann Bryant | Vali | Tamam, tamam |
Görevler
Oklahoma Sağlık Otoritesi yürütülmesi birincil görevi vardır SoonerCare , Oklahoma sürümünü Medicaid . SoonerCare, Birleşik Devletler federal hükümeti ve Oklahoma eyalet hükümeti tarafından ortaklaşa finanse edilen bir sağlık sigortası programıdır . Program, ekonomik olarak zor durumdaki bireylere tıbbi hizmetleri kapsayacak ödemeler sağlar. OHCA, program için mali uygunluğu belirler.
ErteBakım
SoonerCare , 1965 Sosyal Güvenlik Yasası ( Medicaid Yasası ) tarafından öngörüldüğü şekilde OHCA tarafından sağlanan tıbbi bakımdır . Federal Medicaid Yasası, belirli tıbbi hizmetlerin alıcılara hastaneler ve doktorlar tarafından verilmesini gerektirir. Ancak Devletin, eczane hizmetleri gibi diğer isteğe bağlı hizmetleri eklemesine izin verilir. Bu programların her biri ile, OHCA, tazminat düzeylerini, her bir dağıtım sisteminde yer alan hizmetleri, hizmetleri sunmaya yönelik sözleşmeleri ve tazminatla ilgili aktüeryal tespitleri belirlemekten sorumludur. Şubat 2012 itibariyle, HCA kapsamındaki bu kişiler Oklahoma genelinde yaklaşık 879.033 kişiden oluşmaktadır.
OHCA'dan SoonerCare tıbbi hizmetlerini almaya hak kazanabilmek için bir kişinin aşağıdaki gereksinimlerden herhangi birini karşılaması gerekir:
- 19 yaşından küçük çocukları olan yetişkinler
- 19 yaşın altındaki çocuklar ve hamile kadınlar
- 65 yaş ve üstü bireyler
- Görme engelli veya engelli bireyler
- 65 yaş altı meme veya rahim ağzı kanseri tedavisine ihtiyaç duyan kadınlar
- SoonerPlan - Aile planlaması ihtiyacı olan 19 yaş ve üstü erkekler ve kadınlar
SoonerCare, araçları test edilmiş bir programdır. Eyalet yasaları, SoonerCare'in yıllık geliri Birleşik Devletler federal yoksulluk düzeyinin %185'ine eşit veya daha az olan bireyleri kapsayabileceğini öngörmektedir . OHCA , OHCA hizmetlerine uygunluğu belirlemek için Oklahoma İnsan Hizmetleri Departmanı ile sözleşme yapar. Ayrıca, OHCA aktif çalışır Oklahoma Başsavcı Dairesi 'nin Medicaid Dolandırıcılık Birimi hileli sağlayıcıları kovuşturma.
Eylül 2010'da OHCA, mevcut SoonerCare yararlanıcıları için faydaları otomatik olarak yenileyen ve sistem uygunluk gereksinimlerini karşılamalarının muhtemel olduğunu belirlerse yeni başvuru sahiplerini kaydeden "önce kaydol, sonra doğrula" yaklaşımını kullanan bir çevrimiçi sistem uygulamaya koydu. Program, kayıt işlemlerini kolaylaştırarak işletme maliyetlerinde tahmini 1,5 milyon dolar tasarruf sağladı ve sigortasız olanların oranını düşürdü.
Oklahoma'yı sigortala
Insure Oklahoma , OHCA tarafından yönetilen ve işverenlere düşük ve orta gelirli çalışanlar için sağlık sigortası satın almalarına yardımcı olmak için prim sübvansiyonları sağlayan işveren sponsorluğunda bir sigorta planıdır. Insure Oklahoma ayrıca, Bireysel Plana katılan bireylerin uygun fiyatlı bir sağlık hizmeti seçeneğine erişmeleri için bir yol sağlar.
Nisan 2004'te Senato Bill 1546, Oklahoma Sağlık Bakım Otoritesine, 19 ila 64 yaş arasındaki küçük işletmelerin çalışanlarına aşağıdakilerden biri ile yardımcı olacak bir program geliştirme yetkisi verdi:
- özel sağlık planı primlerinin bir kısmı (İşveren Sponsorlu Sigorta) veya
- devlet Medicaid programı (Bireysel Plan) kapsamında yürütülen devlet destekli bir sağlık planının satın alınması.
Kasım 2004'te Oklahoma Health Care Initiative, Insure Oklahoma'yı finanse etmek için finansman mekanizmasını oluşturdu. Eyalet çapında bir oylamayla kabul edilen SQ 713, tütün ürünleri üzerindeki satış vergisini artırdı . Bu gelirlerin bir kısmı yeni sağlık programını finanse etmek için kullanıldı.
organizasyon
Kurum dört hizmet koluna ayrılmıştır: Soonercare Operasyonları, Finansal Hizmetler, Bilgi Hizmetleri ve Hukuk Hizmetleri.
-
Yönetici Ofisi - Kurumun Yöneticisi, Yöneticinin acil personeli tarafından yönetilir ve Otorite için politika yönlendirmesi sağlar ve Yönetim Kuruluna destek sağlar
- İdari Hizmetler - Yöneticinin Genelkurmay Başkanı tarafından yönetilir
- Sivil Haklar/Bilgi Edinme Özgürlüğü Yasası Ofisi
- Politika, Planlama ve Dürüstlük Ofisi - Genel Müdür Yardımcısı tarafından yönetilir
- İletişim, Sosyal Yardım ve Raporlama Ofisi - Genel Müdür Yardımcısı tarafından yönetiliyor
-
SoonerCare Operasyonları - Devlet Medicaid Müdür Yardımcısı tarafından yönetiliyor
- Tıbbi Profesyonel Destek
- Program İşlemleri ve Faydaları
- Kalite Güvencesi/Kalite İyileştirme
- Yaşam İçin Fırsatlar
- Oklahoma'yı sigortala
- Mali Hizmetler - Baş Finans Sorumlusu tarafından yönetiliyor
- Bilgi Hizmetleri - Baş Bilgi Görevlisi tarafından yönetilir
- Hukuk Hizmetleri - Baş Hukuk Müşaviri tarafından yönetilir
Bütçe ve Personel
Oklahoma Sağlık Kurumu'nun yıllık 5 milyar doları aşan bir bütçesi var ve bu da OHCA'yı en büyük devlet kurumlarından biri yapıyor. OHCA ayrıca 400'ün üzerinde tam zamanlı çalışan istihdam etmektedir.
| programı | çalışanlar | Finansman (milyon olarak) |
|---|---|---|
| Operasyonlar | 448 | 44,1 dolar |
| Medicaid Ödemeleri | Yok | $4,742,5 |
| Premium Yardım Programı | 24 | $119.9 |
| Hibe Yönetimi | 24 | $11.3 |
| Diğer Programlar | Yok | 206,9 $ |
| TOPLAM | 496 | $5.124.7 |
Referanslar
- ^ Oklahoma Mali Yılı 2013 Tarihsel Belgeler , Oklahoma Devlet Maliye Ofisi , 2012-02-06, sf 198
- ^ Bölüm 1010.1, Başlık 56, Oklahoma Tüzükleri - Oklahoma Medicaid Sağlık Hizmetleri Seçenekleri Yasası , Oklahoma Yasama Meclisi
- ^ "Çevrimiçi Sistem Medicaid ve Çocuk Sağlığı Sigortası Programına Kaydolmayı Hızlandırıyor, İşletme Maliyetlerini Önemli Derecede Düşürüyor ve Sigortasız Sayısının Düşüşüne Katkı Sağlıyor" . Sağlık Araştırmaları ve Kalite Ajansı. 2013-09-11 . 2013-09-18 alındı .