Rotasyonplasti - Rotationplasty

Rotasyonplastisinin yaygın bir şekilde bilinmektedir, Van Nes dönme veya Borggreve dönme , bir tür otogreft bir maddesinin bir kısmı kol yer kısmının altında kalan kol döndürülebilir ve yeniden tutturulabilir sırasında uzaklaştırılır. Bu prosedür, bir ekstremitenin bir kısmı yaralandığında veya kanser gibi bir hastalığa karıştığında kullanılır .

Prosedür en yaygın olarak, osteosarkom gibi bir distal femoral kemik tümörünün çıkarılmasının ardından ayak bileği eklemini diz eklemine aktarmak için kullanılır . Ekstremite döndürülür çünkü ayak bileği dizle karşılaştırıldığında ters yönde bükülür. Hastanın yararı, bir protezin takılabileceği, böylece koşup zıplayabilecekleri işleyen bir diz eklemine sahip olmalarıdır.

Tarih

Rotasyonplasti ilk olarak 1927'de Borggreve tarafından yapıldı. İşlemi tüberküloz hastası olan 12 yaşındaki bir erkek çocuğa uyguladı . Bununla birlikte, prosedür, Hollandalı ortopedist Cornelis Pieter van Nes'in (1897–1972) rotasyonplasti prosedürlerinin sonuçlarını rapor ettiği 1950 yılına kadar iyi bilinmiyordu. Prosedürü oluşturmasıyla tanındı. O zamandan beri, birçok cerrah rotasyonplastinin modifiye edilmiş versiyonlarını gerçekleştirdi ve büyük başarı elde etti.

Belirteçler

Başlangıçta, diz çevresindeki enfeksiyonları ve tümörleri tedavi etmek için rotasyonplasti yapıldı. Aynı zamanda osteosarkom için yaygın bir tedaviydi . Halen komplikasyonlarını tedavi etmek için kullanılırken, rotasyonplasti, diz çevresinde tümör teşhisi konmuş, büyümekte olan çocukları tedavi etmek için de kullanılır. Rotasyonplasti ayrıca doğuştan femoral yetersizliği olan çocuklara da yapılır. Bu eksiklikler "dengesiz kalça eklemlerine ve karşı taraftaki normal femurdan% 50 daha kısa bir uyluk kemiğine" neden olur. Bu prosedür rotasyonplasti hastalarına her iki ayağını da kullanma yeteneği verir ve aktif bir yaşam tarzı yaşamaya devam etmelerini sağlar.

Prosedür

Gerçek prosedürde, tümörden etkilenen kemiğin yanı sıra sağlıklı femoral ve bazen de tibia kemiğinin küçük bir kısmı çıkarılır. Bacağın bir kısmı çıkarıldı; ayak bileği eklemi daha sonra 180 derece döndürülür ve uyluğa yeniden tutturulur. Doğal olarak iyileşene kadar plakalar ve vidalarla bir arada tutulurlar. Ameliyat, yoğun bakımda bir veya iki gün olmak üzere 6 ila 10 saat arasında sürebilir. Bacak alçıda 6 ila 12 hafta tutulur. Bacak yeterince iyileştikten sonra, bacak protez için takılabilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Aynı senaryoda, ampütasyon diz eklemi bırakmaz. Rotasyonplasti diz eklemi kullanımına izin verir. Dahası, protez bir uzuv için daha iyi bir pozisyon sağlar. Sonuç olarak, rotasyonplasti geçiren çocuklar spor yapabilir, koşabilir, tırmanabilir vb. Rotasyonplasti de dayanıklıdır. Hastalar tipik olarak yaşamları boyunca ek ameliyatlar geçirmek zorunda kalmazlar. Ne yazık ki, her durum olumlu sonuçlanmıyor. Rotasyonplasti, bacağın kanlanması, enfeksiyon, sinir yaralanmaları, kemik iyileşmesi sorunları ve bacağın kırılması ile ilgili sorunlara neden olabilir. Ayrıca rotasyonplasti sonrası bacağın görünümü alışılmadık kabul edilebilir.

Yaşam kalitesi

2002 yılında yapılan bir çalışmada, en az 10 yıl önce rotasyonplasti prosedürünün uygulandığı 22 hastada yaşam doyumu ve yaşam kalitesi ölçüldü. İşlem yapıldığında daha genç olan hastaların hayatlarından daha mutlu olduklarını buldular. Ayrıca 22 hastanın 8'inin 10 yıl içinde toplam 21 cerrahi revizyon yaptırmak zorunda kaldığı tespit edildi. Genel popülasyonla karşılaştırıldığında, hastaların yaşam kalitesi yüzdesi% 75'e kıyasla% 83 daha yüksekti. Genel olarak, hastalar genel popülasyona göre yaşamlarının farklı yönlerinden daha memnundu.

Referanslar

Dış bağlantılar