Psikolojik direnç - Psychological resistance
Psikolojik direnç , hastaların muhtemelen klinik olarak başlatılan bir değişim sürecini itme ve çekme ile doğrudan veya dolaylı olarak paradoksal karşıt davranışlar sergiledikleri klinik uygulamada sıklıkla karşılaşılan bir olgudur. Klinik bir ortamda otantik, karşılıklı olarak besleyici deneyimlerin gelişimini engeller. Dirençlerin ve savunmaların ortak kaynağının utanç olduğu tespit edildi , ayrıca trans teşhis rollerinde yaygın doğası belirlendi.
Psikolojik direnç örnekleri arasında mükemmeliyetçilik, eleştirme, saygısız tutum, kendini eleştirme, dış görünüşle meşgul olma, sosyal geri çekilme, bağımsız ve yenilmez olarak görülme ihtiyacı veya iltifatları veya yapıcı eleştirileri kabul edememe sayılabilir.
psikanalitik kökenler
Direncin keşfi ( Almanca : Widerstand ), Sigmund Freud'un psikanaliz kuramının merkezindeydi : Freud'a göre, bastırma kuramı, psikanalizin tüm yapısının dayandığı temel taştır ve onun keşfine ilişkin tüm açıklamaları, "bununla ilgili tüm açıklamaları aynıdır". bastırma kavramının kaçınılmaz olarak klinik direnç olgusu tarafından önerildiği gerçeğini vurgulayarak".
Çağdaş anlayışlar
kişilerarası direnç
Direnç, danışanların kendilerinin gizli yönlerini terapistten veya başka bir kişiden hem açığa çıkardıkları hem de sakladıkları içgüdüsel olarak özerk tepki biçimlerine dayanır. Bu davranışlar çoğunlukla terapi sırasında, terapistle etkileşim halinde ortaya çıkar. Kabul edilemez dürtülerden, duygulardan, fantezilerden ve davranış kalıplarından kaçınmanın ve yine de bunları ifade etmenin bir yoludur .
Direnç nedenleri arasında şunlar yer alır: duyguların, fantezilerin ve güdülerin tanınmasına karşı direnç; terapiste karşı duyguları açığa vurmaya direnç; kendi kendine yeterliliği göstermenin bir yolu olarak direniş ; danışanların davranışlarını terapi odası dışında değiştirme konusundaki isteksizliği olarak direnç; terapistin empati eksikliğinin bir sonucu olarak direnç .
Direnme ifadesi örnekleri, randevuları iptal etmek veya yeniden planlamak, belirlenen konuları dikkate almaktan kaçınmak, ev ödevlerini tamamlamayı unutmak ve benzerleridir. Bu, terapistin danışanla çalışmasını zorlaştıracak, ancak aynı zamanda ona danışan hakkında bilgi sağlayacaktır.
Durum ve özellik direnci (durumsal ve karakteristik)
Direnç, otomatik ve bilinçsiz bir süreçtir. Van Denburg ve Kiesler'e göre, belirli bir süre için (devlet direnci) olabileceği gibi, daha uzun süredir devam eden özelliklerin veya karakterin bir tezahürü de olabilir (özellik direnci).
In psikoterapi bir kaygıyı tetikleyen deneyim tetiklendiğinde, devlet direnci, belirli bir anda ortaya çıkabilir. Özellik direnci ise seanslar sırasında tekrar tekrar ortaya çıkar ve terapinin görevine müdahale eder. Danışan, terapistin danışana karşı bir düzeyde olumsuz duygu ve biliş yaşamasını sağlayan bir görev dışı davranış kalıbı gösterir. Bu nedenle, kişilerarası davranışın uyumsuz örüntüsü ve terapistin tepkisi, terapinin görevine veya sürecine müdahale eder. Bu 'durum direnci' seanslar sırasında birikimlidir ve gelişimi, terapistin empatik müdahaleleriyle en iyi şekilde önlenebilir.
Terapi dışında, bir danışandaki özellik direnci , genellikle aile, arkadaşlar ve ortaklar gibi önemli diğer kişilerle tipik iletişim kalıplarının neden olduğu farklı kişilerarası davranış kalıplarıyla gösterilir .
Psikoterapide dirençle başa çıkma
Günümüzde birçok terapist, danışanı daha iyi anlamanın bir yolu olarak dirençle çalışmaktadır. Direnişle değil, direnişle çalışmanın önemini vurguluyorlar. Bunun nedeni, danışanın direncine karşı çalışmanın terapistle ters etki yaratan bir ilişkiye yol açabilmesidir; dirence ne kadar çok dikkat çekilirse, terapi o kadar az verimli olur. Dirençle çalışmak olumlu bir çalışma ilişkisi sağlar ve terapiste danışanın bilinçdışı hakkında bilgi verir.
Bir terapist , müşterinin direncini anlamak için bir araç olarak karşı aktarımı kullanabilir . Danışanın direnişiyle terapistte uyandırdığı duygular, direncin ne olduğu konusunda size bir ipucu verecektir. Örneğin, çok yönlendirici bir danışan terapisti çok pasif hissettirebilir. Terapist pasif duygularına dikkat ettiğinde, danışanın bu davranışını kontrolü kaybetme korkusundan kaynaklanan bir direnç olarak anlamasını sağlayabilir.
Müşteriyle direnci belirlemek de yararlı olabilir. Bu, yalnızca konuyu ele almak için çalışmakla kalmaz, aynı zamanda müşterinin direncini ve bunun altında yatan bilişsel süreçleri düşünmesini ve tartışmasını da sağlayabilir. Bu şekilde, müşteri terapilerine aktif olarak katılır ve bu da gelecekte direnci azaltabilir. Ayrıca, müşterinin gelecekteki direncini belirleme ve buna yanıt verme becerisine de yardımcı olur.
Tedavi planlaması sorunuyla ilgili olarak, direnç özelliklerine farklı müdahale türleri için göstergeler ve kontrendikasyonlar olarak bakan araştırma çalışmaları yer almaktadır. Beutler, Moleiro ve Talebi, danışan direnci tarafından yönetilen terapist yönlendirmesinin farklı etkilerini inceleyen 20 çalışmayı gözden geçirdiler ve çalışmaların %80'inin (n=16), yönlendirici müdahalelerin, göreceli olarak düşük düzeylere sahip danışanlar arasında en verimli olduğunu gösterdiğini buldu. durum veya özellik benzeri direnç. Buna karşılık, yönlendirici olmayan müdahaleler, nispeten yüksek düzeyde direnç gösteren danışanlarda en iyi sonucu verdi. Bu bulgular, tedavi planlamasının yanı sıra tedavi sonucunun bir göstergesi olarak direnç seviyesinin değeri için güçlü destek sağlar. Bu çalışmalarda bilişsel davranışçı terapi , yönlendirici terapi için bir prototip olarak kullanılmış ve yönlendirici olmayan tedavi için bir prototip olarak psikodinamik , kendi kendine yönlendirilen veya başka ilişki yönelimli terapi kullanılmıştır.
Davranışsal direnç modelleri
Davranış analitik ve sosyal öğrenme direnci modelleri, davranışın işlevini anlamak için dirençli davranışın belirleyici olaylarına, öncüllerine ve sonuçlarına odaklanır. Direnmenin en az beş davranışsal modeli mevcuttur. Bu modeller birçok ortak özelliği paylaşır. On yıldan fazla bir süredir desteklenen en çok araştırılan araştırma modeli, ebeveyn eğitiminde direnç için Gerald Patterson tarafından oluşturulan modeldir. Destekleyici araştırmalarla, bu model danışmaya kadar genişletildi.
Patterson'ın önerdiği 'mücadele et ve üzerinde çalış' müdahalesi, genellikle motivasyonel görüşme ile bir müdahale olarak çelişir . Motivasyonel görüşmede, terapist müşteriyi problem alanına geri yönlendirmeye çalışmaz, ancak terapistin müşteriyi doğrudan probleme geri yönlendirdiği 'mücadele etmek ve üzerinde çalışmak' yerine, ortaya çıktığında olayı güçlendirir. Cautilli ve meslektaşlarının belirttiği gibi, davranış analizi modelleri, işleve ve tedavide neyin başarılması gerektiğine bağlı olarak her iki müdahaleyi de barındırabilir.