Risk Altındaki Yaşamlar -Lives at Risk

Risk Altındaki Yaşamlar: Dünya Çapında Tek Ödemeli Ulusal Sağlık Sigortası
Risk Altında Yaşıyor.jpg
Yazar John C. Goodman , Gerald L. Musgrave , Devon M. Herrick
Ülke Amerika Birleşik Devletleri
Dil ingilizce
Tür Sağlık Ekonomisi
Yayımcı Rowman & Littlefield Publishers, Inc.
Yayın tarihi
 28 Ağustos 2004
Sayfalar 727
ISBN 978-0-7425-4152-8
OCLC 54817209
368,4 / 2 22
LC Sınıfı RA412 .G66 2004
Öncesinde Hasta Gücü 

Risk Altında Yaşıyor, modern sağlık sistemleri hakkında bir kitap. Mevcut sağlık bakım sistemlerinin kusurlarını inceler ve Amerikan sağlık sistemi için reformlar önerir. Bunu yaparken, hükümetin sağlık hizmetleri sistemlerine katılımı hakkında mit olduğunu iddia ettikleri yirmi yaygın varsayımı inceler. Kitap , Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık hizmetlerinin arkasındaki ekonomi ve politikayı tartışmaya devam ediyorve piyasaya dayalı reformlaröneriyor.

Giriş

Sağlık hizmetleri sistemleri hakkında üç temel gerçeği inceleyerek başlar.

  1. Tüm ABD GSYİH'sini sağlık hizmetlerine yararlı şekillerde harcama potansiyeli mevcuttur.
  2. Zaman geçtikçe Amerikalılar gelirlerinin çoğunu sağlık hizmetlerine harcamak istiyorlar.
  3. ABD, 1 ve 2 ile ilgilenirken normal piyasa güçlerini bastırdı.

Yazarlar, Amerikalıların potansiyel olarak tüm GSYİH'larını yalnızca tıbbi testlere harcayabileceklerini iddia ediyorlar. Ayrıca, insanlar yaşlandıkça ve zenginleştikçe, doğal olarak paralarının daha fazlasını sağlık hizmetlerine harcadıklarını açıklıyorlar. İlk iki gerçekle bağlantılı olarak normal piyasa güçlerinin bastırılmasının Amerika Birleşik Devletleri ve yurtdışında şu anda sağlık hizmetlerinde karşılaşılan sorunları nasıl yarattığını açıklıyorlar.

Ulusal sistemlerle ilgili sorunlar

Yazarlar, Amerika Birleşik Devletleri dışındaki ülkelerin yukarıda listelenen sorunları çözüp çözemediklerini inceliyorlar. Ulusal sağlık sigortasının belirtilen hedefleri genellikle sağlık hizmetlerini ödeme gücünden ziyade ihtiyaca göre sunmak olduğu için,

  1. ulusal sağlık sistemleri, bekleme listeleri şeklinde tayınlamaya yol açar
  2. sağlık hizmetlerine erişim ulusal sistemlerdeki gelirle ilişkilidir
  3. sağlıklı olanlar için çok fazla para harcanırken, en kritik derecede hastaların özel bakım ve teknolojiye erişimi engelleniyor

Politikalar eşitlik hedeflerine ulaşmak yerine hizmet verilen seçmen sayısını maksimize etme eğiliminde olduğundan, bu durumun politikacıları sağlık hizmetlerinden sorumlu tutmanın doğal sonucu olduğunu iddia ediyorlar.

Ulusal sistemlerdeki eğilimler

Yazarlar, ulusal bir sağlık bakım sistemine sahip çoğu Avrupa ülkesinin piyasaya dayalı reformlar başlattığını ve maliyetleri düşürmek ve sağlık hizmetlerinin kullanılabilirliğini ve etkililiğini artırmak için özel sektöre güvendiğini açıklamaktadır. Bazı örnekler şunları içerir:

  1. NHS özel hastanelerde hastaları tedavi ve özel sağlık personeli ile sözleşme başladı
  2. Kanada sağlık sistemi ABD tıbbi bakımına yılda bir milyar dolardan fazla harcıyor
  3. İsveç, tüm iyileştirici bakım hizmetlerinin yüzde kırkından fazlasının özel olarak sunulmasına izin verecek reformlar başlattı

Kitabın hedefleri

Yazarlar, kitabın amacının ulusal sağlık sigortası olan ülkelerde sunulan sağlık hizmetleri hakkındaki mitleri ortadan kaldırmak olduğunu belirtiyorlar. Dahası, Amerikan sisteminin neden kötü olduğunu, ulusallaştırılmış sistemlerin neden daha kötü olduğunu ve diğer birçok ülkenin yaptığı aynı hatayı yapmadan Amerikan sistemini nasıl reforme edeceklerini açıklamak istediler.

Devlet sağlık hizmetleri hakkındaki mitler

Sağlık hizmeti hakkı

Kitaba göre, ulusal sağlık sistemi olan ülkelerdeki vatandaşların sağlık hizmetlerinden yararlanma hakları yok. (Ayrıca aşağıdaki Doğruluk bölümüne bakın). Kitap, herhangi bir sağlık hizmetine hak sağlayan dünyadaki tek ülkenin, vatandaşları yasal olarak böbrek diyaliz tedavisine hakkı olan Amerika Birleşik Devletleri olduğunu iddia ediyor; diğer ülke vatandaşlarının herhangi bir özel muameleye hakkı olmadığı; ve ulusal sağlık sistemleri kapsamındaki birçok vatandaşın hizmetler için sırada beklemesine izin verilirken, diğer hastalar sırayı atlayabileceği için sıraya girme hakkına bile sahip değildir.

Tüm bu iddialar son derece şüphelidir ve sürdürülemez çünkü diğer ülkelerdeki ulusal sağlık bakım sistemlerine sahip tüm vatandaşların çok çeşitli sağlık bakım hizmetlerine (sadece diyaliz değil) hakkı olduğu çok sayıda vaka olduğu açıktır. Birleşik Krallık'ta garantili maksimum bekleme sürelerinin birçok örneği vardır (örneğin, kanser şüphesi için bir uzmanla görüşmek için 2 hafta).

Ulusal sistemler altında eşitlik

Kitap, yaşlıların, azınlıkların ve kırsal alanların ulusal sistemlerde ayrımcılığa uğradığını ve sistemlerin ihtiyaca göre bakımı sağlamadığını iddia ediyor.

İngiliz Ulusal Sağlık Servisi, sağlık hizmetlerinde eşitsizlikleri sona erdirmenin bir yolu olarak 1950'lerde savunuldu. Otuz yıl sonra Black Report eşitsizliğin değişmediğini tespit etti ve elli yıl sonra Acheson Raporu genişlediğini gördü. Dahası, Britanya'nın farklı bölgelerinde sağlık hizmetlerinin kalitesi, daha zengin bölgelerde daha kaliteli bakımın bulunmasıyla büyük ölçüde değişiklik göstermektedir.

Sağlık hizmetlerinde büyük bir coğrafi eşitsizlik Kanada'da da gözlemlenmiştir; burada şehirli hastalara harcanan para miktarı, kırsal kesimdeki hastalara harcanan paradan kat kat fazladır. Politikacılar ve zenginler gibi yüksek profilli Kanadalı hastalar daha sık hizmetlerin, daha kısa bekleme sürelerinin ve uzmanlarda daha fazla seçeneğin tadını çıkarıyor.

Kitap, ulusal sağlık sistemlerinin tedaviyi ödeme gücünden ziyade ihtiyaç temelinde sağladığını iddia ediyor da bir efsane olarak tartışılıyor. İngiliz NHS, yabancılar gibi ödeme yapan müşterilere ayrıcalıklı muamele verirken, pek çok Britanyalı, kamu sağlık hizmetlerini beklemekten kaçınmak için özel hizmetler için cepten ödeme yapmayı tercih ediyor.

Sağlık hizmetinin kalitesi

Öncelikler, sağlık üzerinde en büyük etkiye sahip olmaya doğru gitmez. Ulusal sistemlerin sonuçları daha düşük kalitededir. Modern teknoloji, ulusal sistemler altında daha az bulunur. Reçeteli ilaçlar ulusal sistemler altında daha az bulunur.

Yazarlar, Amerika Birleşik Devletleri'nin yüksek bebek ölüm oranı ve vasat yaşam beklentisinin sağlık hizmetlerinin kalitesinin göstergesi olmadığını iddia ediyor. İkinci durumda, Japonya daha uzun bir yaşam beklentisine sahipken, Japon Amerikalıların aynı uzun yaşam beklentisine sahip olduklarını belirtiyorlar. Benzer şekilde Asyalılar arasında bebek ölüm oranı Asya ülkeleri ve ABD'de düşüktür.

Amerika Birleşik Devletleri, prostat kanseri ve meme kanseri için çoğu sanayileşmiş ülkeden daha iyi bir hayatta kalma oranına sahiptir.

Yazarlar, modern tıp teknolojisine erişimin Amerika Birleşik Devletleri'nde ulusal sağlık bakım sistemleri olan ülkelere göre daha iyi olduğuna dikkat çekiyor.

Maliyetler ve verimlilik

Verimlilik azalırken idari maliyetler, hastalara maliyetler ve gereksiz bakım artar. Ulusal sağlık sistemi altındaki vatandaşlar, Amerikalılardan daha fazla önleyici bakım almıyor. ABD'de yönetilen bakım sistemlerinin ek yükü, ulusal sistemlerinkinden daha azdır.

Ulusal bir sistem, Amerika'nın endüstrideki uluslararası rekabet gücünü artırmayacaktır.

Reçeteli ilaçların maliyetleri ulusal sistemlerde ve ABD'de karşılaştırılabilir.

Kamuoyu

Ulusal sağlık hizmetleri hakkındaki kamuoyu, çeşitli ülkelerde başlangıcından bu yana hızla azalmıştır.

Reform

Araba üreticileri, şehirler veya eyaletler gibi büyük kuruluşların, tek ödeme sistemlerini uygulamak için federal eyleme ihtiyacı yoktur.

Amerikan sağlık sistemi için önerilen reformlar

Amerikan sağlık hizmetleri sisteminde reform önerisi, sosyal güvenlik ağını yeniden yapılandırmak ve böylece kendi sağlık bakımı ihtiyaçlarını karşılayan kişileri ödüllendirirken güvenlik ağına güvenenler için caydırıcı unsurlar sağlamaktır. Amaç, bir kişinin kendine bakma veya güvenlik ağını kullanma seçiminin ekonomik etkisinin toplumun geri kalanı için ekonomik olarak nötr olmasını sağlamaktır.

Ayrıca bakınız

Dış bağlantılar

Referanslar