Diz kıkırdağı replasman tedavisi - Knee cartilage replacement therapy

Diz kıkırdağı replasman tedavisi
uzmanlık ortopedik

Eklem kıkırdağı , özellikle diz ekleminde bulunan kıkırdak , genellikle çok düşük sürtünme, yüksek aşınma direnci ve zayıf rejeneratif niteliklerle karakterize edilir. Diz ekleminin basınç direncinin ve yük taşıma özelliklerinin çoğundan sorumludur ve onsuz yürümek acı verici veya imkansızdır. Osteoartrit , sınırlı hareket açıklığına, kemik hasarına ve her zaman ağrıya yol açabilen yaygın bir kıkırdak yetmezliği durumudur. Akut stres ve kronik yorgunluğun bir kombinasyonu nedeniyle, osteoartrit doğrudan eklem yüzeyinin aşınmasıyla kendini gösterir ve aşırı durumlarda eklemde kemik açığa çıkabilir. Kıkırdak yetmezliği mekanizmalarının bazı ek örnekleri, hücresel matris bağlantı kopmasını, kondrosit protein sentezi inhibisyonunu ve kondrosit apoptozunu içerir . Kıkırdak hasarı veya arızası için birkaç farklı onarım seçeneği mevcuttur.

"Maci" ya da otolog kültür edilmiş kondrositlerin ilgili domuz kollajen zarın, a, tedavi doğru üzere kıkırdak diz hatalarına. Bu tedavi, 2016 yılında Gıda ve İlaç Dairesi tarafından yalnızca yetişkin tedavisi için onaylanmıştır.

Otolog matris kaynaklı kondrojenez

Ana madde: Otolog matris kaynaklı kondrojenez

AMIC olarak da bilinen otolog matris kaynaklı kondrojenez, bir kolajen membran ile kombinasyon halinde eklem kıkırdağı hasarı kemik iliği uyarıcı teknik için biyolojik bir tedavi seçeneğidir . Çift katmanlı kolajen I/III membran uygulaması ile mikrokırık ameliyatına dayanır.

AMIC tekniği, mikrokırık cerrahisinin değişken onarım kıkırdak hacmi ve zamanla fonksiyonel bozulma gibi bazı eksikliklerini iyileştirmek için geliştirilmiştir. Kollajen membran , mikrokırık yoluyla salınan MSC'leri korur ve stabilize eder ve kondrojenik farklılaşmalarını arttırır .

AMIC cerrahisi tek adımlı bir prosedürdür. Kıkırdak hasarı değerlendirildikten sonra, AMIC cerrahisine devam etmek için ekleme erişmenin iki yöntemi vardır. Birincisi mini bir artrotomi yapmaktır. İkincisi, tamamen artroskopik bir prosedürdür.

Otolog kondrosit implantasyonu

Ana madde: Otolog kondrosit implantasyonu

İnsan vücudunun kendi kıkırdağı, diz eklemlerini kaplamak için hala en iyi malzemedir. Bu, bir kişinin kendi hücrelerini büyütmek veya eksik veya hasarlı kıkırdağı değiştirmek için kıkırdak dokusunu yeniden büyütmek için kullanma yollarını geliştirme çabalarını yönlendirir. Bir hücre bazlı değiştirme tekniğine otolog kondrosit implantasyonu (ACI) veya otolog kondrosit transplantasyonu (ACT) denir.

2010 yılında otolog kondrosit implantasyonunu değerlendiren bir derleme yayınlandı. Sonuçlar, bunun tam kalınlıktaki kondral defektler için etkili bir tedavi olduğu yönünde. Kanıtlar, ACI'nin diğer tedavilerden üstün olduğunu göstermez.

MACI (domuz kollajen matrisi üzerindeki otolog kültürlü kondrositler) adı verilen bir ACI tedavisi, kıkırdaklarında orta ila büyük boyutlu hasar bulunan 18-55 yaş arası sağlıklı hastalar için endikedir. Osteoartrit hastalarına uygulanmaz. Hastanın kondrositleri , interkondiler çentikten veya medial veya lateral femoral kondillerin superior sırtından yük taşımayan bir alandan artroskopik olarak çıkarılır. 10.000 hücre toplanır ve popülasyon 10-12 milyon hücreye ulaşana kadar yaklaşık altı hafta boyunca in vitro olarak büyütülür . Daha sonra bu hücreler, kıkırdak hasarı olan bölgeye implante edilen bir film üzerine ekilir ve dokuya geri emilerek hastaya verilir. İmplante edilen kondrositler daha sonra bölünür ve çevreleyen doku ile bütünleşir ve potansiyel olarak hiyalin benzeri kıkırdak oluşturur .

"Kondosferler" kullanan başka bir ACI tekniği, yalnızca kondrositleri kullanır ve matris malzemesi kullanmaz. Hücreler, enjekte edilen sıvı veya sokulan doku matrisi yoluyla implante edilen kendi kendini organize eden küresel matrislerde büyür.

Kondrositlerin in vitro ve in vivo uzun vadeli doğal diz kıkırdağı fenotipi bakımı ile doku mühendisliği yapmasını sağlayarak ACI ve MACI'yi geliştirmek için EELS-TALC gibi teknikler, pluripotens belirteçleri ifade edenlerle birlikte kök hücre progenitörlerini içeren mühendislik doku yapısı ve hücreler tarafından zenginleştirilmiş hyaluronik asit (HA) ekspresyonunun ilave avantajının, kıkırdak hasarı için doğaçlama rejeneratif tedavilere katkıda bulunacağı bildirilmiştir.

Otolog mezenkimal kök hücre nakli

Çünkü mezenkimal kök hücrelerin kıkırdak, otolog kültürlü mezenkimal kök hücreleri kullanılarak insan dizde kıkırdak büyüme yeniden oluşturabilir araştırma ve ön klinik kullanım altında ve bir kişinin kendi kök hücreleri kullanılır ki bu yaklaşıma 2016 Bir avantaj olarak güvenli gibi görünüyor , bağışıklık sistemi tarafından doku reddinin önlenmesi . Kök hücreler, cerrahların yeni dokuya daha fazla büyüme potansiyeli veren yedek kıkırdak geliştirmesini sağlar. 2018 itibariyle az sayıda uzun vadeli çalışma olsa da, diz problemleri ve vücut ağırlığı öyküsü, prosedürün ne kadar iyi çalışacağını belirleyen faktörlerdir.

Periferik kan kök hücreleri ile güçlendirilmiş mikro delme

Bir 2011 çalışması, dizde histolojik olarak doğrulanmış hiyalin kıkırdak yeniden büyümesini bildirdi. Başarılı protokol, artroskopik mikro delme/ mikro kırık cerrahisini, ardından otolog periferik kan progenitör hücrelerinin (PBPC'ler) ve hyaluronik asidin postoperatif enjeksiyonlarını içeriyordu . Prosedür, enjekte edilen PBPC'lerin toplanabileceği ve içerdiği lezyon bölgesinde kondrojenezi artırabileceği bir kan pıhtısı iskelesi oluşturur .

Doku mühendisliği ile üretilmiş kıkırdak onarımı

Büyük yapay yapılar oluşturmak için hücreler, biyomateryaller ve büyüme faktörleri/büyüme ortamlarının kombinasyonu olan doku mühendisliğinde önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Bu yaklaşımlar, tüm eklemin yeniden yüzeylenmesi için umut vaat ediyor. Bu yaklaşımın klinik kullanım için mevcut olması için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar