Honduras'ta Sağlık - Health in Honduras
Doğurganlık oranı yaklaşık 3.7 kadın başına idi Honduras beş yaş altı ölüm hızı 40 1000 canlı doğumda olan 2009 yılında. 2004 yılında sağlık harcaması kişi başı 197 ABD dolarıydı. 100.000 kişiye 57 doktor düşüyor.
2016'da kadınlar için doğumda beklenen yaşam süresi 78, erkekler için 73 idi.
Sağlığın Sosyal Belirleyicileri
2010 yılında, hanelerin% 64'ünde atık toplama hizmetleri vardı. Belediyelerin çoğunun toprağı, havayı ve suyu kirleten çöplükleri vardır. Ülkenin yüksek düzeydeki gelir eşitsizliği, 2013 için 0.54 Gini katsayısına yansımıştır. 2012'de her beş Honduraslıdan biri günde 1,90 ABD dolarından daha az gelirle yaşıyordu. 2013 yılında, hanelerin% 65'i yoksulluk sınırının altında ve% 43'ü aşırı yoksulluk içinde yaşıyordu. Ekonomik olarak aktif nüfus 2014 yılında% 44,0 idi ve aktif nüfusun% 5,3'ü işsizdi. Orta öğretimin kapsamı% 30'dan az olmasına rağmen, 15 yaşın üzerindeki nüfusun% 88'inin ortalama 7,5 yıl eğitim görmüştür. 2015 yılında, nüfusun% 91,2'si temiz içme suyuna,% 82,6'sı temel sanitasyona erişebiliyordu. 60 yaşın üzerindeki insanlar, daha kötü sosyal ve sağlık koşullarının yanı sıra iyi sağlık ve esenlik için daha fazla eylemi engelleyen işlevsel yeteneklerin kaybından muzdariptir. Yaklaşık% 46,6'sının resmi bir okulu yok ve% 79,7'si sosyal güvenlik kapsamından yoksun. 60-69 yaş arası nüfusun yaklaşık% 44,5'i aşırı yoksulluk içinde yaşıyor, bu rakam 70-79 yaşları arasında% 51,2'ye yükseliyor.
Sağlık Durumları
2007-2012'de bebek ölüm oranı 1000 canlı doğum başına 24 ölümdü. Başlıca ölüm nedenleri perinatal bozukluklar, konjenital malformasyonlar, zatürre, ishal ve çocuk yetersiz beslenmesiydi. 5 yaş altı ölüm oranı 1000 canlı doğumda 29 ölüm oldu. 2011–2012'de, kronik yetersiz beslenme prevalansı 5 yaşın altındaki çocuklarda% 23 iken, okula gitmeyen ve yoksul hanelerden gelen annelerin çocuklarında daha yüksek oranlar elde edildi. 20 yaşın üzerindeki nüfusun yaklaşık% 34'ü fazla kilolu ve% 21'i obezken, 13-15 yaş arası ergenlerin% 18,7'si fazla kilolu ve% 5,4'ü obez. Nüfustaki engelliliğin yaygınlığı 2012'de 10 yaşın üzerindeki kişilerde% 4,4 idi. 2013-2014'te engellilerin% 6,4'ü ağırdı. 2013 yılında bildirilen anne ölüm oranı 100.000 canlı doğumda 86 ölümdü. Kurumsal teslimat kapsamı% 83 idi. 2013 yılında ölümlerin% 19'u perinatal bozukluklar,% 18'i dolaşım sistemi hastalıkları ve% 10'u solunum sistemi hastalıklarından kaynaklanmıştır. 2015 yılında 1 yaşın altındaki popülasyonda aşılama kapsamı BCG için% 100, çocuk felci için% 99, rotavirüs için% 100, pentavalan aşı için% 99 ve pnömokok için% 99 idi. 12-23 aylık popülasyonda kızamık aşılama kapsamı% 98 idi. Dang humması Honduras'ta endemiktir ve son 10 yıldaki en büyük salgın 2010'da meydana geldi. Chikungunya virüsü 2014'te ortaya çıktı ve 2015'te 100.000 kişi başına 1.057 vakayla zirveye çıkan bir salgına neden oldu. Sonunda ülkeye Zika virüsü tanıtıldı. o yılın. Son on yılda Honduras'ta sıtma bulaşma keskin bir şekilde azaldı. Bununla birlikte, 2015 yılında bir önceki yıla göre% 56 artışla 921 vaka bildirildi. 2015 yılında toplam 2.060 leishmaniasis vakası bildirilmiştir. 2014 yılında, 15 yaş ve üstü popülasyonda 15 yaşın altındaki çocuklarda ve 58 vaka ile trypanosoma cruzi ile bulaşan 48 rapor edilen Chagas hastalığı vakası vardır. 2015 yılında, 15-49 yaş arası nüfusta insan immün yetmezlik virüsünün (HIV) prevalansı, esas olarak heteroseksüel temas yoluyla bulaşan% 0.4 idi. Bildirilen tüberküloz oranı 100.000 nüfus başına 32 vaka idi. Yetişkin popülasyonda diabetes mellitus prevalansı% 7.4 ve hipertansiyon prevalansı% 22.6'dır.
Zorluklar
Hükümet, aşağıdaki sağlık sorunlarını belirlemiştir: (i) Yönlendirme rolünü güçlendirmek ve işlevler ayrılığını uygulamak için Sağlık Bakanlığı'nın yeniden yapılandırılması; (ii) Sonuçlara Dayalı Yönetim İzleme ve Değerlendirme Sistemini uygulamak, böylece Entegre Sağlık Bilgi Sistemini güçlendirmek; (iii) sağlıklı alışkanlıkları ve yaşam tarzlarını teşvik eden kamu politikaları geliştirmek; (iv) Uluslararası Sağlık Tüzüğünü uygulamak; (v) Tütün Kontrolü Çerçeve Sözleşmesine uygunluğun izlenmesi; (vi) sağlık hizmetleri ağının en iyi şekilde çalışmasını sağlamak için altyapının güçlendirilmesi; (vii) kanıta dayalı müdahaleler hakkında bilgi edinmek için yerli ve Afro kökenli nüfuslar üzerinde araştırma yapmak; (viii) özellikle birinci düzeyde bakımı güçlendirmek ve modelin sürekliliğini sağlamak için gerekli sayıda, ilgili, yüksek kaliteli insan yeteneklerini işe almak; ve (ix) sağlık tesislerinde kaliteli bakım ve hasta güvenliğini sağlamak için faaliyetleri güçlendirmek.
Sağlık hizmeti
Sağlık harcamaları 2014 yılında GSYİH'nin% 8,7'siydi. Nüfusun yalnızca% 2,9'u özel sağlık sigortası kapsamındadır.
Sağlık sistemi bir kamu ve özel sektörden oluşmaktadır. İlki Sağlık Bakanlığı ve Honduras Sosyal Güvenlik Enstitüsü'nü içermektedir. Bakanlık, kendi doktorları ve hemşirelerinin bulunduğu kendi tesislerinde tüm nüfusa hizmet vermektedir, ancak Honduraslıların yalnızca% 50-60'ının bu hizmetleri düzenli olarak kullandığı tahmin edilmektedir. Enstitü, kendi ve sözleşmeli tesislerini kullanarak ekonomik olarak aktif istihdam edilen bireylerin ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerin% 40'ını kapsamaktadır. Özel sektör, nüfusun yaklaşık% 10-% 15'ine hizmet vermektedir: Ödeyebilecek gücü olan veya özel sigorta kapsamına girenlere. Honduraslıların tahminen% 17'sinin sağlık hizmetlerine düzenli erişimi yok. Kişi başına toplam sağlık harcaması 2014 yılında 212 ABD doları olup, GSYİH'nın% 8,72'sini temsil etmektedir. Kamu harcamaları GSYİH'nın% 4,4'ünü oluştururken, cepten yapılan harcamalar toplam sağlık harcamalarının% 50'sini oluşturuyordu. 2013 yılında onaylanan Ulusal Sağlık Modeli, birinci basamak sağlık hizmetlerini vurgulamaktadır. Yine o yıl kurulan İnsan Kaynaklarını Geliştirme Genel Müdürlüğü sağlık çalışanlarının gelişiminden sorumludur. 2013 yılında ülkede 1.000 kişi başına 10.0 hekim, 3.8 hemşire ve 0.3 diş hekimi vardı. 2015 yılında, sağlık hizmetleri yönetimi, ülkedeki 15 departmanda 82 belediyede ademi merkeziyetçi hale getirildi ve 1.337.874 nüfusu kapsıyordu. Ulusal Sağlık Modeli, ülkenin kırsal ve uzak bölgelerine hizmet veren 500 birinci basamak sağlık bakım ekibinin uygulanmasına rehberlik etmiştir. Her biri bir doktor, bir hemşire ve bir sağlığı geliştiriciden oluşan ekipler, aşırı yoksulluk, çevresel açıdan savunmasız koşullar ve şiddet durumlarında yaşayan topluluklara öncelik verir. 2015 ortasına kadar, toplam 367 ekip halihazırda sahada çalışıyordu ve 1,4 milyon kişiye hizmet veriyor, tutum ve alışkanlıklarında niteliksel iyileştirmeleri teşvik ediyordu. 2014 yılında Sağlık Bakanlığı, bilgilerin doğru, zamanında ve sağlık planlaması, organizasyonu, yönlendirmesi, kontrolü ve değerlendirmesi için uygun olmasını sağlamaktan sorumlu Bilgi Yönetim Birimi'ni oluşturmuştur.
Başarılar ve Perspektifler
2015'ten önce, ulusal sağlık hizmeti modelini veya onu düzenleyen mekanizmaları yasal olarak tanımlayan bir yasa yoktu. O yıl Ulusal Kongre, sosyal koruma için yeni bir yöntem oluşturan Sosyal Koruma Çerçeve Yasasını onayladı. Kanun, katkı ve sübvansiyonlu sistemler tarafından sağlanan koordineli yardımlar ve hizmetler ile birleşik bir evrensel halk sağlığı sigortası sistemi öngörmektedir. Yeni model, sistemin işlevlerinin net bir şekilde ayrılmasıyla çeşitli katılımcı sektör ve kuruluşları teşvik ediyor. Bu, sosyal güvenlik için yönlendirme rolünü güçlendiren yeni ve geliştirilmiş bir organizasyon yapısını, bir sağlık gözetim kurumunun oluşturulmasını ve IHSS'nin ulusal sağlık sisteminin sigortacısı olarak atanmasını gerektirecektir. Modelin daha etkili bir şekilde uygulanması ayrıca halk sağlığı hizmeti yönetiminin daha da iyileştirilmesini ve daha fazla insan kaynağı geliştirilmesini gerektirir. Çok sektörlü ortaklıkları teşvik etmek ve güçlendirmek ve özellikle bulaşıcı olmayan hastalıklar ve dış nedenlere bağlı yaralanmalarla ilgili olarak Tüm Politikalarda Sağlık yaklaşımı için kanıtların üretilmesi için çabalar sarf edilmektedir. İnsan hakları ve cinsiyet / etnik eşitlik yaklaşımlarının etkili bir şekilde uygulanması gibi, sağlıkta hakkaniyet ve eşitsizlikleri ölçmek için ulusal kapasite ve yetkinliklerin daha fazla geliştirilmesi de gereklidir.
Honduras Sosyal Güvenlik Kurumu , ulusal halk sağlığı sistemini çalıştırır genellikle için seyahat etmek zorunda kaldı 1959 İnsanlar kuruldu Tegucigalpa erişim hizmetlerine. 1970'lerde San Pedro Sula'da bir tıp merkezi açıldı. Hizmetler, El Progreso'da 1992 yılına kadar mevcut değildi . Honduras Sağlık Bakanlığı, nüfusun neredeyse% 90'ına bakım sağlıyor, ancak kırsal nüfus için hala çok az hizmet var ve ciddi bir doktor sıkıntısı var. 1984 yılında doktorun nüfusa oranı bire 1.510 idi. 2015 yılında 10.995 kayıtlı doktor vardı. 2013'ten itibaren kırsal ve yoksul alanlara daha fazla kapsam sağlamaya odaklandı ve halk sağlığını iyileştirmenin bir yolu olarak önleyici bakım ve bakımı vurguladı ve bu biraz iyileşme sağladı.
Tesisler
Şu anda Tegucigalpa ve San Pedro Sula'da bulunan 7 ulusal hastane , 6 bölge hastanesi , 16 bölge hastanesi , 436 Kırsal Sağlık Merkezi (CESAMO), 1.078 Hekim ve Diş Hekimliği Sağlık Merkezi (CESAR), 74 anne ve çocuk kliniği, 3 çevre acil klinikler (CLIPER) ve 15 dişhekimliği okulu merkezi (CEO).
Devlet hastaneleri
Kamu hastaneleri şunlardır:
- Maria Tegucigalpa'daki Pediatrik Uzmanlık Hastanesi 2014 yılında açıldı.
- Hospital Escuela, Tegucigalpa'daki Universidad Nacional Autónoma de Honduras Tıp Fakültesi'nin ana eğitim hastanesidir . 1025 yatak kapasitelidir. Uzman bir plastik cerrahi departmanına sahiptir.
- 1989 yılında San Pedro Sula'daki Mario Catarino Rivas Hastanesi açıldı. 377 yatak kapasitesine sahip.
- La Ceiba'daki Atlántida Integrado Hastanesi Güney Kore'den bir bağışla finanse edildi.
- Hospital de Area Roatán
- Hastane Militar Luis Alonso Discua Comayagüela Bu silahlı kuvvetler ve ailelerinin üyelerine hizmetleri sunmaktadır 1992 yılında açıldı.
Özel hastaneler
Özel hastaneler şunlardır:
- 1935'te açılan Tegucigalpa'daki Viera Hastanesi
- Hastane La Policlínica Tegucigalpa
- Centro Medico Tegucigalpa Hastanesi
- Hastane Honduras Tıp Merkezi Tegucigalpa
- Del Valle San Pedro Sula Hastanesi
- Hospital Centro Médico Sampedrano San Pedro Sula
- Vicente D'Antoni Hastanesi , La Ceiba
- Wood Tıp Merkezi Roatán