Endometriyal hiperplazi - Endometrial hyperplasia

Endometriyal hiperplazi
Basit endometriyal hiperplazi - düşük mag.jpg
Bez-stroma oranının korunduğu ancak bezlerin düzensiz bir şekle sahip olduğu ve / veya dilate olduğu basit endometriyal hiperplaziyi gösteren mikrograf . Endometrial biyopsi . H&E boyası .
Uzmanlık Jinekoloji  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Endometriyal hiperplazi , endometriyum hücrelerinin veya uterusun iç zarının aşırı çoğalması durumudur .

Endometriyal hiperplazi vakalarının çoğu, östrojenin bu doku üzerindeki proliferatif etkilerini normal olarak engelleyen progesteron benzeri hormonların yetersiz seviyeleriyle birlikte yüksek seviyelerde östrojenden kaynaklanır . Bu, obezite, polikistik yumurtalık sendromu , östrojen üreten tümörler (örneğin granüloza hücre tümörü ) ve bazı östrojen replasman terapisi formülasyonları dahil olmak üzere bir dizi durumda meydana gelebilir .

Endometriyal hiperplazi, endometriyal kanserin gelişmesi ve hatta bir arada bulunması için önemli bir risk faktörüdür , bu nedenle bu bozukluğu olan kadınların dikkatli bir şekilde izlenmesi ve tedavisi gereklidir.

Sınıflandırma

Atipisiz kompleks hiperplazinin histopatolojisi: Tek bir kolumnar epitel tabakası ile kaplı kistik olarak genişlemiş endometriyal bezler.
Atipili kompleks hiperplazinin histopatolojisi: Seyrek araya giren stroma ve astar epitelinin tabakalaşmasına sahip, yakından paketlenmiş endometriyal bezler. Epitel hücreleri, yüksek nükleositoplazmik oran, düzensiz nükleer kromatin kümelenmesi ve mitotik figürlerle sitolojik atipi gösterir.

Diğer hiperplastik bozukluklar gibi, endometriyal hiperplazi başlangıçta endometriyal dokunun östrojenin büyümeyi teşvik edici etkilerine verdiği fizyolojik tepkiyi temsil eder . Bununla birlikte, hiperplastik bir endometriyumun bez oluşturan hücreleri, zamanla onları kanserli dönüşüme yatkın hale getiren değişikliklere de uğrayabilir . Patolog , endometriyal hiperplazinin çeşitli histopatoloji alt tiplerini, farklı terapötik ve prognostik sonuçları ile tanınabilir .

Endometriyal hiperplazi için en yaygın kullanılan sınıflandırma sistemi, daha önce dört kategoriye sahip olan Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sistemidir: atipisiz basit hiperplazi, atipisiz kompleks hiperplazi, basit atipik hiperplazi ve kompleks atipik hiperplazi. 2014 yılında, WHO sınıflandırma sistemini güncelledi ve sadece atipi varlığında veya yokluğunda bunun yerine basit veya karmaşık hiperplazi arasındaki ayrımı kaldırdı.

  • Endometrial hiperplazi (basit veya karmaşık) - Tek tek bez hücrelerinin görünümünde endişe verici değişiklikler olmaksızın bezlerin düzensizliği ve kistik genişlemesi (basit) veya bezlerin kalabalıklaşması ve tomurcuklanması (karmaşık). Bir çalışmada, bu anormalliklerle teşhis edilen hastaların% 1.6'sı sonunda endometriyal kanser geliştirdi.
  • Atipik endometriyal hiperplazi (basit veya karmaşık) - Hücre tabakalaşması, tafting, nükleer polarite kaybı, genişlemiş çekirdekler ve mitotik aktivitede artış dahil olmak üzere bez hücrelerinde endişe verici ( atipik ) değişikliklerle basit veya karmaşık mimari değişiklikler . Bu değişiklikler gerçek kanser hücrelerinde görülenlere benzer, ancak atipik hiperplazi, kanserin tanımlayıcı özelliği olan bağ dokularına istila göstermez. Daha önce bahsedilen çalışma, atipik hiperplazili hastaların% 22'sinin sonunda kanser geliştirdiğini buldu.

Teşhis

Endometriyal hiperplazi teşhisi, endometriyal biyopsi ile, ofis ortamında veya histopatolojik analiz için endometriyal doku elde etmek için rahim boşluğunun küretajı yoluyla yapılabilir . Endometriyal hastalık için bir çalışma, anormal uterin kanamadan veya pap smear'da atipik glandüler hücrelerin varlığından kaynaklanabilir .

Prognoz

Endometriyal hiperplazi, özellikle atipik hücreler olduğunda kansere ilerleyebilir.

Histerektomi ile tedavi edilmezse, endometriyal hiperplazi 20 yıl içinde aşağıdaki durumlarda adenokarsinoma ilerler:

  • Atipili vakaların% 28'i (% 95 CI ,% 8.6 -% 42.5) ve
  • atipi olmayan vakaların yaklaşık% 5'i.

Oranlar, karmaşık değil basit hiperplazili vakalarda daha uygundur, ancak yukarıda belirtildiği gibi bu terminoloji, 2014 yılında WHO sınıflandırmasının dışına çıkarılmıştır.

Atipi gösteren örneklere sahip hastalarda, karsinom vakaların% 40'ından fazlasında zaten mevcuttur. Bu göz önüne alındığında, yukarıda bahsedilen% 28 atipi ilerleme oranı eksik bir tahmin olabilir ve gerçek sayı, çalışmanın oldukça geniş olan güven aralığının % 42,5'lik kısmına daha yakın olabilir .

Tedavi

Endometriyal hiperplazinin tedavisi kişiye özeldir ve siklik veya sürekli progestin tedavisi veya histerektomi gibi hormonal tedaviyi içerebilir .

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar