Dermoid kist - Dermoid cyst

Ana madde: Teratom
dermoid kist
over.jpg'nin olgun kistik teratomu
Küçük (4 cm) bir yumurtalık dermoid kisti, sezaryen sırasında keşfedildi
uzmanlık jinekoloji

Bir dermoid kisti a, teratom a kistik gelişimsel olgun bir dizi, bir katı doku içeren doğa. Sıklıkla deri , saç folikülleri ve ter bezlerinden oluşurken, diğer yaygın olarak bulunan bileşenler arasında uzun saç kümeleri , sebum cepleri , kan , yağ , kemik , tırnak , dişler , gözler , kıkırdak ve tiroid dokusu bulunur.

Dermoid kistler yavaş büyüdüğünden ve olgun doku içerdiğinden, bu tip kistik teratom neredeyse her zaman iyi huyludur . Dermoid kistin malign olduğu bu nadir vakalarda , genellikle yetişkinlerde bir skuamöz hücreli karsinom gelişirken, bebekler ve çocuklar genellikle bir endodermal sinüs tümörü ile kendini gösterir .

Konum

Sınıflandırması nedeniyle, bir teratomun oluşabileceği her yerde bir dermoid kist oluşabilir.

Vajinal ve yumurtalık dermoid kistleri

Yumurtalıklar normalde her ay folikül adı verilen kist benzeri yapılar geliştirir . Yumurtlama sırasında bir yumurta folikülünden salındığında , foliküller tipik olarak söner. Bazen sıvı folikülün içinde birikir ve basit (sadece sıvı içeren) bir kist oluşturur. Bu fonksiyonel kistlerin çoğu kendiliğinden düzelir.

Tüm yumurtalık kistlerinin boyutları çok küçükten oldukça büyüğe değişebilirken, dermoid kistler fonksiyonel kistler olarak sınıflandırılmaz. Dermoid kistler , anormal şekilde farklılaşan ve olgun dermal hücrelerin özelliklerini geliştiren totipotansiyel germ hücrelerinden (doğumda mevcut olan) kaynaklanır. İnsidansı nadir olmakla birlikte, burulma (bükülme), yırtılma ve enfeksiyon gibi komplikasyonlar mevcuttur. Daha büyük olan dermoid yumurtalık kistleri, laparoskopi veya laparotomi (geleneksel cerrahi) ile çıkarılmasını gerektirebilecek komplikasyonlara sahiptir . Nadiren vajinada dermoid kist gelişebilir.

  • Büyük yumurtalık kisti

  • Ultrasonda görüldüğü gibi bir dermoid nedeniyle karmaşık bir kist

  • BT'de görüldüğü gibi bir dermoid nedeniyle karmaşık bir kist. Ok kemiği veya dişleri gösterir.

Periorbital dermoid kistler

Dermoid kistler küçük çocuklarda, genellikle kaşın yan tarafına yakın (sağ kaşın sağ kısmı veya sol kaşın sol kısmı) yakınında ortaya çıkabilir. Algılanan risk miktarına bağlı olarak, bunlar bazen kesilir veya basitçe gözlem altında tutulur.

Dermoid kist bozulursa inflamatuar bir reaksiyon meydana gelebilir ve tamamen çıkarılmazsa kist tekrarlayabilir. Kist bir dambıl konfigürasyonundaysa, bazen tam eksizyon pratik değildir, bu sayede kafatasındaki bir sütür hattı boyunca uzanır.

Medial tarafta dermoid kistler ortaya çıkarsa, ensefalosel olasılığı artar ve ayırıcı tanılar arasında düşünülmelidir.

Dermoid kistin görülebileceği diğer alanlar beyin , skrotum ve farenkstir .

Dermoid kistler hamilelik sırasında gelişir. Bebek anne karnında büyürken cilt hücreleri ve saç, ter bezleri, yağ bezleri veya yağ dokusu gibi şeyler ciltte sıkışıp kaldığında ortaya çıkarlar. Dermoid kistler doğumda (doğuştan) bulunur ve yaygındır. Kistler yavaş büyüdüğü için bir çocukta bir dermoid kistin fark edilmesi aylar veya yıllar alabilir.

Dermoid kist semptomları önemsizdir ve kistler genellikle ağrısızdır. Çocuğun sağlığına zararlı değildirler. Enfekte olurlarsa enfeksiyon tedavi edilmeli ve kist çıkarılmalıdır. Kist enfekte olmadan önce çıkarılırsa kistleri çıkarmak ve yara izlerini önlemek daha kolaydır.

Spinal dermoid kistler

Spinal dermoid kistler, nöral tüp kapatma sırasındaki embriyoloji hatalarının bir sonucu olduğu düşünülen iyi huylu ektopik büyümelerdir . Bildirilen insidansları son derece nadirdir ve intramedüller omurilik tümörlerinin %1'inden azını oluşturur . Literatürde geçen yüzyılda 180 olası spinal dermoid tümör vakasının tanımlandığı öne sürülmüştür.

Dermoid kistler torasik vertebradan daha sık lumbosakral bölgeyi tutar ve yaşamın ilk on yılında ekstramedüller olarak ortaya çıkar.

Kökeni edinsel veya doğuştan olabilen spinal dermoidlerin patogenezini açıklamak için çeşitli hipotezler geliştirilmiştir.

  • Edinilmiş veya iyatrojenik dermoidler, epidermal dokunun subdural boşluğa implantasyonundan, yani spinal kutanöz inklüzyondan, iğne delinmesi (örneğin lomber ponksiyon) sırasında veya disrafik bir malformasyonun kapatılmasına ilişkin cerrahi prosedürler sırasında ortaya çıkabilir.
  • Konjenital dermoidlerin ise konumu doğru olan ancak doğru hücre tipine farklılaşamayan hücrelerden kaynaklandığı düşünülmektedir . Uzun süredir devam eden inanç, kutanöz ektodermal hücrelerin dahil edilmesinin embriyonik yaşamın erken dönemlerinde meydana geldiği ve yer değiştirmiş pluripotent hücrelerin bir dermoid lezyona dönüştüğü yönündeydi.

Spinal anormallikler, örneğin intramedüller dermoid kistler lumbosakral bölgede (oldukça sıklıkla konus medullaris seviyesinde) daha sık ortaya çıkabilir ve nöroradyolojik analizle tanımlanan posterior spina bifida occulta dahil olmak üzere omurganın diğer konjenital anomalileriyle birlikte görülebilir .

Teşhis

Ayırıcı tanı

Bir küçük dermoid kist kuyruk sokumuna pilonidal kist ayırt etmek zor olabilir. Bunun nedeni kısmen her ikisinin de saçla dolu olabilmesidir. Pilonidal kist tıkanmış bir pilonidal sinüstür . Vücut yüzeyine yakın herhangi bir teratom, sinüs veya fistül veya hatta bunlardan oluşan bir küme geliştirebilir. Bu, teratomu burnundan bir diş çıkardığında keşfedilen Kanada Futbol Ligi lineback oyuncusu Tyrone Jones'un durumudur .

Tedavi

Dermoid kist tedavisi, tercihen tek parça halinde ve kist içeriği dökülmeden tamamen cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Pilonidal kisti tedavi etmek için sıklıkla kullanılan bir cerrahi teknik olan marsupializasyon , malignite riski nedeniyle dermoid kist için uygun değildir.

Dermoid kistlerin gebelikle ilişkisi giderek daha fazla bildirilmektedir. Genellikle cerrahi ve anestezi riskleri ile tedavi edilmemiş adneksiyal kitlenin risklerini tartma ikilemini sunarlar . Çoğu referans, hamilelik sırasında keşfedilen yumurtalıkların iki taraflı dermoid kistlerinin çapı 6 cm'den fazla büyürse tedavi edilmesinin daha uygun olduğunu belirtmektedir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma