Dondurarak çökeltme - Cryoprecipitate

Kısaca kriyo olarak da adlandırılan kriyopresipitat , kan plazmasından hazırlanan donmuş bir kan ürünüdür . Kriyopresipitat oluşturmak için, 1-6 ° C'ye çözülmüş taze donmuş plazma daha sonra santrifüjlenir ve çökelti toplanır. Çökelti az miktarda kalıntı plazma (genellikle 10-15 mL) içinde yeniden süspanse edilir ve ardından saklama için yeniden dondurulur. Genellikle olduğu transfüzyon iki 5-birim havuzları olarak yerine tek bir ürün olarak yetişkinlere. En önemli bileşenlerden biri faktör VIII'dir (aynı zamanda antihemofilik faktör veya AHF olarak da adlandırılır), bu nedenle kriyopresipitat bazen kriyopresipite antihaemofilik faktör veya kriyopresipite AHF olarak adlandırılır . Pek çok klinik bağlamda, tam kriyopresipitat kullanımının yerini, buradan yapılan pıhtılaşma faktörü konsantrelerinin kullanımı almıştır (mevcut olduğu yerlerde), ancak tüm form, çoğu olmasa da çoğu hastane kan bankası tarafından rutin olarak stoklanmaktadır . Cryo, orijinal toplama tarihinden itibaren 12 ay boyunca −18 ° C veya daha soğukta saklanabilir. Çözüldükten sonra, tekli kriyo üniteleri (veya steril bir yöntem kullanılarak havuzlanan üniteler) 20–24 ° C'de 6 saate kadar saklanabilir. Cryo üniteleri açık bir sistemde havuzlanırsa, sadece 20–24 ° C'de 4 saate kadar tutulabilirler. Halihazırda kriyo, transfüze edilmemişse kullanım için çözüldükten sonra saklama için yeniden dondurulamaz.

Çapraz eşleştirme (uyumluluk testi) gerekli değildir ve tüm ABO grupları, tüm ABO türlerinden insanlara transfüzyon için kabul edilebilir.

Tıbbi kullanımlar

Kriyopresipitat vermek için tıbbi kullanımlar şunları içerir:

• Hemofili - Faktör konsantreleri mevcut olmadığında acil durum yedeklemesi için kullanılır.
• von Willebrand hastalığı - Son rezerv olmadıkça şu anda tavsiye edilmemektedir. ddAVP ilk satırdır, ardından faktör konsantreleri gelir.
• Hipofibrinojenemi (düşük fibrinojen seviyeleri), masif transfüzyonlarda ortaya çıkabildiği gibi
• Afibrinojenemi
• Aşırı antikoagülasyondan kaynaklanan kanama - Taze donmuş plazma, pıhtılaşma faktörlerinin çoğunu içerir ve antikoagülasyonun hızla tersine çevrilmesi gerektiğinde alternatif bir seçimdir.
• Masif kanama - RBC'ler ve hacim genişleticiler tercih edilen tedavilerdir.
• Dissemine intravasküler koagülasyon
• Üremik kanama eğilimi
• Reversing tpa (aminokaproik asit ile)

Yan etkiler

Yan etkiler hemolitik içerir Kriyopresipitat kullanımı ile rapor transfüzyon reaksiyonları , ateşli hemolitik olmayan reaksiyonlar, alerjik reaksiyonlar (arasında değişen ürtiker için anafilaksi ), septik reaksiyonlar, transfüzyon ile ilişkili akut akciğer hasarı , dolaşım aşırı yük, transfüzyon ile ilişkili , graft-versus-host hastalığı ve transfüzyon sonrası purpura .

Kompozisyon

Her birim (yaklaşık 10 ila 15 mL) tipik olarak şunları sağlar:

• 100-150 saatlik yarı ömre sahip 150–250 mg Fibrinojen
• 12 saatlik yarı ömre sahip Faktör VIII 80-150 U
• Faktör XIII 50–75 U, yarı ömrü 150–300 saattir.
• von Willebrand faktörü 100-150 U, yarı ömrü 24 saattir

Kriyopresipitat ayrıca fibronektin içerir ; ancak fibronektin replasmanı için net bir gösterge yoktur.

ABD standartları, üreticilerin her ay en az dört üniteyi test etmesini gerektirir ve ürünlerin minimum 150 mg veya daha fazla fibrinojen ve 80 IU faktör VIII içermesi gerekir. Ortalama bu minimumların üzerinde kaldığı sürece, bireysel ürünler aslında bu miktarlardan daha azına sahip olabilir. Bir ünite için tipik değerler önemli ölçüde daha yüksektir ve bebekler dışında sadece bir ünitenin transfüzyonu nadirdir .

Tarih

Cryo yaratma yöntemi 1964 yılında Stanford Üniversitesi'nden Dr. Judith Graham Pool tarafından keşfedilirken , ilk olarak 1971'de ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından Cincinnati Tıp Merkezi Hoxworth Kan Merkezi Üniversitesi için Cryoprecipitated AHF adı altında onaylandı. .

Referanslar