kamçı (tıp) - Whiplash (medicine)
| kırbaç | |
|---|---|
 | |
| Servikal omurganın normal lordoz kaybını gösteren yanal röntgen röntgeni | |
| uzmanlık | Ortopedi |
Omurga incinmesi bir dizi tarif tıbbi olmayan bir terimdir yaralanmalar için boyun neden olduğu ya da ilişkili boyun ani bozulma ile ilgili uzantısı tam yaralanma mekanizmalar bilinmemektedir, ancak. "Kırbaç" terimi bir konuşma dilidir . "Servikal hızlanma-yavaşlama" (CAD) yaralanmanın mekanizmasını tanımlarken, "whiplash ile ilişkili bozukluklar" (WAD) terimi yaralanma sekellerini ve semptomlarını tanımlar.
Whiplash , genellikle araç arkadan çarptığında , genellikle motorlu araç kazalarıyla ilişkilidir ; bununla birlikte, yaralanma, kafa çarpması , bungee jumping ve düşmeler dahil olmak üzere birçok başka şekilde devam edebilir . Bazı ülkelerde araç sigortası poliçelerinde en sık talep edilen yaralanmalardan biridir; örneğin, Birleşik Krallık'ta 430.000 kişi 2007'de her sürücü priminin %14'ünü oluşturan kamçı darbesi için sigorta talebinde bulundu.
Arabanın icadından önce kamçı yaralanmaları, çoğunlukla tren çarpışmaları ile bağlantılı olarak belirtildiği için " demiryolu omurgası " olarak adlandırılıyordu . Bir tren çarpışmasından kaynaklanan şiddetli boyun ağrısının ilk vakası 1919 civarında belgelendi. O zamandan beri, arkadan motorlu araç çarpışmaları nedeniyle kamçı yaralanmalarının sayısı keskin bir şekilde arttı. Kırbaç yaralanmaları ile ilişkili çok çeşitli semptomlar göz önüne alındığında, Whiplash ile İlişkili Bozukluklar Üzerine Quebec Görev Gücü, 'Whiplash ile İlişkili Bozukluklar' ifadesini icat etti.
Akut kamçı darbesinin nadir olmadığı konusunda geniş bir fikir birliği olsa da, en az üç ülkede sıfır ila düşük prevalans gösteren çalışmalar ve bazı akademisyenlerin finansal konularla bir bağlantı olduğunu öne süren kronik kamçı darbesi konusu tartışmalıdır.
Belirti ve bulgular
Hastalar tarafından bildirilen semptomlar şunları içerir: boyun ve sırtta ağrı ve sızı , omuzlara yansıyan ağrı , kollarda ve bacaklarda duyusal rahatsızlık ( iğneler ve iğneler gibi ) ve baş ağrıları . Semptomlar yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkabilir, ancak genellikle sonraki günlere kadar hissedilmez. Whiplash genellikle omurga ile sınırlıdır. Omurganın kamçıdan etkilenen en yaygın bölgeleri, omurganın boynu ve ortasıdır. Omuz ve boyun arasında "boyun" ağrısı çok yaygındır. Boyun fıtığının "eksik halkası" omuza doğru veya omuzun içinde olabilir ve bu, tek başına boyun tedavisinin neden sıklıkla kalıcı bir rahatlama sağlamadığını açıklar.
Kolayca dikkatin dağılması veya tahriş olması gibi kamçı travmasını takiben bilişsel semptomlar yaygın gibi görünmektedir ve muhtemelen daha kötü bir prognozla bağlantılıdır.
Neden
Kamçı yaralanmalarına neden olan kesin yaralanma mekanizması, sırasıyla ense bağını ve Anterior Longitudinal Ligamenti burkularak servikal vertebranın hiperfleksiyonunun izlediği güçlü ani hiperekstansiyondur . Bir kamçı yaralanması, omurganın , esas olarak bağın dürtüsel olarak geri çekilmesinin bir sonucu olabilir : kafa öne ve sonra tekrar geriye doğru bir kamçı yaralanmasına neden olarak gerilen veya yırtılan ön uzunlamasına bağ .
Bir otomobil kazasından kaynaklanan kamçı yaralanmasına servikal hızlanma-yavaşlama yaralanması denir. Kadavra çalışmaları, bir otomobil yolcusuna arkadan vurulduğunda, koltuk sırtından gelen kuvvetlerin, lomber omurga ve servikal omurga üzerinde eksenel bir yük sağlayan torasik omurganın kifozunu sıkıştırdığını göstermiştir. Bu kuvvetler alt servikal omurga zorlanır bir S-şeklinde deforme servikal omurga kifoz üst servikal onun korurken lordoz . Yaralanma ilerledikçe, tüm servikal omurga sonunda aşırı genişler.
Whiplash bir benzer herhangi hareketi nedeniyle oluşabilir arkadan çarpışma bir de motorlu taşıt bir yer alabilir gibi bir hız treni bir veya diğer sürmek eğlence parkı , spor ; kayak kazaları, böyle bir uçak olarak diğer taşıma modlarıyla olarak yaralanmalar seyahat etmekten veya vurulmaktan, tekmelenmekten veya sarsılmaktan..
Whiplash ile ilişkili bozukluklar bazen serebrumun yaralanmasını içerir. Şiddetli bir servikal hızlanma-yavaşlama sendromunda, darbe-kontra-darbe yaralanması olarak bilinen bir beyin hasarı meydana gelir. Bir darbe-kontra-darbe yaralanması, baş ve boyun hiperekstansiyondayken beyin kafatasına doğru hızlanırken ve daha sonra baş ve boyun hiperfleksiyona veya nötr pozisyona geri dönerken diğer tarafa hızlanırken meydana gelir.
"Deneysel, düşük hızlı arkadan çarpışmalarla ilgili gönüllü çalışmalar, deneklerin yüzdesinin kısa süreli semptomlar bildirdiğini göstermiştir",
Bu tür araştırmalardan, kamçı semptomlarının her zaman herhangi bir patolojik (yaralanma) açıklaması olmayabileceği sonucuna varılmıştır.
Bununla birlikte, son on yılda, Birleşik Krallık ve ABD'deki akademik cerrahlar, kamçı muammasını çözmeye çalıştılar. 2012 yılında yayınlanan 1000 vakalık, dört yıllık bir gözlemsel çalışma, kamçı yaralanmalarında "eksik halkanın", yukarıda ve aşağıda açıklanan kamçı darbesi mekanizması sırasında eksantrik kas kasılması yoluyla hasar görebilecek trapezius kası olduğunu söyledi . Başka bir çalışma, "bacak ağrısının" yakındaki supraspinatus kasında olduğunu ve bunun görünüşte asemptomatik bir omuz sıkışma biçiminden kaynaklandığını ileri sürdü . Omuz sıkışması genellikle asemptomatiktir ve bir motorlu araç kazasında boyunla birlikte omuz da yaralanabilir. Yönlendirilen Omuz Sıkışma Sendromuna bağlı kırbaç, anti-inflamatuar steroidler ve steroid olmayanlar dahil olmak üzere omuz sıkışması için geleneksel tedaviler kullanılarak ve gündüz ve gece boyunca omuz sıkışmasının baş üstü pozisyonundan kaçınılarak başarılı bir şekilde tedavi edildi. Tüm bu çalışmalar, tarihsel olarak ve aslında şu anda boyun fıtığı olan hastaların ağrı kaynaklarının, boyun dışındaysa gözden kaçırılabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, kamçıdaki patoloji gözden kaçırılmış ve tedavi etkisiz olabilir.
mekanizma
Boyun fıtığı, boyundaki kaslara, kemiklere ve sinirlere ani bir zorlanma olarak tanımlanabilir. Boyun, servikal omur olarak adlandırılan yedi omurdan oluşur. İlk iki servikal vertebra, eksen ve atlas, kalan beşten farklı şekilde şekillendirilmiştir. Atlas ve eksen, kafatasının bir yandan diğer yana hareketinden sorumludur (sağa ve sola servikal rotasyon); ayrıca ileri ve geri hareket (servikal fleksiyon ve ekstansiyon). Aşırı uzatma ve fleksiyon omurları bozabilir.
"Whiplash" sırasında meydana gelen dört aşama vardır: İlk pozisyon (çarpışmadan önce), geri çekilme, uzatma ve geri tepme. Başlangıç pozisyonunda boyun üzerinde herhangi bir kuvvet yoktur, atalet nedeniyle stabildir. Kamçı darbesinde anterior longitudinal ligament yaralanmaları servikal instabiliteye neden olabilir. Alışılmadık bir yumuşak doku yüklemesi olduğu için, gerçek "kırbaç darbesinin" meydana geldiği geri çekme aşamasında bunu açıklarlar. Bir sonraki aşama uzatmadır, tüm boyun ve baş uzatmaya geçer ve baş desteği tarafından durdurulur veya sınırlandırılır. Geri tepme aşaması, bahsedilen aşamalar sonucunda gerçekleşir.
Geri çekme evresi sırasında omurga S şeklinde bir eğri oluşturur ve buna üst düzlemlerde fleksiyon ve alt düzlemlerde hiperekstansiyon neden olur ve bu fizyolojik sınırlarını aşarsa bu aşamada alt servikal omurlarda yaralanmalar meydana gelir. Ekstansiyon aşamasında, tüm servikal vertebralar ve baş tamamen uzatılır, ancak fizyolojik sınırlarını aşmaz. Yaralanmaların çoğu C-5 ve C-6'da oluyor.
patofizyoloji
Belirli bir çarpışmayla ilişkili süre değişiklik gösterecek olsa da, aşağıda yaklaşık 300 milisaniye süren bir çarpışma için yolcu ve koltuk etkileşim dizisinin bir örneği verilmektedir.
| 0 ms |
|
|---|---|
| 100 ms |
|
| 150 ms |
|
| 175 ms |
|
| 300 ms |
|
Teşhis
Teşhis, hasta öyküsü, baş ve boyun muayenesi, kemik kırıklarını ekarte etmek için X-ışınları yoluyla ortaya çıkar ve başka yaralanmalar olup olmadığını belirlemek için tıbbi görüntülemenin kullanılmasını gerektirebilir .
Quebec Görev Gücü
Québec Görev Gücü ( QTF ) beş derece ile Wİ ile bağlantılı bozuklukları ikiye böldü.
- Derece 0: boyun ağrısı, sertlik veya herhangi bir fiziksel belirti fark edilmez
- Derece 1: Sadece boyun ağrısı, sertlik veya hassasiyet şikayetleri, ancak muayene eden doktor tarafından herhangi bir fiziksel belirti görülmez.
- Derece 2: boyun şikayetleri ve muayene eden doktor boyunda hareket açıklığında azalma ve noktasal hassasiyet bulur.
- Derece 3: boyun şikayetleri artı azalmış derin tendon refleksleri, güçsüzlük ve duyusal bozukluklar gibi nörolojik belirtiler.
- Derece 4: boyun şikayetleri ve kırık veya çıkık veya omurilik yaralanması.
Önleme
Bugüne kadar önleyici tedbirlerin odak noktası , genellikle koltuk başlıkları olarak adlandırılan koltuk başlıklarının tanıtılması yoluyla, araba koltuklarının tasarımı olmuştur . Bu yaklaşım, tamamen mekanik faktörlerin kamçı yaralanmalarına neden olduğu varsayımı göz önüne alındığında potansiyel olarak sorunludur - kanıtlanmamış bir teori. Şimdiye kadar, koltuk başlıklarının yaralanma azaltıcı etkileri düşük, yaklaşık %5–10 gibi görünüyor, çünkü araba koltukları, yüksek hızlı arkadan çarpışmalarda arabaların çarpışmaya karşı dayanıklılığını artırmak için daha sert hale geldi ve bu da daha sonra kaza riskini artırabilir. Düşük hızlı arkadan çarpmalı çarpışmalarda kamçı yaralanması. Daha iyi tasarım ve enerji emilimi yoluyla araba koltuklarının geometrisindeki iyileştirmeler ek faydalar sağlayabilir. Aktif cihazlar, araba koltuğundaki yükleri kaydırmak için bir çarpışmada vücudu hareket ettirir.
Son 40 yıldır, araç güvenliği araştırmacıları, koltuk başlıklarının arkadan çarpmalardan kaynaklanan yaralanmaları azaltma kabiliyeti hakkında bilgi tasarlıyor ve topluyor. Sonuç olarak, yolcuları kamçı darbesinden korumak için çeşitli üreticiler tarafından farklı tipte koltuk başlıkları geliştirilmiştir. Aşağıda farklı tipteki koltuk başlıklarının tanımları bulunmaktadır.
Koltuk başlığı — arkadan bir darbe durumunda boyun omurlarının yaralanma riskini azaltmak için gövdeye göre yetişkin bir yolcunun kafasının geriye doğru yer değiştirmesini sınırlamak için tasarlanmış bir cihazı ifade eder. En etkili koltuk başlığı, çarpma sırasında boynun aşırı gerilmesini önlemek için 60 mm'den daha az bir arkaya oturma hareketine izin vermelidir.
Entegre koltuk başlığı veya sabit koltuk başlığı - koltuk sırtlığının üst kısmından oluşan bir koltuk başlığını veya yüksekliği ayarlanamayan ve alet veya alet kullanımı dışında koltuktan veya araç yapısından ayrılamayan bir koltuk başlığı anlamına gelir. koltuk döşemesinin kısmen veya tamamen kaldırılmasından sonra".
Ayarlanabilir koltuk başlığı — oturan kişinin morfolojisine uyacak şekilde konumlandırılabilen bir koltuk başlığını ifade eder. Cihaz, eğim ayarı olarak bilinen yatay yer değiştirmeye ve/veya yükseklik ayarı olarak bilinen dikey yer değiştirmeye izin verebilir.
Aktif koltuk başlığı — bir çarpma sırasında koltuk başlığı konumunu ve/veya geometrisini otomatik olarak iyileştirmek için tasarlanmış bir cihazı ifade eder".
Otomatik olarak ayarlanan koltuk başlığı — koltuk konumu ayarlandığında koltuk başlığının konumunu otomatik olarak ayarlayan bir koltuk başlığına atıfta bulunur.
Boyun zedelenmesinin önlenmesinde önemli bir sorun, hem sürücüler hem de yolcular tarafından koltuk güvenlik sisteminin uygun şekilde ayarlanamamasıdır. Çalışmalar, iyi tasarlanmış ve ayarlanmış bir koltuk başlığının, başın ve gövdenin farklı hareketini sınırlayarak arkadan çarpışmalarda potansiyel olarak zararlı baş-boyun kinematiğini önleyebileceğini göstermiştir. Koltuk başlığının birincil işlevi, arkadan çarpma sırasında başın ve boynun göreceli olarak geriye doğru hareketini en aza indirmektir. Arkadan çarpma sırasında, yolcunun başının arkasında etkili bir koltuk başlığının bulunması, başın ve gövdenin farklı hareketini sınırlayabilir. Kişinin başını yeterince koruyabileceği, doğru şekilde yerleştirilmiş bir koltuk başlığı, arkadan çarpışma sırasında kafa yaralanması olasılığını %35'e kadar azaltır.
Doğru ayarlanmış bir baş desteğinin aksine, araştırmalar, baş desteğinin yanlış konumlandırılması durumunda boyun yaralanmaları riskinin artabileceğini düşündürmektedir. Üreticiler ve otomobil güvenliği kuruluşları tarafından yapılan daha fazla araştırma, farklı kafalık ve koltuk arkası geometrileri ile arkadan çarpma sırasında baş ve gövde yaralanmalarını azaltmanın en iyi yollarını incelemek için şu anda devam ediyor.
Manuel olarak ayarlanabilen koltuk başlıklarının takıldığı çoğu binek aracında, doğru kullanım için yolcuların yeterli bilgi ve farkındalık sahibi olmaları gerekir. Sürüş sırasında koltuk başlığının yüksekliği yaralanma riskini etkilemede kritik öneme sahiptir. Bir kısıtlama, en az başın ağırlık merkezi kadar yüksek veya başın üstünden yaklaşık 9 santimetre (3,5 inç) aşağıda olmalıdır. Arka kısım veya başın arkasındaki mesafe mümkün olduğunca küçük olmalıdır. 10 santimetreden (yaklaşık 4 inç) fazla olan arkalıklar, çarpışmalarda artan boyun yaralanması semptomlarıyla ilişkilendirilmiştir. Oturma pozisyonunda, korumanın minimum yüksekliği sürücünün kulağının üst kısmına veya hatta daha yükseğe karşılık gelmelidir. Ek olarak, başın arkası ile kısıtlama ile ilk buluştuğu nokta arasında minimum mesafe olmalıdır.
Koltuk başlıklarının yanlış yerleştirilmesinin sonuçlarına ilişkin düşük kamuoyu bilinci nedeniyle, bazı binek araç üreticileri, yolcularını korumak için modellerine bir dizi cihaz tasarlamış ve uygulamıştır.
Bazı mevcut sistemler şunlardır:
- Mercedes-Benz A-Serisi Aktif Baş Desteği (AHR),
- Saab (ilk aktif koltuk başlığından sorumlu), Opel , Ford , Nissan , Subaru , Hyundai ve Peugeot — Aktif Koltuk Başlığı (SAHR),
- Volvo ve Jaguar — Whiplash Protection System/Whiplash Prevention System ( WHIPS ) ve
- Toyota - Whiplash Yaralanma Azaltma (WIL).
Otoyol Güvenliği Sigorta Enstitüsü (IIHS) ve dünyadaki diğer test merkezlerinde önlemek veya kamçı yaralanmaları azaltmak kabiliyetlerini değerlendirmek için laboratuvar koşullarında kafalık ve koltuk sistemlerinin etkinliğini test yer almış. Piyasadaki yeni motorlu araçların %60'ından fazlasının "iyi" dereceli koltuk başlıklarına sahip olduğunu bulmuşlardır. Bu tür araçları listeleyen çeşitli kuruluşlar mevcuttur.
Yönetmek
Rehabilitasyon (örneğin fizik tedavi)
Travmadan sonra altı aydan fazla kalan semptomlar Whiplash sendromu olarak etiketlenir. Erken rehabilitasyonun temel amacı, Whiplash sendromunun gelişme riskini azaltmaktır. Kırbaç için erken rehabilitasyon, derece kategorisine bağlıdır. Derece 0, servikal kemik kırığı veya çıkığı ile derece 4'e kadar ağrısız olarak kategorize edilebilir. Derece 4 açıkça hastaneye yatırılmayı gerektirirken, 0-3 derece ayakta tedavi olarak yönetilebilir. Servikal omurganın potansiyel yaralanmasından kaynaklanan semptomlar zayıflatıcı olabilir ve ağrının günlük yaşamda yaşanan en büyük stresör olaylardan biri olduğu bildirildi, bu nedenle gelecekteki ağrıyı önlemek için hemen rehabilitasyona başlamak önemlidir.
Mevcut araştırmalar, yumuşak yaka yerine aktif seferberliğin hem kısa hem de uzun vadeli perspektifte daha hızlı bir iyileşme ile sonuçlandığını desteklemektedir. Ayrıca Schnabel ve arkadaşları, yumuşak yakanın rehabilitasyon için uygun bir ortam olmadığını ve iyileşmenin en iyi yolunun fizik tedavi egzersizleri ve postüral değişiklikleri içeren aktif bir rehabilitasyon programına dahil edilmesi olduğunu belirtmişlerdir. Başka bir çalışma, yaralanmadan kısa bir süre sonra aktif tedaviye katılan hastaların, boyunluk kullanan hastalara kıyasla dört hafta içinde önemli ölçüde daha az ağrı ile boyun mobilizasyonunu artırdığını buldu.
Aktif tedaviler, normalliği korumak için bölgeyi çalıştıran hafif tekrarlayan egzersizlerdir. Ayrıca hastaya talimat verilen egzersizlerin boyuna zarar vermeyeceğini öğretmek için temel bilgiler verilir. Bu egzersizler evde veya bir sağlık uzmanının gözetiminde yapılır. Bir rehabilitasyon rejimine başlarken, günde üç ila beş kez ağrı eşiğine kadar servikal rotasyonu , kolları iki ila üç kez yukarı ve aşağı hareket ettirerek omuz ekleminin fleksiyonunu ve ekstansiyonunu içeren yavaş hareketlerle başlamak önemlidir. nefes alırken ve nefes verirken omuz kaldırmayı serbest bırakırken. Soderlund ve meslektaşları da bu egzersizlerin ağrı kaybolmaya başlayana kadar her gün yapılmasını tavsiye ediyor. Kronik ağrıyı önlemek için erken mobilizasyon önemlidir, ancak bu egzersizlerden kaynaklanan ağrı, iyileşmeyi olumsuz etkileyebilecek psikolojik semptomlara neden olabilir. Rosenfeld, travmadan sonraki bir ay boyunca her uyanma saatinde bir sıklıkta aktif egzersiz yapmanın, travmadan üç yıl sonra hastalık izni ihtiyacını %25'ten %5.7'ye düşürdüğünü buldu.
Akupunktur, masaj terapisi ve stimülasyon gibi pasif tedaviler bazen aktif egzersizlerin tamamlayıcısı olarak kullanılabilir. Tam iyileşmeyi en üst düzeye çıkarmak ve hızlandırmak için mümkün olan en kısa sürede normal günlük yaşam aktivitelerine dönüş teşvik edilmelidir.
Kronik kamçı hastaları için rehabilitasyon önerilir. Rehabilitasyon programına giren hastalar ağrılarını kontrol edebildiklerini, kendilerine öğretilen stratejileri kullanmaya devam ettiklerini ve günlük aktivitelerine geri dönebildiklerini söylediler. 2007'de yayınlanan bir Cochrane incelemesi, kanıtların fizyoterapi, akupunktur veya Derece 1 veya 2'yi tedavi etmek için bir tasmayı içeren konservatif tedavilerin etkinliğini ne desteklemediğini ne de reddetmediğini buldu.
İlaçlar
Quebec Görev Gücü tarafından yapılan tavsiyelere göre, kamçı ile ilişkili bozuklukları derece 1-3 olan bireylerin tedavisi, narkotik olmayan analjezikleri içerebilir. WAD 2 ve WAD 3 durumunda steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar da reçete edilebilir, ancak kullanımları en fazla üç hafta ile sınırlandırılmalıdır. Botulinum toksin A , istemsiz kas kasılmalarını ve spazmları tedavi etmek için kullanılır. Botulinum toksin tip-A sadece geçicidir ve etkilerin hissedilmesi için tekrarlanan enjeksiyonların yapılması gerekir.
2008'de 186 hasta üzerinde yapılan bir yıllık takip çalışmasına göre, WAD sınıflandırması ve Quebec Görev Gücü rejimi daha iyi klinik sonuçlarla bağlantılı değildi.
prognoz
Kırbaçlanmanın sonuçları, birkaç gün süren hafif ağrıdan (çoğu insan için geçerlidir), şiddetli sakatlığa kadar değişir . Görünüşe göre yaklaşık %50'sinde kalan bazı semptomlar olacak.
Dinlenme durumundaki serebral kan akışındaki değişiklikler, kamçı yaralanmasından sonra kronik ağrısı olan hastalarda gösterilmiştir. Boyun zedelenmesinden sonra kronik ağrısı olan hastalarda boyunda kalıcı iltihaplanma olduğuna dair kanıtlar vardır.
Boyun fıtığı yaralanmaları ile temporomandibular eklem disfonksiyonunun (TMD) gelişimi arasında uzun süredir önerilen bir bağlantı vardır . Yakın tarihli bir gözden geçirme, literatürde çelişkiler olmasına rağmen, genel olarak, TMD'nin bazen kamçı yaralanmasını takip edebileceğine dair orta düzeyde kanıt olduğu ve bu oluşumun insidansının düşük ila orta olduğu sonucuna varmıştır.
epidemiyoloji
Whiplash, hiperfleksiyon ve hiperekstansiyonu tanımlamak için yaygın olarak kullanılan bir terimdir ve en yaygın ölümcül olmayan araba kazası yaralanmalarından biridir. Araba kazaları nedeniyle her yıl bir milyondan fazla kamçı yaralanması meydana gelir. Bu bir tahmindir çünkü tüm kamçı vakaları rapor edilmemektedir. Belirli bir yılda, 1000 kişide tahminen 3,8 kişi kamçılama semptomları yaşar. "Freeman ve yardımcı araştırmacılar, ABD nüfusunun %6,2'sinin geç kırbaç sendromuna sahip olduğunu tahmin ediyor". Vakaların çoğu, dördüncü dekattaki hastalarda ortaya çıkar. Ek beyin veya omurilik travması ile servikal bir zorlanma meydana gelmedikçe mortalite nadirdir.
Whiplash, saatte on beş mil veya daha düşük hızlarda meydana gelebilir; Bir arabanın diğerine çarptığı ani sarsıntı, kişinin kafasının aniden geriye ve yana doğru savrulmasına neden olur. Hareket ne kadar ani olursa, boyun ve sırtın üst kısmındaki kemikler, diskler, kaslar ve tendonlar o kadar fazla zarar görür. Omurilik yaralanmaları ABD'de her yıl yaklaşık 6.000 ölümden sorumludur ve yılda 5.000 boyun fıtığı yaralanması kuadripleji ile sonuçlanır .
12 ay sonra, 5 hastadan sadece 1'i semptomatik kalır, bireylerin sadece %11,5'i yaralanmadan bir yıl sonra işe dönebildi ve sadece %35.4'ü 20 yıl sonra benzer bir performans seviyesinde işe geri dönebildi. Sektöre tahmini dolaylı maliyetler, seviye ve ciddiyete bağlı olarak yılda 66.626 dolardır. Son olarak, yıllık toplam maliyet, 2008'de 1998'e göre %317'lik bir artışla 40.5 milyar dolardı.
insidans
Toplamda, özellikle birçok Batı ülkesinde, bir motorlu araç çarpışmasından sonra, kazaya karışanların, yaralanmaların değerlendirilmesi ve sigorta belgeleri için sağlık hizmetlerine başvurdukları dikkate alınmalıdır. Buna karşılık, pek çok daha az varlıklı ülkede, bakıma sınırlı erişim olabilir ve sigorta yalnızca zenginler için geçerli olabilir. Bu arka plana karşı, "(geç) kırbaç sendromu" (ICD-10: S13.4), 1950'lerden bu yana sürekli ve tartışmalı bilimsel araştırmaların özel bir odak noktası olmuştur, çünkü bu tür yaralanmaların dünya çapında görülme sıklığı, kişi başına 16-2000 arasında büyük ölçüde değişmektedir. 100.000 nüfus ve bu vakalarda geç kırbaç sendromu %18 ile %40 arasında değişmektedir. Böylece, Schrader ve ark. içinde Lancet bir motorlu taşıt çarpışma Litvanya nadir veya nadirdir ve Cassidy al. vardığı sonuç et sonra bu geç kırbaç darbesi sendromu gösterdi New England Tıp Dergisi'nde a ile ilişkilidir acı ve ızdırap için tazminat o”ortadan kaldırılmasıdır kamçı yaralanmasının insidansını azalttı ve prognozu iyileştirdi”.
Ayrıca, 2001 yılında yapılan deneysel bir çalışma, katılımcıları bir perdenin arkasını kapattığı sabit bir araca yerleştirdi ve onları simüle edilmiş bir arkadan çarpışmaya maruz bıraktı. Gerçekte hiçbir çarpışma olmamasına rağmen hastaların yüzde yirmisinde 3. günde semptomlar görüldü.
Doğalcı İnternet arama motoru analitiğinin gelişen bakış açısından, 2017 yılında, tazminat alma beklentilerinin, kamçı yaralanmasıyla ilgili olarak İnternet arama davranışını etkileyebileceği gösterilmiştir.
Ayrıca bakınız
Referanslar
Dış bağlantılar
| sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |