damar - Vein

damar
Venöz sistem tr.svg
İnsan vücudundaki ana damarlar
Damar (rötuşlu).svg
Üç ana katmandan oluşan bir damarın yapısı. Dış katman, tunika adventisya veya tunika eksterna olarak adlandırılan bağ dokusudur ; tunika media adı verilen orta düz kas tabakası ve tunika intima adı verilen endotelyal hücrelerle kaplı iç tabaka .
Detaylar
sistem Kan dolaşım sistemi
tanımlayıcılar
Latince vena
D014680
TA98 A12.0.00.030
A12.3.00.001
TA2 3904
FMA 50723
Anatomik terminoloji

Damarlar , insanlarda ve kanı kalbe doğru taşıyan diğer hayvanların çoğunda kan damarlarıdır . Çoğu damar oksijeni giderilmiş kanı dokulardan kalbe geri taşır ; istisnalar , her ikisi de kalbe oksijenli kan taşıyan pulmoner ve göbek damarlarıdır . Damarların aksine, arterler kanı kalpten uzaklaştırır.

Damarlar atardamarlardan daha az kaslıdır ve genellikle cilde daha yakındır. Çoğu damarda geri akışı önlemek için valfler vardır .

Yapı

Damarlar vücutta kanı kalbe geri taşıyan tüpler olarak bulunur. Damarlar, yüzeysel ve derin, pulmoner ve sistemik ve büyük ve küçük olmak üzere çeşitli şekillerde sınıflandırılır.

Çoğu damar, kanın ters yönde akmasını önlemek için Ördek Gagası valfine benzer tek yönlü valflerle donatılmıştır .

Damarlar yarı saydamdır, bu nedenle bir damarın bir organizmanın dışından göründüğü renk, büyük ölçüde düşük oksijen içeriği nedeniyle genellikle koyu kırmızı olan venöz kanın rengiyle belirlenir . Damardaki düşük oksijen seviyesi nedeniyle damarlar mavi görünür. Bir damarın rengi, bir kişinin cildinin özelliklerinden, kanda ne kadar oksijen taşındığından ve damarların ne kadar büyük ve derin olduğundan etkilenebilir. Bir damardaki kan boşaltıldığında ve bir organizmadan alındığında gri-beyaz görünür.

Venöz sistem

Alt vena kava dalları

İnsan vücudundaki en büyük damarlar vena kavadır . Bunlar , kalbin sağ kulakçığına yukarıdan ve aşağıdan giren iki büyük damardır . Superior vena kava kol ve baş kan taşır sağ kulakçık ise, kalbin vena kava bacakları ve kan taşır karın kalbe. Alt vena kava retroperitonealdir ve sağa doğru uzanır ve omurga boyunca abdominal aortaya kabaca paraleldir . Büyük damarlar bu iki damarı besler ve daha küçük damarlar bunları besler. Birlikte bu venöz sistemi oluşturur.

Ana damarlar nispeten sabit bir konumdayken, damarların kişiden kişiye konumu oldukça fazla çeşitlilik gösterebilir.

Pulmoner venler nispeten kalbe akciğerlerden kan oksijenli taşırlar. Üstün ve alt ana toplardamarlar göreceli üst kan deoksijene ve sırasıyla sistemik sirkülasyonu düşük olmaktadır.

Portal venöz sistem doğrudan iki bağlamak damarlar veya venüllerdeki dizisidir kılcal yatak . Bu tür sistemlerin örnekleri arasında hepatik portal ven ve hipofizyal portal sistemi yer alır .

Periferal damarları bacaklarda ve kan taşıyan eller ve ayaklar .

mikroanatomi

Mikroskobik olarak , damarlar , tunika eksterna veya tunika adventisya adı verilen bağ dokusundan yapılmış kalın bir dış katmana sahiptir . Venipunktür gibi venöz erişim gerektiren prosedürler sırasında , iğne bu tabakaya girerken ince bir "patlama" fark edilebilir. Düz kas bantlarının orta tabakasına tunika media adı verilir ve genel olarak arterlerinkinden çok daha incedir, çünkü damarlar esas olarak kasılma şeklinde işlev görmez ve atardamarlar gibi yüksek sistol basınçlarına maruz kalmazlar . İç kısım tunika intima adı verilen endotelyal hücrelerle kaplıdır . Damarların kesin konumu, kişiden kişiye atardamarlarınkinden çok daha fazla değişir .

İşlev

Damarlar, kanı organlardan kalbe geri döndürmeye hizmet eder. Damarlara "kapasitans damarları" da denir, çünkü kan hacminin çoğu (%60) damarlarda bulunur. Gelen sistemik dolaşıma oksijenli kan yoluyla pompalanır sol ventrikül içinden arterler , besin ve gazlar ile değiş tokuş edilir organın kas ve organlara kılcal . Kılcal damarlardaki hücresel atıkları ve karbondioksiti aldıktan sonra kan, damarlar oluşturmak üzere birbirleriyle birleşen damarlar yoluyla kanalize edilir, bu damarlar birleşmeye devam eder ve daha büyük damarları oluşturur. Oksijeni giderilmiş kan, toplardamarlar tarafından kalbin sağ kulakçığına götürülür , bu da kanı sağ karıncığa aktarır ve burada daha sonra pulmoner arterlerden akciğerlere pompalanır . Gelen pulmoner dolaşıma pulmoner venler için akciğerlerden kan oksijenli dönüş sol atrium , sol ventrikül içine boşaltır, kan dolaşımı döngüsünü tamamlayarak,.

Kanın kalbe dönüşüne kas pompasının etkisi ve solunum sırasındaki göğüs pompasının etkisi yardımcı olur. Uzun süre ayakta durmak veya oturmak venöz havuzlanma (vasküler) şokundan düşük venöz dönüşe neden olabilir. Bayılma meydana gelebilir, ancak genellikle aortik sinüslerdeki baroreseptörler , anjiyotensin II ve norepinefrinin vazokonstriksiyonu uyarması ve kan akışını geri döndürmek için kalp hızının artması gibi bir barorefleks başlatır . Nörojenik ve hipovolemik şok da bayılmaya neden olabilir. Bu durumlarda damarları çevreleyen düz kaslar gevşer ve damarlar vücuttaki kanın büyük bir kısmı ile dolar, kanı beyinden uzak tutar ve bilinç kaybına neden olur. Jet pilotları, venöz dönüşlerini ve kan basıncını korumaya yardımcı olmak için basınçlı giysiler giyerler.

Atardamarlar oksijenli kanı dokulara taşırken, toplardamarlar oksijensiz kanı kalbe geri taşır. Bu, oksijeni kalpten vücudun dokularına taşıyan vücuttaki iki kan devresinden çok daha büyük olan sistemik dolaşım için geçerlidir. Bununla birlikte, pulmoner dolaşımda, atardamarlar oksijeni giderilmiş kanı kalpten akciğerlere taşır ve damarlar kanı akciğerlerden kalbe geri döndürür. Damarlar ve arterler arasındaki fark, oksijen içeriği değil, akış yönleridir (atardamarlar tarafından kalpten dışarı, damarlar için kalbe geri döner). Ek olarak, sistemik dolaşımda reoksijenasyon için dokulardan kalbe geri taşınan oksijeni giderilmiş kan, sistemik arterler veya pulmoner venler tarafından taşınandan çok daha az olmasına rağmen yine de bir miktar oksijen taşır.

Çoğu damar kanı kalbe geri götürse de bir istisna vardır. Portal damarlar kılcal yataklar arasında kan taşır. Kılcal yataklar, venülleri arteriyollere bağlayan ve zar boyunca kandan dokulara malzeme alışverişine izin veren bir kan damarları ağıdır ve bunun tersi de geçerlidir. Örneğin, hepatik portal ven, sindirim sistemindeki kılcal yataklardan kanı alır ve karaciğerdeki kılcal yataklara taşır. Kan daha sonra gastrointestinal sistem ve dalakta boşaltılır, burada hepatik damarlar tarafından alınır ve kan kalbe geri alınır. Bu, memelilerde önemli bir işlev olduğu için hepatik portal vene zarar vermek tehlikeli olabilir. Hepatik portal vende kan pıhtılaşması, portal hipertansiyona neden olabilir ve bu da karaciğere giden kan sıvısının azalmasına neden olur.

kalp damarları

Gemiler deoksijenlenmiş kaldırmak kan gelen kalp kası, kalp damarları olarak bilinir. Bunlara büyük kalp damarı , orta kalp damarı , küçük kalp damarı , en küçük kalp damarı ve ön kalp damarı dahildir . Koroner damarlar zayıf seviyede kan taşıyan oksijen dan, miyokard için sağ atrium . Koroner damarların kanının çoğu koroner sinüs yoluyla geri döner . Anatomi kalbin damarların çok değişkendir, ancak genellikle aşağıdaki damarlar oluşur: koroner sinüse girmek kalp damarlarında: Büyük kalp damar , orta kardiyak ven , küçük kalp damar , arka ven sol ventrikül ve Marshall damar. Doğrudan sağ kulakçığa giden kalp damarları: ön kalp damarları, en küçük kalp damarları (Tebes damarları).

Klinik önemi

Hastalıklar

Damar yetersizliği

Venöz yetmezlik, venöz sistemin en sık görülen bozukluğudur ve genellikle örümcek damarlar veya varisli damarlar olarak kendini gösterir . Hastanın özel damar tipine ve şekline ve hekimin tercihlerine bağlı olarak çeşitli tedaviler kullanılmaktadır. Tedavi, radyofrekans veya lazer enerjisi kullanılarak Endovenöz Termal Ablasyon, damar sıyırma , ayaktan flebektomi , köpük skleroterapi , lazerler veya kompresyon içerebilir .

Postflebit sendromu , derin ven trombozunu takiben gelişen venöz yetmezliktir .

Derin ven trombozu

Derin ven trombozu, derin bir damarda kan pıhtısı oluşması durumudur . Bu genellikle bacak damarlarıdır, ancak kolların damarlarında da ortaya çıkabilir. Hareketsizlik, aktif kanser, obezite, travmatik hasar ve pıhtıları daha olası hale getiren konjenital bozukluklar, derin ven trombozu için risk faktörleridir. Etkilenen uzvun şişmesine ve ağrıya ve ciltte kızarıklıklara neden olabilir. En kötü durumda, derin ven trombozu uzayabilir veya pıhtının bir kısmı koparak akciğerlere inebilir, buna pulmoner emboli denir .

Derin ven trombozunu tedavi etme kararı, boyutuna, kişinin semptomlarına ve risk faktörlerine bağlıdır. Genellikle pıhtıları önlemek veya pıhtı boyutunu azaltmak için antikoagülasyon içerir .

Portal hipertansiyon

Portal damarlar karın içinde bulunur ve kanı karaciğere taşır. Portal hipertansiyon , siroz veya karaciğer hastalığı veya tıkayıcı bir pıhtı ( Budd Chiari sendromu ) veya tümörlerden veya tüberküloz lezyonlarından kompresyon gibi diğer durumlarla ilişkilidir . Portal damarlardaki basınç arttığında, kollateral dolaşım gelişir ve özofagus varisleri gibi görünür damarlara neden olur .

Başka

Tromboflebit , kan pıhtıları ile ilgili damarların inflamatuar bir durumudur .

görüntüleme

Eylemdeki venöz valfin videosu

Ultrason , özellikle dupleks ultrason , damarların görülmesinin yaygın bir yoludur.

Klinik önemi olan damarlar

Batson Venöz pleksus veya basitçe Batson's Plexus, torasik ve pelvik damarları birbirine bağlayan iç vertebral kolondan geçer. Bu damarlar, ünlerini, bazı kanserlerin metastazının nedeni olduğuna inanılan kapakçıksız olmaları gerçeğinden alır.

Büyük safen ven alt ekstremitenin en önemli yüzeysel damar. İlk olarak İranlı hekim İbn Sina tarafından tanımlanan bu damar, adını "gizli" anlamına gelen safina kelimesinden almaktadır . Bu damar, uyluktaki kendi fasyal bölmesinde "gizlidir" ve fasyadan sadece dizin yakınında çıkar. Bu damarın yetersizliği, alt ekstremite varislerinin önemli bir nedenidir .

Thebesian damarları kalbin miyokard içinde kalp odacıkları doğrudan drenaj valfsiz damarlar vardır. Koroner damarların tümü , sağ atriyuma boşalan koroner sinüse boşalır.

Dural venöz sinüslerin beyindeki kan almak ve beyni çevreleyen dura mater içinden serebrospinal sıvının bir giriş noktası araknoid villus emilim. Kan sonunda iç şah damarına girer.

Fleboloji

Venöz valfler ters kan akışını engeller.

Fleboloji , venöz bozuklukların tanı ve tedavisine ayrılmış tıbbi uzmanlık alanıdır. Fleboloji Bir tıp uzmanı bir adlandırılır phlebologist . İlgili bir görüntüye flebograf denir .

Amerikan Tıp Birliği Phlebology Amerikan Kurulu (ABPh), sonradan Venöz & Lenf Tıp Amerikan Kurulu (ABVLM) olarak bilinen, standartlar geliştirmek için kurulmuştur 2007 yılında 2005 yılında kendini belirlenen uygulama uzmanlık kendi listesine floboloji eklendi flebologların sayısı ve bir sertifikasyon muayenesi kurarak ve ayrıca sertifikasyonun sürdürülmesini gerektirerek hasta bakımlarının kalitesi. 2017 itibariyle American Board of Medical Specialties (ABMS) üyesi olmasa da, American Board of Venous & Lymphatic Medicine, ABMS standartlarına dayalı bir sertifika sınavı kullanmaktadır.

Amerikan Ven ve Lenfatik Derneği (AVLS), Phlebology eskiden Amerikan Koleji (ACP) fleboloji alanında çalışan hekim ve yardımcı sağlık profesyonelleri için dünyanın en büyük tıbbi toplumların bir 2000 üyesi var. AVLS, tıp pratisyenlerinin standartlarını ve hasta bakımının kalitesini iyileştirmek için eğitim ve öğretimi teşvik eder.

Amerikan Venöz Forum (AVF) hekim ve venöz ve lenfatik hastalığı olan hastaların bakımını geliştirmeye adanmış yardımcı sağlık profesyonelleri için bir tıbbi toplumdur. Üyelerinin çoğu, varisli damarlardan konjenital anormalliklere, derin ven trombozundan kronik venöz hastalıklara kadar tüm venöz ve lenfatik hastalık spektrumunu yönetir. 1987 yılında kurulan AVF, araştırmayı, klinik inovasyonu, uygulamalı eğitimi, veri toplamayı ve hasta erişimini teşvik eder.

Tarih

Kalp, akciğerler, karaciğer ve böbrekler dahil olmak üzere kan damarlarının insan anatomik tablosu. Diğer organlar numaralandırılır ve etrafına dizilir. Bu sayfadaki şekilleri kesmeden önce Vesalius, okuyucuların sayfayı parşömene yapıştırmalarını ve parçaların nasıl bir araya getirileceği ve çok katmanlı figürün temel bir "kaslı adam" resmine nasıl yapıştırılacağı konusunda talimatlar vermesini önerir. "Özet", fol.14a. HMD Koleksiyonu, WZ 240 V575dhZ 1543.

Dolaşım sistemiyle ilgili bilinen en eski yazılar , hem fiziksel hem de ruhsal 700'den fazla reçete ve ilaç içeren eski bir Mısır tıbbi papirüsü olan Ebers Papirüsünde (MÖ 16. yüzyıl) bulunur . In papirüs , bu arterlere kalbin bağlantısını kabul eder. Mısırlılar havanın ağızdan girip ciğerlere ve kalbe geldiğini sanıyorlardı. Kalpten, hava atardamarlar yoluyla her üyeye gitti. Bu dolaşım sistemi kavramı sadece kısmen doğru olsa da, bilimsel düşüncenin en eski açıklamalarından birini temsil eder.

6. yüzyılda M.Ö. yılında vücuda hayati sıvıların dolaşımı bilgisi biliniyordu Ayurveda hekim Sushruta içinde eski Hindistan'da . Ayrıca , Dwivedi & Dwivedi (2007) tarafından 'kanallar' olarak tanımlanan arterler hakkında da bilgi sahibi olduğu görülmektedir . Kalbin vanalar bir hekim tarafından keşfedildi Hippocratean 4. yüzyılda M.Ö. etrafında okul. Ancak o zaman işlevleri tam olarak anlaşılmamıştı. Ölümden sonra damarlarda kan biriktiği için atardamarlar boş görünür. Eski anatomistler, havayla dolu olduklarını ve havanın taşınması için olduklarını varsaydılar.

Yunan hekim Herofilus arterlerden damarlara ayırt ama bu düşünce nabız arterlerin kendilerini bir özellik oldu. Yunan anatomist Erasistratus , yaşam sırasında kesilen arterlerin kanadığını gözlemledi. Bir atardamardan kaçan havanın toplardamarlar ve atardamarlar arasındaki çok küçük damarlardan giren kanla yer değiştirmesi olgusunu bu olguya bağladı. Bu nedenle, görünüşe göre kılcal damarları, ancak kan akışının ters olduğunu varsayıyordu.

MS 2. yüzyılda Roma'da , Yunan doktor Galen , kan damarlarının kan taşıdığını biliyordu ve her biri farklı ve ayrı işlevlere sahip venöz (koyu kırmızı) ve arteriyel (daha parlak ve daha ince) kanı tanımladı. Büyüme ve enerji, karaciğerde chyle'den oluşturulan venöz kandan elde edilirken, arteriyel kan pneuma (hava) içererek canlılık verir ve kalpten kaynaklanır. Her iki organdan da kan, tüketilen vücudun her yerine akıyordu ve kalbe ve karaciğere kan dönüşü yoktu. Kalp etrafa kan pompalamıyordu, kalbin hareketi diyastol sırasında kanı emdi ve kan, atardamarların nabzı ile hareket etti.

Galen, arteriyel kanın, venöz kanın venöz kanın, ventriküller arası septumdaki 'gözeneklerden' geçerek sol ventrikülden sağa geçmesiyle oluştuğuna, havanın akciğerlerden pulmoner arter yoluyla kalbin sol tarafına geçmesiyle oluştuğuna inanıyordu. Arteriyel kan oluşturulduğunda 'kurulu' buharlar yaratıldı ve solunmak üzere pulmoner arter yoluyla akciğerlere iletildi.

1025'te, Pers doktor Avicenna tarafından yazılan Tıbbın Kanonu, "kanın ventriküller arasında dolaştığı ventriküler septumda bir deliğin varlığına ilişkin Yunan fikrini hatalı bir şekilde kabul etti." İbn Sina, Galen'in hatalı nabız teorisini de düzeltirken, nabzın ilk doğru açıklamasını yaptı: "Nabızın her vuruşu iki hareket ve iki duraklamadan oluşur. Böylece genişleme: duraklama: daralma: duraklama. [...] Nabız, kalpte ve atardamarlarda, alternatif genişleme ve daralma şeklini alan bir hareket."

1242'de Arap doktor İbn el-Nafis , Arap Dolaşımın Babası olarak tanımlandığı pulmoner dolaşım sürecini doğru bir şekilde tanımlayan ilk kişi oldu . İbnü'n-Nefis , İbn Sina'nın Kanon'unda Anatomi Üzerine Şerhi'nde şöyle demiştir :

"...kalbin sağ odasından gelen kan, sol odaya gelmelidir ama aralarında direkt bir yol yoktur. Kalbin kalın septumu delikli değildir ve bazılarının düşündüğü gibi görünür gözeneklere veya görünmez gözeneklere sahip değildir. Galen'in düşündüğü gibi, sağ odacıktan gelen kan, vena arteriosa ( pulmoner arter ) yoluyla akciğerlere akmalı, maddeleri aracılığıyla yayılmalı, orada hava ile karışmalı, arteria venosa'dan ( pulmoner ven ) geçerek sol odacığa ulaşmalıdır. kalp ve orada yaşamsal ruhu oluşturur..."

Ek olarak, İbnü'n-Nefis, kılcal dolaşımın daha büyük bir teorisi haline gelecek olana dair bir içgörüye sahipti . " pulmoner arter ve toplardamar arasında küçük iletişimler veya gözenekler ( Arapça manafidh ) olması gerektiğini" belirtti, bu tahmin, kılcal sistemin keşfinden 400 yıldan fazla bir süre önceydi . Ancak İbnü'n-Nefis'in teorisi, akciğerlerdeki kan geçişi ile sınırlıydı ve tüm vücuda yayılmadı.

Michael Servetus , pulmoner dolaşımın işlevini tanımlayan ilk Avrupalı'ydı, ancak başarısı birkaç nedenden dolayı o sırada geniş çapta tanınmamıştı. İlk önce bunu "Paris El Yazması"nda (1546 dolaylarında) anlattı, ancak bu eser hiçbir zaman yayınlanmadı. Ve daha sonra bu açıklamayı yayınladı, ancak teolojik bir incelemede, Christianismi Restitutio'da , tıp üzerine bir kitapta değil. Kitabın sadece üç nüshası hayatta kaldı, ancak bunlar onlarca yıl gizli kaldı, geri kalanı 1553'te dini otoriteler tarafından Servetus'a yapılan zulüm nedeniyle yayınlandıktan kısa bir süre sonra yakıldı.

Pulmoner dolaşım daha iyi bilinen keşif yoluyla oldu Vesalius de halefi Padua , Realdo Colombo 1559 yılında,.

Dan damarların Görüntü William Harvey 'in Exercitatio Anatomica'ya de Motu Cordis et Sanguinis içinde Animalibus

Son olarak, Hieronymus Fabricius'un öğrencisi William Harvey (daha önce damar kapakçıklarını işlevlerini bilmeden tanımlamıştı), bir dizi deney yaptı ve 1628'de Animalibus'ta Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis'i yayınladı . Sadece akciğerler değil, tüm vücuttaki venöz ve arteriyel sistemler arasında doğrudan bir bağlantı olması gerekiyordu.En önemlisi, kalp atışının vücudun uç noktalarındaki küçük bağlantılar aracılığıyla sürekli bir kan dolaşımı ürettiğini savundu. Bu, İbnü'n-Nefis'in kalp ve akciğerlerdeki anatomiyi ve kan akışını iyileştirmesinden oldukça farklı bir kavramsal sıçramadır." Esasen doğru anlatımıyla bu eser, tıp dünyasını yavaş yavaş ikna etti. Ancak Harvey, arterleri ve damarları birbirine bağlayan kılcal sistemi tanımlayamadı; bunlar daha sonra 1661'de Marcello Malpighi tarafından keşfedildi .

1956'da André Frédéric Cournand , Werner Forssmann ve Dickinson W. Richards , " kalp kateterizasyonu ve dolaşım sistemindeki patolojik değişikliklerle ilgili keşifleri nedeniyle" Nobel Tıp Ödülü'ne layık görüldü . Nobel konferansında Forssmann, 1628'de kitabının yayınlanmasıyla Harvey'i doğum kardiyolojisi olarak kabul eder.

1970'lerde Diana McSherry , ameliyata gerek kalmadan dolaşım sistemi ve kalbin görüntülerini oluşturmak için bilgisayar tabanlı sistemler geliştirdi.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

  • Shoja, MM; Tubbs, RS; Loukas, M.; Halili, M.; Alakbarlı, F.; Cohen-Gadol, AA (2009). "Avicenna Canon'da vazovagal senkop: Karotis arter aşırı duyarlılığının ilk sözü". Uluslararası Kardiyoloji Dergisi . 134 (3): 297–301. doi : 10.1016/j.ijcard.2009.02.035 . PMID  19332359 .

Dış bağlantılar