Vagus siniri - Vagus nerve

Vagus siniri
gri791.png
Glossofaringeal , vagus ve aksesuar sinirlerin üst bölümlerinin planı .
gri793.png
Detaylar
innerve eder Levator veli palatini , Salpingopharyngeus , Palatoglossus , Palatopharyngeus , Üstün yutak yılanı , Orta yutak yılanı , Alt yutak yılanı , iç organlar
tanımlayıcılar
Latince sinir vagus
D014630
Nöro İsimler 702
TA98 A14.2.01.153
TA2 6332
FMA 5731
Nöroanatominin anatomik terimleri

Vagus siniri, tarihsel olarak anılan pneumogastric sinir onuncu, kraniyal sinir ya da CN X ile ve arabirimler parasempatik kontrolü kalp , akciğer, ve sindirim sistemi . Aslında iki sinirden oluşur - sol ve sağ vagus sinirleri - ancak genellikle tekil olarak topluca adlandırılırlar. Vagus en uzun siniridir otonom sinir sistemi içinde , insan vücudu ve duyusal ve motor lifler içerir. Duyusal lifler, nodoz gangliyon nöronlarından kaynaklanırken , motor lifler , vagusun dorsal motor çekirdeği ve ambiguus çekirdeğinin nöronlarından gelir .

Yapı

Ayrıldıktan sonra medulla oblongata arasında zeytin ve alt serebellar pedünkül , vagus siniri aracılığıyla uzanır juguler foramen sonra, içine geçer karotis kılıfının arasındaki internal karotis arter ve ven iç juguler aşağı için boyun , göğüs ve karın , iç organların innervasyonuna katkıda bulunur , kolona kadar ulaşır . Çeşitli organlara bir miktar çıktı vermenin yanı sıra, vagus siniri, çoğunlukla vücudun organlarının durumu hakkında duyusal bilgileri merkezi sinir sistemine ileten afferent sinirlerin %80 ila %90'ını oluşturur . Sağ ve sol vagus sinirleri, kraniyal kubbeden juguler foramen boyunca iner, iç ve dış karotid arterler arasındaki karotis kılıfına nüfuz eder, ardından ortak karotid arterin posterolateralinden geçer. Vagus sinirinin visseral afferent liflerinin hücre gövdeleri , vagus sinirinin alt gangliyonunda (nodoz ganglionlar) iki taraflı olarak bulunur .

Sağ vagus siniri , sağ subklavyen arterin etrafına kancalanan ve trakea ile yemek borusu arasında boyuna çıkan sağ rekürren laringeal sinire yol açar . Sağ vagus daha sonra sağ subklavyen arterin önünden geçer, superior vena cava'nın arkasından geçer, sağ ana bronşun arkasına iner ve kardiyak , pulmoner ve özofagus pleksuslarına katkıda bulunur . Özofagusun alt kısmında posterior vagal gövdeyi oluşturur ve özofagus boşluğundan diyaframa girer .

Sol vagus siniri, sol ana karotid arter ile sol subklavian arter arasından toraksa girer ve aortik ark üzerine iner . Ligamentum arteriyozumun solundaki aortik arkın etrafına kancalanan ve trakea ile özofagus arasında yükselen sol rekürren laringeal sinire yol açar . Sol vagus ayrıca torasik kardiyak dallar verir, pulmoner pleksusa ayrılır, özofagus pleksusunda devam eder ve diyaframın özofagus boşluğunda ön vagal gövde olarak karına girer .

Şubeler

Vagus, karotis kılıfının içinde ortak karotid artere ve iç juguler vene paralel olarak uzanır.

çekirdekler

Vagus siniri , medullanın dört çekirdeğinden çıkan veya bu çekirdeğin üzerinde birleşen aksonları içerir :

  1. Vagus siniri dorsal çekirdeği gönderir - parasempatik iç organlara çıkışı, özellikle de bağırsak
  2. Çekirdek ambiguus - kalbe inerve vagus sinirinin brankiyal efferent motor lifler ve preganglionic parasempatik nöronlar yol açmaktadır
  3. İç organlardan afferent tat bilgisi ve birincil afferentleri alan soliter çekirdek
  4. Spinal trigeminal çekirdek - Dış kulak derin / ham dokunma, ağrı ve ateş ile ilgili bilgi aldığı dura ve arka fossa ve gırtlak mukozası

Gelişim

Motor vagus sinirinin bölünmesi elde edilir bazal plaka arasında embriyonik medula oblongata , ise duyu ile ilgili bölme menşeli kraniyal nöral .

İşlev

Vagus siniri , boyundan enine kolonun ikinci segmentine kadar tüm organlara ( adrenal bezler hariç ) motor parasempatik lifler sağlar . Vagus ayrıca aşağıdakiler dahil birkaç iskelet kasını da kontrol eder :

Bu, vagus sinirinin kalp hızı , gastrointestinal peristaltizm , terleme ve konuşma dahil olmak üzere ( tekrarlayan gırtlak siniri yoluyla) ağızda epeyce kas hareketi gibi çeşitli görevlerden sorumlu olduğu anlamına gelir . Aynı zamanda, dış kulağın iç (kanal) bölümünü (Auricular dalı, aynı zamanda Arnold's veya Alderman's siniri olarak da bilinir ) ve meninkslerin bir kısmını innerve eden bazı afferent lifleri vardır .

Gag refleksinden farenksi ve boğazın arkasını innerve eden efferent vagus sinir lifleri sorumludur . Buna ek olarak, HT 5 3 reseptör aracılı Afferent vagal stimülasyon bağırsakta nedeniyle gastroenterit bir nedenidir kusma . Rahim ağzındaki vagus sinirinin uyarılması ( bazı tıbbi prosedürlerde olduğu gibi) vazovagal yanıta yol açabilir .

Vagus siniri ayrıca gıda tüketiminden sonra doymada rol oynar. Vagal sinir reseptörlerini devre dışı bırakmanın hiperfajiye (büyük ölçüde artan gıda alımı) neden olduğu gösterilmiştir .

Kardiyak etkiler

Vagus sinirinin H&E lekeli lifleri (sağ alt) sinoatriyal düğüm dokusunu innerve eder (orta sol)

Kalbin parasempatik innervasyonu kısmen vagus siniri tarafından kontrol edilir ve torasik ganglionlar tarafından paylaşılır . Vagal ve spinal ganglionik sinirler, kalp atış hızının düşmesine aracılık eder . Sağ vagus dalı sinoatriyal düğümü innerve eder . Sağlıklı insanlarda, bu kaynaklardan gelen parasempatik ton, sempatik tonla uyumludur. Parasempatik etkinin hiperstimülasyonu bradiaritmileri teşvik eder . Aşırı uyarılmış, sol vagal dal kalp yatkın hale iletim bloğu en atriyoventriküler düğümü .

Bu konumda, sinirbilimci Otto Loewi, ilk olarak sinirlerin , hedef dokulardaki reseptörler üzerinde etkileri olan nörotransmiterler adı verilen maddeler salgıladığını gösterdi . Loewi deneyinde kurbağa kalbinin vagus sinirini elektriksel olarak uyardı ve bu da kalbi yavaşlattı. Sonra sıvıyı kalpten aldı ve vagus siniri olmayan ikinci bir kurbağa kalbine aktardı. İkinci kalp, elektrik stimülasyonu olmadan yavaşladı. Loewi vagus siniri tarafından salınan maddeyi vagusstoff olarak tanımladı ve daha sonra asetilkolin olduğu anlaşıldı . Atropin ve skopolamin gibi muskarinik reseptörleri ( antikolinerjikler ) inhibe eden ilaçlara vagolitik denir çünkü vagus sinirinin kalp, gastrointestinal sistem ve diğer organlar üzerindeki etkisini inhibe ederler. Antikolinerjik ilaçlar kalp hızını arttırır ve bradikardi tedavisinde kullanılır .

Ürogenital ve hormonal etkiler

Stresle ilişkili güçlü bir sempatik sinir sistemi yanıtının parasempatik aşırı kompanzasyonu olan emosyonel stres sırasında vagal sinirin aşırı aktivasyonu, kardiyak outputta ani bir düşüşe bağlı olarak vazovagal senkopa neden olarak serebral hipoperfüzyona neden olabilir . Vazovagal senkop, küçük çocukları ve kadınları diğer gruplardan daha fazla etkiler. Ayrıca aşırı korku anlarında mesane kontrolünün geçici olarak kaybolmasına da yol açabilir .

Araştırmalar, tam omurilik yaralanması olan kadınların , rahim ve serviksten beyne gidebilen vagus siniri yoluyla orgazm yaşayabileceğini göstermiştir .

İnsülin sinyalizasyonu kavisli çekirdekte adenozin trifosfata (ATP) duyarlı potasyum (KATP) kanallarını aktive eder , AgRP salınımını azaltır ve vagus siniri yoluyla glukoneojenik enzimleri azaltarak karaciğer tarafından glikoz üretiminin azalmasına neden olur: Fosfoenolpiruvat karboksikinaz , Glikoz 6- fosfataz .

Klinik önemi

Uyarım

Vagal sinir stimülasyonu bir kullanarak (VNS) tedavisi nörostimülatör göğüs implante kontrol etmek için 1997 yılından beri kullanılan bir tedavidir nöbetler de epilepsi hastalarında ve ilaca dirençli durumlarda tedavi için onaylanmıştır klinik depresyon . Vagus sinirinin afferent dalını uyaran non-invaziv bir VNS cihazı da geliştirilmektedir ve yakında denemelere tabi tutulacaktır.

Klinik deneyler de başlamıştır Antwerp , Belçika tonal tedavisi için VNS kullanarak, kulak çınlaması araştırmacılar tarafından 2011 yılı başlarında yayınlanan bir atılım çalışmanın ardından Texas Üniversitesi - Dallas başarılı gösterdi kulak çınlaması sıçanlarda -suppression tonları stimülasyon kısa darbelerle ile eşleştirilmiş zaman vagus siniri.

VNS ayrıca vagal manevralardan biri ile de elde edilebilir : nefesi 20-60 saniye tutmak, yüzü soğuk suya sokmak, öksürmek veya mide kaslarını bağırsak hareketi yapacakmış gibi germek. Olan hastalar supraventriküler taşikardi , atriyal fibrilasyon ve diğer hastalıklar vagus manevralar (veya kendi başlarına daha bir veya bulmak) için eğitilmiş olabilir.

Vagus sinir blokajı (VBLOC) tedavisi VNS'ye benzer ancak sadece gün içinde kullanılır. Avustralya, Meksika ve Norveç'teki üç tıp merkezini kapsayan altı aylık açık etiketli bir denemede , vagus sinir blokajı, 31 obez katılımcının fazla kilolarının ortalama yüzde 15'ini kaybetmesine yardımcı oldu. 2008 itibariyle, bir yıl süren 300 katılımcılı çift ​​kör , faz II denemesi başladı.

vagotomi

Vagotomi (vagus sinirinin kesilmesi), peptik ülser hastalığı için uygulanan artık modası geçmiş bir tedavidir. Vagotomi şu anda gastrik bypass cerrahisine daha az invaziv bir alternatif kilo verme prosedürü olarak araştırılmaktadır . İşlem açlık hissini engeller ve bazen hastaların midelerine bantlar koyarak birlikte yapılır ve diyet ve egzersiz ile altı ayda ortalama %43 fazla kilo kaybı ile sonuçlanır.

Vagotomi biri ciddi bir yan etkisi olan vitamin B 12 benzer - belki 10 yıl kadar sonra - eksiklik sonraki yaşamında pernisiyöz anemi . Vagus normalde midenin parietal hücrelerini asit ve intrinsik faktör salgılaması için uyarır . B 12 vitaminini yiyeceklerden emmek için içsel faktör gereklidir . Vagotomi bu salgıyı azaltır ve nihayetinde eksikliğe yol açar, bu da tedavi edilmezse sinir hasarına, yorgunluğa, demansa, paranoyaya ve nihayetinde ölüme neden olur.

Aarhus Üniversitesi ve Aarhus Üniversite Hastanesinden araştırmacılar, vagotominin Parkinson hastalığının gelişimini önlediğini (riskini yarıya indirdiğini) gösterdiler , bu da Parkinson hastalığının gastrointestinal kanalda başladığını ve vagus siniri yoluyla beyne yayıldığını düşündürdü. Veya bağırsaktan vagus siniri tarafından alınanlar gibi düzensiz çevresel uyaranların, substantia nigra'nın dopamin ödül sistemi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabileceği ve böylece Parkinson hastalığına neden olabileceği teorisine daha fazla kanıt vermek .

Chagas hastalığı

Chagas hastalığındaki nöropati, kısmen vagus sinirinin ana parasempatik dalları yoluyla yayılır.

duyusal nöropati

Vagal afferent sinirlerin aşırı duyarlılığı, dirençli veya idiyopatik öksürüğe neden olur.

Arnold'un sinir kulak-öksürük refleksi, nadir olmakla birlikte, vagal duyusal nöropatinin bir belirtisidir ve bu, gabapentin ile tedavi edilebilen dirençli kronik öksürüğün nedenidir. Öksürük, dış kulak yolunun mekanik stimülasyonu ile tetiklenir ve buna boğaz tahrişi (laringeal parestezi) ve soğuk hava ve yemek yeme (allotussia olarak adlandırılır) gibi tussif olmayan tetikleyicilere maruz kalma ile tetiklenen öksürük gibi diğer nöropatik özellikler eşlik eder. Bu özellikler öksürüğün nöropatik bir kökene sahip olduğunu düşündürür.

Tarih

etimoloji

Latince kelimenin vagus araçlar anlamıyla (kelimeler "dolaşıp" serseri , avare , belirsiz ve divagation aynı kökten gelen). Bazen birlikte sağ ve sol dallar çoğul konuşulan ve böylece denir vagi ( / v / VAY -jy ). Vagus, hem akciğerleri hem de mideyi innerve ettiği için tarihsel olarak pnömogastrik sinir olarak da adlandırıldı .

Ek çizimler

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar