Vagal ton - Vagal tone
Vagal ton , vagus sinirinin aktivitesidir , 10. kranial sinir ve otonom sinir sisteminin parasempatik dalının temel bir bileşenidir . Sinir sisteminin bu dalı bilinçli kontrol altında değildir ve istirahat halindeki çeşitli vücut bölümlerinin düzenlenmesinden büyük ölçüde sorumludur. Dahil olmak üzere çeşitli etkileri vagal aktivite sonuçları: Kalp atış hızı azaltma, damar genişlemesi / konstriksiyon ve damarları , glandüler aktivite kalp , akciğer , ve sindirim sistemi , karaciğer, bağışıklık sistemi düzenlenmesi hem de mide-bağırsak duyarlılığı, hareket ve enflamasyon kontrolünde.
Bu bağlamda ton, özellikle vagus sinirinin uyguladığı temel parasempatik eylemin sürekli doğasına atıfta bulunur. Bazal vagal girdi sabit iken, uyguladığı stimülasyonun derecesi , otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümlerinden gelen girdilerin dengesi ile düzenlenir ve parasempatik aktivite genellikle baskındır. Vagal ton sıklıkla kalp fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılır ve ayrıca duygusal düzenlemeyi ve parasempatik aktivitedeki değişiklikler veya değişiklikler tarafından değiştirilen diğer süreçleri değerlendirmede de yararlıdır.
Vagal tonus ölçümleri, invaziv veya invaziv olmayan prosedürler vasıtasıyla yapılabilir. İnvaziv prosedürler azınlıktadır ve belirli manuel, solunum veya elektrik teknikleriyle vagus siniri stimülasyonunu içerir. Noninvaziv teknikler temel olarak kalp hızı ve kalp hızı değişkenliğinin araştırılmasına dayanır .
Noninvaziv vagal ton ölçümü
Çoğu durumda vagal tonus doğrudan ölçülmez. Bunun yerine vagus sinirinden etkilenen süreçler – özellikle kalp hızı ve kalp hızı değişkenliği – ölçülür ve vagal tonusu için bir vekil olarak kullanılır. Artan vagal tonus (ve dolayısıyla vagal eylem) genellikle daha düşük bir kalp hızı ve artan kalp hızı değişkenliği ile ilişkilidir. Ancak, dereceli ortostatik tilt sırasında vagal tonusun geri çekilmesi kardiyovasküler uygunluğun dolaylı bir göstergesidir.
Kalbin vagal innervasyonu
Kalp atış hızı büyük ölçüde kalbin dahili kalp pili aktivitesi tarafından kontrol edilir. Sağlıklı bir kalpte, ana kalp pili, sinoatriyal düğüm adı verilen atriyum ve vena kava sınırındaki bir hücre topluluğudur . Kalp hücreleri , dış uyarıdan bağımsız olarak elektriksel aktivite üretme yeteneği olan otomatiklik sergiler . Sinoatriyal düğüm tarafından kendiliğinden üretilen elektriksel aktivite, kalbin geri kalanının hızını belirler.
Dış uyaranların yokluğunda, sinoatriyal pacing genellikle uyanıkken kalp atış hızını dakikada 60-100 atım (bpm) aralığında tutar. Otonom sinir sisteminin iki dalı , kalp atış hızını artırmak veya yavaşlatmak için birlikte çalışır. Vagus siniri sinoatriyal düğüm üzerinde etki eder, iletimini yavaşlatır ve nörotransmitter asetilkolin yoluyla vagal tonusu modüle eder ve iyonik akımlara ve kalp hücrelerinin kalsiyumuna akış aşağı değişiklikler yapar . Kalp hızı ve kardiyo sağlığı üzerindeki etkisinden dolayı vagal tonus, kalp hızı modülasyonu ve kalp hızı değişkenliği ile ilişkisi incelenerek ölçülebilir ve anlaşılabilir .
Solunum sinüs aritmisi
Respiratuar sinüs aritmisi (RSA) tipik olarak her bir solunum döngüsü sırasında meydana gelen kalp hızında iyi huylu, normal bir değişikliktir: kalp hızı nefes alırken artar ve nefes verirken azalır. RSA ilk olarak 1847'de Carl Ludwig tarafından tanındı, ancak hala tam olarak anlaşılamadı. İnsanlarda yaşamın erken dönemlerinden yetişkinliğe kadar gözlenmiştir ve birkaç farklı türde bulunur.
Sırasında soluma , intratorasik basınç nedeniyle daralma ve aşağı doğru hareketi için düşürür diyafram ve göğüs boşluğu genişlemesi. Sonuç olarak atriyal basınç da düşer, kalbe kan akışının artmasına neden olur, bu da vagal tonusu azaltan baroreseptörlerin ateşleme tepkisini azaltır. Bu, kalp atış hızında bir artışa neden olur.
Ekshalasyon sırasında diyafram gevşer, yukarı doğru hareket eder ve göğüs boşluğunun boyutunu küçülterek intratorasik basıncın artmasına neden olur. Basınçtaki bu artış , kalbe venöz dönüşü engeller ve hem atriyal genişlemenin azalmasına hem de baroreseptörlerin aktivasyonunun artmasına neden olur. Bu, vagal tonusun baskılanmasını hafifletir ve kalp hızının düşmesine neden olur.
Bir vagal ton tahmincisi olarak RSA
Respiratuar sinüs aritmisi, fizyolojik, davranışsal ve çeşitli klinik çalışmalarda vagal tonusu araştırmak için invazif olmayan bir yöntem olarak sıklıkla kullanılmaktadır. Bu, elektrokardiyografi (EKG) kaydı kullanılarak yapılabilir , ancak EKG ve solunum arasındaki etkileşimlerden yararlanan başka yöntemler de geliştirilmektedir . RSA ölçümlerinin yorumlanması dikkatle yapılmalıdır, ancak bireyler arasındaki farklılıklar da dahil olmak üzere birçok faktör RSA ile vagal tonus arasındaki ilişkiyi değiştirebilir.
Evrim ve fizyoloji
RSA'nın, kalp atış hızını azaltarak ve perfüzyonun gerilemesi sırasında (oksijenasyon ve beslenme için kanın arterlerden kılcal damarlara iletilmesi) etkisiz ventilasyonu baskılayarak hem kalp hem de solunum sistemleri için enerji tasarrufu sağlamak üzere evrimleşmiş olabileceği öne sürülmüştür .
Dinlenme durumundaki deneklerde RSA'nın arttığı ve stres veya gerilim durumlarında azaldığı bulunmuştur. Sırtüstü pozisyonda artar ve yüzüstü pozisyonda azalır ve ortalama olarak gündüzleri geceye göre daha yüksek ve daha belirgindir. RSA dereceli ortostatik tiltte vagal ton geri çekilmesini ölçmek için de yaygın olarak kullanılmıştır .
Tipik olarak, RSA ekspresyonu yaşla birlikte azalır. Bununla birlikte, dayanıklılık koşucuları, yüzücüler ve bisikletçiler gibi kardiyovasküler sağlığı mükemmel olan yetişkinlerde daha belirgin bir RSA olması muhtemeldir. Profesyonel sporcular ortalama olarak çok yüksek vagal tonu ve dolayısıyla daha yüksek RSA seviyelerini korurlar. RSA, diyabet ve kardiyovasküler hastalığı olan kişilerde daha az belirgindir.
Psikoloji ve hastalık üzerine içgörüler
Vagal ton araştırması, sosyal davranış, sosyal etkileşimler ve insan psikolojisi hakkında fikir verme potansiyeline sahiptir. Bu çalışmanın çoğu yeni doğanlar ve çocuklar üzerinde odaklanmıştır . Temel vagal ton, davranışın potansiyel bir yordayıcısı olarak veya zihinsel sağlığın bir işareti olarak kullanılabilir (özellikle duygu düzenleme , kaygı ve içselleştirme ve dışsallaştırma bozuklukları ).
Polyvagal teori tarafından Porges vagus yolları yenilik ve stresli dış uyaranlara yanıt nasıl etkili bir modeldir. Teori, biri sürüngenler ve amfibiler ile paylaşılan ve memelilere özgü, daha yeni olan ikinci bir sistem olmak üzere iki vagal sistem olduğunu öne sürüyor . İki yol farklı davranır ve birbirine karşı çalışabilir. Bu teori, çeşitli psikofizyolojik fenomenleri ve psikosomatik hastalıkları açıklayabilir . Ancak son araştırmalar, Porges'in memelilere özgü olarak tanımladığı vagal "sistem"in, memelilerin evriminden çok önce var olduğunu göstermektedir.
RSA ve vagal ton, Otizm Spektrum Bozuklukları gibi nörogelişimsel bozuklukların şiddetini belirlemeye yardımcı olmak için belirteçler olarak kullanılır . Anneleriyle daha güvenli bağlanan çocuklar, daha fazla empatik tepki, daha az sosyal ketlenme ve daha yüksek vagal ton sergilemiştir.
Vagal tonusun diğer tahminleri
RSA'yı ölçmekten başka vagal tonu tahmin etmenin birkaç yöntemi vardır:
- Avrupa Kardiyoloji Derneği ve Kalp Ritmi Derneği Görev Gücü tarafından rapor edilen RMSSD gibi atımdan atım değişkenlik indeksleri . 0.15-0.4 Hz aralığındaki kalp hızının frekans analizinin vagal tonu ölçtüğü bildirilmiştir.
- Kalp atış hızı değişkenliğinin "güç spektrumunun" veya düşük frekans ve yüksek frekans spektral bileşenleri arasındaki oranın hesaplanması. Bu, hipnoz sırasında sempatovagal dengedeki değişikliği ölçmek için kullanılmıştır .
Ayrıca bakınız
- Otonom sinir sistemi
- Parasempatik sinir sistemi
- Vagus siniri
- Vagus sinir stimülasyonu
- Kalp atış hızı değişkenliği
- sinüs aritmisi