kriptorşidizm - Cryptorchidism
| kriptorşidizm | |
|---|---|
 | |
| Skrotal ultrasonda kriptorşidizm | |
| uzmanlık |
tıbbi genetik 
|
Kriptorşidizmin birinin yokluğu veya her ikisi olduğu testis gelen skrotum . Sözcük, "gizli" anlamına gelen Yunanca κρυπτός ( kryptos ) ve "testis" anlamına gelen ὄρχις ( orchis ) sözcüklerinden türetilmiştir. Erkek genital sisteminin en sık görülen doğum kusurudur. Tam zamanlı erkek çocukların yaklaşık %3'ü ve prematüre bebeklerin %30'u en az bir inmemiş testis ile doğar. Bununla birlikte, kriptorşid testislerinin yaklaşık %80'i yaşamın ilk yılında (çoğunluk üç ay içinde) iner ve gerçek kriptorşidizm insidansını genel olarak %1 civarında yapar. Kriptorşidizm bebeklikten sonra, bazen genç yetişkinliğe kadar gelişebilir, ancak bu istisnai bir durumdur.
Kriptorşidizm, sadece bir testise sahip olma durumu olan monorşizmden farklıdır . Durum bir veya her iki tarafta da ortaya çıkabilmesine rağmen, daha çok sağ testisi etkiler.
Normal skrotal pozisyonda olmayan bir testis şunlar olabilir:
- Her yerde hemen altında posterior (retroperitoneal) karın bölgesinde en yüksek gelen "iniş yolunda" boyunca böbrek , karşı inguinal ring
- In inguinal kanal
- Ektopik, iniş yolundan "dolaşan", genellikle kasık kanalının dışında ve hatta bazen uyluk, perine , karşı skrotum veya femoral kanalın derisinin altında bile
- Gelişmemiş (hipoplastik) veya ciddi derecede anormal (disgenetik)
- Eksik (ayrıca bkz. anorchia ).
Diğer anormallikleri olmayan vakaların yaklaşık üçte ikisi tek taraflıdır; diğer üçte birlik kısmın çoğu her iki testis içerir. Vakaların %90'ında inguinal kanalda inmemiş testis hissedilebilir. Vakaların küçük bir azınlığında, karında eksik testisler bulunabilir veya yokmuş gibi görünebilir (gerçekten "gizli").
İnmemiş testisler doğurganlığın azalması , testis germ hücreli tümör riskinin artması ve erkek çocuk büyüdüğünde psikolojik problemlerle ilişkilidir . İnmemiş testisler ayrıca testis torsiyonuna (ve ardından enfarktüse) ve kasık fıtığına daha yatkındır . Müdahale olmadan, inmemiş bir testis genellikle yaşamın ilk yılında inecektir, ancak bu riskleri azaltmak için inmemiş testisler, orşiopeksi adı verilen cerrahi bir işlemle bebeklik döneminde skrotuma getirilebilir .
Kriptorşidizm neredeyse her zaman doğuştan yokluğa veya inişe işaret etse de, erken bebeklik döneminde skrotumda gözlenen bir testis bazen kasık kanalına "yeniden yükselebilir" (yukarı doğru hareket edebilir). Skrotum ve kanal arasında kolayca hareket edebilen veya hareket ettirilebilen bir testis, geri çekilebilir olarak adlandırılır.
Kriptorşidizm, hipospadias , testis kanseri ve düşük semen kalitesi , testiküler disgenezi sendromu olarak bilinen sendromu oluşturur .
Belirti ve bulgular
kısırlık
İnmemiş testislerle doğan birçok erkek , bebeklik döneminde orşiopeksiden sonra bile doğurganlığı azaltmıştır . Tek taraflı kriptorşidizmdeki azalma, aynı çalışma tarafından genel yetişkin erkek popülasyonu için bildirilen yaklaşık %6'ya kıyasla, yaklaşık %10'luk bir infertilite oranıyla, hemen göze çarpmayan bir orandır.
Bilateral kriptorşidizm için orşiopeksi sonrası doğurganlık azalması daha belirgindir, yaklaşık %38 veya genel popülasyonun altı katıdır. Erken cerrahi için evrensel önerinin temeli, inmemiş testislerde yaşamın ikinci yılından sonra spermatojenik doku dejenerasyonunu ve azalmış spermatogonia sayılarını gösteren araştırmalardır. Bunun erken orşiopeksi ile ne ölçüde önlendiği veya iyileştirildiği hala belirsizdir.
kanser riski
Erken orşiopeksi için en güçlü argümanlardan biri testis kanseri riskini azaltmaktır . Bir veya her iki testis inmemiş olarak doğan yaklaşık 500 erkekten birinde testis kanseri gelişir, bu kabaca dört ila 40 kat artmış risktir. En yüksek insidans yaşamın üçüncü ve dördüncü dekatlarında ortaya çıkar. Karın içi testisler için risk daha yüksektir ve kasık testisler için biraz daha düşüktür, ancak diğer testisi inmemiş bir erkeğin normal olarak inen testisi bile diğer erkeklere göre yaklaşık %20 daha yüksek kanser riskine sahiptir.
İnmemiş testislerde en sık görülen testis kanseri türü seminomdur . Genellikle erken yakalanırsa tedavi edilebilir, bu nedenle ürologlar genellikle bebekken orşiopeksi olan erkek çocuklara testis kitlelerini tanımaları ve onlar için erken tıbbi bakım aramaları için kendi kendine testis muayenesinin öğretilmesini önerir . Karın içi testiste gelişen kanserin, kayda değer bir büyüme ve yayılmadan önce fark edilmesi olası değildir ve orşiopeksinin avantajlarından biri, skrotal testiste gelişen bir kitlenin, karın içi bir kitleye göre çok daha kolay tanınmasıdır.
Orchidopxy'nin başlangıçta testis kanserinin daha kolay saptanmasıyla sonuçlandığı düşünülüyordu, ancak gerçekte kanser geliştirme riskini azaltmadı. Bununla birlikte, son veriler bir paradigma kayması göstermiştir. New England Tıp Dergisi 2007'de, ergenlikten önce yapılan orşiopeksinin, ergenlikten sonra yapılana göre testis kanseri riskini önemli ölçüde azalttığını yayınladı.
İnmemiş testiste malignite riski genel popülasyona göre dört ila 10 kat daha fazladır ve tek taraflı inmemiş testislerde 80'de bir, iki taraflı inmemiş testislerde ise 40 ila 50'de birdir. Bu tümör için en yüksek yaş 15-45'tir. İnmemiş testiste gelişen en yaygın tümör seminomdur (%65); aksine, orşiopeksiden sonra seminomlar testis tümörlerinin sadece %30'unu temsil eder.
nedenler
Kriptorşidizmi olan ancak başka genital anormallikleri olmayan çoğu zamanında doğan erkek bebeklerde bir neden bulunamaz, bu da bunu yaygın, sporadik, açıklanamayan ( idyopatik ) bir doğum kusuru haline getirir . Genetik, anne sağlığı ve diğer çevresel faktörlerin bir kombinasyonu, testislerin gelişimini etkileyen hormonları ve fiziksel değişiklikleri bozabilir.
- Ağır prematüre bebekler testis inmeden önce doğabilirler. Düşük doğum ağırlığı da bilinen bir faktördür.
- Normal fetal hormon dengesine müdahale eden endokrin bozucular olarak adlandırılan çevresel kimyasalların katkıda bulunan bir rolü önerilmiştir. Mayo Clinic bilinen bir risk faktörü olarak listeler "bazı ilaçlara ebeveynlerin poz".
- Risk faktörleri hamilelik sırasında düzenli alkol tüketimine maruz kalmayı içerebilir (haftada beş veya daha fazla içki, içmeyen annelere kıyasla kriptorşidizmde üç kat artışla ilişkilidir. Sigara içmek de bilinen bir risk faktörüdür.
- Ailede inmemiş testis öyküsü veya diğer genital gelişim sorunları
- Kriptorşidizm, çok sayıda konjenital malformasyon sendromunda çok daha yüksek oranda ortaya çıkar . Daha yaygın olanlar arasında Down sendromu , Prader-Willi sendromu ve Noonan sendromu bulunur .
- Tüp bebek, anne tarafından kozmetik kullanımı ve preeklampsi de kriptorşidizm gelişimi için risk faktörleri olarak kabul edilmiştir.
2008 yılında, kriptorşidizm ile plastik üretiminde kullanılan ftalat (DEHP) adlı bir kimyasala doğum öncesi maruz kalma arasındaki olası ilişkiyi araştıran bir çalışma yayınlandı . Araştırmacılar, hamile annelerde daha yüksek DEHP metabolitleri seviyeleri ile oğullarındaki testislerin eksik inişi de dahil olmak üzere cinsiyetle ilgili çeşitli değişiklikler arasında önemli bir ilişki buldular. Araştırmanın baş yazarına göre, ulusal bir anket, ABD'li kadınların %25'inin cinsel anormalliklerle ilişkili olduğu tespit edilen seviyelere benzer ftalat seviyelerine sahip olduğunu buldu.
2010'da yapılan bir çalışmada, anneleri hafif analjezikler , özellikle ibuprofen (örn. Advil) ve parasetamol (asetaminofen) dahil olmak üzere reçetesiz satılan ağrı kesiciler almış olan yavrularda konjenital kriptorşidizm prevalansı incelendi . Doğum tarihinden önce hamile kadınlarla yapılan bir araştırmadan elde edilen sonuçları, çocuklarının sağlığı ile bağlantılı olarak ve bir ex vivo sıçan modeliyle birleştiren çalışma, hafif analjeziklere maruz kalan hamile kadınların erkek bebek prevalansının daha yüksek olduğunu buldu. konjenital kriptorşidizm ile.
Hayvan çalışmalarından elde edilen bir erkek programlama penceresi kavramı ile testis iniş mekanizmasına yeni bir bakış açısı getirilmiştir. Bu kavrama göre, testis iniş durumu, insanlarda sekiz ila 14 haftalık gebelik döneminde "ayarlanmıştır". İnmemiş testis, sadece bu programlama penceresi sırasında androjen seviyelerindeki bozulmanın bir sonucudur.
mekanizma
Normal gelişim
Testisler , erken embriyonun karnındaki gonadal çıkıntı boyunca ilkel germ hücrelerinin testis kordlarına göçü olarak başlar . Birkaç erkek geninin etkileşimi, bu gelişen gonadı, gebeliğin ikinci ayında bir yumurtalık yerine bir testis haline getirir. Üçüncü ila beşinci aylarda, testislerdeki hücreler , testosteron üreten Leydig hücrelerine ve anti-Müllerian hormon üreten Sertoli hücrelerine farklılaşır . Bu ortamdaki germ hücreleri, fetal spermatogonia haline gelir. Erkek dış genital organları, gebeliğin üçüncü ve dördüncü aylarında gelişir ve fetüs büyümeye, gelişmeye ve farklılaşmaya devam eder. Testisler, karından kasık kanallarından skrotumun iki yanına hareket ettiklerinde, gebeliğin yedinci ayına kadar karında yüksek kalır. Hareketin, biraz farklı faktörlerin kontrolü altında iki aşamada meydana geldiği öne sürülmüştür. İlk aşama, karın içinden kasık kanalının girişine kadar olan hareket, anti-Müllerian hormon (AMH) tarafından kontrol edilmiş (veya en azından büyük ölçüde etkilenmiş) görünmektedir. Testislerin kasık kanalından skrotuma geçtiği ikinci aşama androjenlere (en önemlisi testosteron) bağlıdır. Kemirgenlerde, androjenler genitofemoral siniri kalsitonin geni ile ilişkili peptidi salmak için uyarır , bu da testisi skrotuma bağlayan bir bağ olan gubernakulumun ritmik kasılmalarını üretir , ancak benzer bir mekanizma insanlarda gösterilmemiştir. Gubernakulumun kötü gelişmesi veya AMH veya androjen eksikliği veya duyarsızlığı bu nedenle testislerin skrotuma inmesini engelleyebilir. Bazı kanıtlar , testisler tarafından derenin olarak adlandırılan ek bir parakrin hormonunun salgılanabileceğini düşündürmektedir.
Kasık testisli birçok bebekte, testislerin skrotuma daha fazla inmesi yaşamın ilk altı ayında gerçekleşir. Bu, normal olarak yaşamın ilk ve dördüncü ayları arasında meydana gelen postnatal gonadotropin ve testosteron artışına bağlanır .
Spermatogenez doğumdan sonra da devam eder. Yaşamın üçüncü ila beşinci aylarında, bazal membran boyunca bulunan fetal spermatogoniaların bir kısmı A tipi spermatogonia haline gelir. Daha yavaş yavaş, diğer fetal spermatogonia, doğumdan sonraki beşinci yılda B tipi spermatogonia ve birincil spermatositler haline gelir. Spermatogenez ergenliğe kadar bu aşamada durur .
Normal görünen inmemiş testislerin çoğu da mikroskobik inceleme ile normaldir, ancak azalmış spermatogonyum bulunabilir. İnmemiş testislerdeki doku, doğumdan iki ila dört yıl sonra mikroskobik görünümde daha belirgin şekilde anormal hale gelir ("dejenere olur"). Bazı kanıtlar, erken orşiopksinin bu dejenerasyonu azalttığını göstermektedir.
patofizyoloji
Kriptorşid testislerde spermatogenezin azalmasına katkıda bulunan en az bir mekanizma sıcaklıktır. Skrotumdaki testislerin sıcaklığı, karındakinden en az birkaç derece daha soğuktur. 20. yüzyılın ortalarında yapılan hayvan deneyleri, sıcaklığın artmasının doğurganlığa zarar verebileceğini ileri sürdü. Bazı koşullu kanıtlar, dar iç çamaşırları ve testis sıcaklığını uzun süre yükselten diğer uygulamaların daha düşük sperm sayısı ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir . Bununla birlikte, son yıllarda yapılan araştırmalar, doğurganlık meselesinin basit bir sıcaklık meselesinden daha karmaşık olduğunu göstermektedir. İnce veya geçici hormon eksiklikleri veya iniş eksikliğine yol açan diğer faktörler de spermatojenik doku gelişimini bozabilir.
Sıradan karın içi sıcaklık ile spermatogenezin inhibisyonu o kadar güçlüdür ki, normal testislerin özel "askıya alma özetleri" vasıtasıyla skrotumun tepesindeki inguinal halkaya sıkıca sürekli olarak asılması, erkek kontrasepsiyon yöntemi olarak araştırılmıştır ve bir rapor tarafından "yapay kriptorşidizm" olarak anılır.
Kısırlığa katkıda bulunan ek bir faktör , kriptorşidizmi olan erkek çocuklarda epididim anomalilerinin yüksek oranıdır ( bazı çalışmalarda %90'ın üzerinde). Orşiopeksiden sonra bile, bunlar daha ileri yaşlarda sperm olgunlaşmasını ve hareketliliğini de etkileyebilir.
Teşhis
Normalde normal erkek çocuklarda en yaygın tanı ikilemi, geri çekilebilir bir testisi, kendiliğinden skrotuma inmeyecek bir testisten ayırt etmektir. Geri çekilme testisleri, gerçek inmemiş testislerden daha yaygındır ve ameliyat edilmeleri gerekmez. Normal erkeklerde, kremaster kası gevşediğinde veya kasıldığında, testis skrotumda aşağı veya yukarı hareket eder ("geri çekilir"). Bu kremasterik refleks , erkek bebeklerde yaşlı erkeklere göre çok daha aktiftir. Skrotumda yüksek bir geri çekilebilir testis, alt kasık kanalındaki bir pozisyondan ayırt etmek zor olabilir. Bunu yapmak için bağdaş kurup, muayene eden kişinin parmaklarını sabunlamak veya ılık bir banyoda muayene etmek gibi çeşitli manevralar kullanılsa da, bu vakalarda ameliyatın faydası klinik karar meselesi olabilir.
Bilateral palpe edilemeyen testisli vakaların küçük bir kısmında, testislerin yerini belirlemek, fonksiyonlarını değerlendirmek ve ek sorunları dışlamak için daha fazla test yapılması genellikle yararlıdır. Bir radyolog tarafından gerçekleştirilen ve yorumlanan skrotal ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme , genellikle bir uterusun olmadığını doğrularken testislerin yerini tespit edebilir. Ultrasonda, inmemiş testis genellikle küçük görünür, karşı taraftaki normal testise göre daha az ekojeniktir ve genellikle kasık bölgesinde bulunur. Renkli Doppler ultrasonografi ile inmemiş testisin vaskülaritesi zayıftır.
Bir karyotip , Klinefelter sendromu veya mikst gonadal disgenezi gibi disgenetik primer hipogonadizm biçimlerini doğrulayabilir veya dışlayabilir . Hormon seviyeleri (özellikle gonadotropinler ve AMH) , testosteron seviyesinin yükselmesini sağlamak için birkaç insan koryonik gonadotropin enjeksiyonu ile uyarılabildiği gibi, hormonal olarak işlevsel testislerin kurtarılmaya değer olduğunu doğrulamaya yardımcı olabilir . Bazen, bu testler şüphelenilmeyen ve daha karmaşık bir interseks durumunu ortaya çıkarır .
Genital organlarında başka belirgin doğum kusurları olan kriptorşid bebeklerin daha da küçük bir azınlığında, daha ileri testler çok önemlidir ve bir interseks durumu veya diğer anatomik anomalileri tespit etme olasılığı yüksektir. Belirsizlik, androjen sentezinin bozulduğunu veya duyarlılığın azaldığını gösterebilir . Pelvik ultrason ile bir uterusun varlığı ya kalıcı Müllerian kanal sendromunu (AMH eksikliği veya duyarsızlığı) ya da konjenital adrenal hiperplazisi olan ileri derecede virilize bir genetik dişiyi düşündürür . Özellikle hipoglisemi veya sarılığın eşlik ettiği açık bir mikropenis , konjenital hipopituitarizmi düşündürür .
Tedavi
Kriptorşidizmin birincil yönetimi , kendi kendine çözülme olasılığının yüksek olması nedeniyle dikkatli beklemektir . Bunun başarısız olduğu durumlarda, 4-6 ay sonra inguinal testisler inmemişse orşiopeksi etkilidir. Ameliyat genellikle bir pediatrik ürolog veya pediatrik cerrah tarafından yapılır , ancak birçok toplulukta hala genel bir ürolog veya cerrah tarafından yapılır.
İnmemiş testis kasık kanalındayken bazen hormon tedavisi denenir ve çok nadiren başarılı olur. En sık kullanılan hormon tedavisi insan koryonik gonadotropindir (hCG). Bir dizi hCG enjeksiyonu (beş haftada 10 enjeksiyon yaygındır) verilir ve sonunda testis/testislerin durumu yeniden değerlendirilir. Pek çok araştırma yayınlanmış olmasına rağmen, bildirilen başarı oranları, kabaca %5 ile %50 arasında geniş bir aralıkta değişmektedir ve muhtemelen, geri çekilebilir testisleri düşük inguinal testislerden ayırt etmek için değişen kriterleri yansıtmaktadır. Hormon tedavisi, Leydig hücre tepkisinin doğrulanmasına izin verme (enjeksiyonların sonunda testosteronun artmasıyla kanıtlanmıştır) veya küçük bir penisin ek büyümesini (testosteron artışı yoluyla) sağlama gibi tesadüfi faydalara sahiptir. Bazı cerrahlar, belki de dokunun boyutunu, vaskülaritesini veya iyileşmesini artırarak ameliyatı kolaylaştırdığını bildirmiştir. Avrupa'da kullanılan daha yeni bir hormonal müdahale , nafarelin veya buserelin gibi GnRH analoglarının kullanılmasıdır ; başarı oranları ve varsayılan etki mekanizması hCG'ye benzer, ancak bazı cerrahlar iki tedaviyi birleştirdi ve daha yüksek iniş oranları bildirdi. Sınırlı kanıt, hormon tedavisinden sonra germ hücre sayısının biraz daha iyi olduğunu göstermektedir; Bunun daha iyi sperm sayısı ve olgunlukta doğurganlık oranları anlamına gelip gelmediği belirlenmemiştir. Her iki tip hormon tedavisinin maliyeti ameliyattan daha düşüktür ve uygun dozlarda komplikasyon olasılığı minimumdur. Bununla birlikte, bir hormon tedavisi denemesinin potansiyel avantajlarına rağmen, çoğu cerrah, ameliyatın kendisi genellikle basit ve karmaşık olmadığı için başarı oranlarını zahmete değecek kadar yüksek görmez.
Ameliyat öncesi inguinal kanalda testislerin tespit edildiği durumlarda orşiopeksi genellikle ayaktan tedavi olarak yapılır ve komplikasyon oranı çok düşüktür. Kasık kanalı üzerinde bir kesi yapılır. Kordon yapısı ve kan beslemesi ile birlikte testis açığa çıkarılır, çevre dokulardan kısmen ayrılır ("harekete geçirilir") ve skrotuma getirilir. Skrotal dokuya dikilir veya bir "subdartos kese" içine alınır. Bir kasık fıtığı olan kasık kanalına geri ilişkili geçiş, yeniden çıkmayı önlemek için kapatılır. Karın içi inmemiş testisli hastalarda laparoskopi kişinin pelvik yapıları, testisin pozisyonunu kendi gözleriyle görmesi ve cerrahiye (tek veya aşamalı işlem) karar vermesi açısından faydalıdır.
Kan kaynağı, skrotuma gerilecek kadar geniş ve elastik değilse cerrahi daha karmaşık hale gelir. Bu durumlarda, arz bölünebilir, yeterli teminat sirkülasyonu beklentisiyle bazı gemiler feda edilebilir . En kötü durumda, testis, bağlanan tüm kan damarları kesilip yeniden bağlanarak ( anastomoz ) skrotuma "ototransplante edilmelidir" .
Testis karın içindeyken, ameliyatın ilk aşaması, onu bulmak, yaşayabilirliğini değerlendirmek ve kan akışını sağlamanın veya sağlamanın en güvenli yolunu belirlemek için keşiftir. Bu durumlarda çok aşamalı ameliyatlar veya ototransplantasyon ve anastomoz daha sıklıkla gereklidir. Aynı sıklıkta, karın içi keşif, testisin var olmadığını ( "kaybolmuş" ) veya displastik olduğunu ve kurtarılamaz olduğunu keşfeder .
Tüm orşiopeksi tiplerinin başlıca majör komplikasyonu, iskemik atrofi veya fibrozise bağlı olarak testis kaybına neden olan testise giden kan akımının kaybıdır .
Diğer hayvanlar
Kriptorşidizm tüm evcil hayvanlarda, en yaygın olarak aygırlarda, domuzlarda ve köpeklerde görülür. Bu durumun prevalansı türe ve cinse bağlı olarak değişebilir. Bu durumun kanıtı, evcil hayvanlarda ve domuzlarda geviş getiren hayvanlardan daha olasıdır. Bu durumun nedeni, genetik, çevre ve epigenetik kombinasyonundan farklı olabilir.
köpekler
Kriptorşidizm erkek köpeklerde %10'a varan oranlarda görülür. Bu durum, safkan köpeklerde (%11) en yaygın konjenital kusurlardan biridir ve Sibirya Huskies'de %14 rapor edilmiştir. Genetik tam olarak anlaşılmasa da, çekinik ve muhtemelen poligenetik bir özellik olduğu düşünülmektedir. Bazıları bunun cinsiyetle sınırlı otozomal çekinik bir özellik olduğunu öne sürmüştür; ancak, basit çekinik olması olası değildir. Köpek testisleri genellikle 10 günlükken iner ve sekiz haftalık yaşına kadar inmezlerse kriptorşidizm olarak kabul edilir. Kriptorşidizm iki taraflı (kısırlığa neden olan) veya tek taraflı ve kasık veya karın (veya her ikisi) olabilir. Kalıtsal bir özellik olduğu için, etkilenen köpekler yetiştirilmemeli ve hadım edilmelidir . Ebeveynler, kusurun taşıyıcıları olarak kabul edilmelidir ve bir yetiştirici, taşıyıcı ebeveyni doğurup doğurmayacağını dikkatlice düşünmelidir. Yavrular normal, taşıyıcı veya kriptorşid olabilir. Kriptorşid köpeklerde testis kanseri, özellikle sertoli hücreli tümörlerin yüksek oranda görülmesi nedeniyle inmemiş testis(ler)in hadım edilmesi düşünülmelidir . Karın bölgesinde testis tutulumu olan köpeklerde testis kanseri insidansı normal köpeklere göre 13.6 kat daha fazladır. Testis torsiyonu da tutulan testislerde daha olasıdır. Cerrahi düzeltme, tutulan testisin palpasyonu ve ardından kasık kanalının veya karın bölgesinin araştırılmasıyla yapılır, ancak köpeklerin değişmiş olduğunu göstermek AKC kurallarına aykırıdır ve bu düzeltmeyi üreme stoku için anlamsız hale getirir. Orşiopeksi, üreme için kullanılmayacak evcil köpekler için bir seçenektir.
Yaygın olarak etkilenen ırklar şunları içerir:
- Alaska Klee Kai
- Boksör
- chihuahua
- Dachshund (minyatür)
- buldog
- Maltaca
- Minyatür Schnauzer
- pekinez
- pomeranya
- Kaniş (oyuncak ve minyatür)
- Boksör
- Shetland çoban köpeği
- Sibirya kurdu
- tazı
- Yorkshire korkunç
kediler
Kedilerde kriptorşidizm köpeklerde olduğundan daha nadirdir. Bir çalışmada, bozulmamış erkek kedilerin %1.9'u kriptorşiddi. Persler yatkındır. Normalde, testisler altı ila sekiz haftalıkken skrotumdadır. Bir kriptorşid testisli erkek kediler hala doğurgan olabilir; bununla birlikte, iki kriptorşid testisli erkek kedilerin kısır olma olasılığı daha yüksektir. İdrar püskürtme , gözlenebilen testisleri olmayan bir kedinin kısırlaştırılamayacağının bir göstergesidir; diğer belirtiler, genişlemiş gıdı , kalınlaşmış yüz ve boyun derisi ve peniste dikenlerin varlığıdır (genellikle kastrasyondan sonra altı hafta içinde geriler ). Çoğu kriptorşid kedide kasık testis bulunur. Kriptorşid kedilerde testis tümörleri ve testis torsiyonu nadirdir, ancak genellikle idrar püskürtme gibi istenmeyen davranışlar nedeniyle kastrasyon yapılır.
Atlar
Atlarda, kriptorşidi etkilenen erkek (yeterince yaygındır ridglings ) rutin edilir iğdiş edilmiş .
Nadiren kriptorşidizm, büyüme eğilimi olan teratom gibi konjenital testis tümörünün varlığından kaynaklanır .
Referanslar
Dış bağlantılar
| sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |