Timpanostomi tüpü - Tympanostomy tube
| Timpanostomi tüpü | |
|---|---|
 Gromet 2 mm'den daha kısadır, kibrit başından daha küçüktür.
| |
| Diğer isimler | Grommet, T-tüp, kulak tüpü, basınç dengeleme tüpü, havalandırma, PE tüp, miringotomi tüpü |
Timpanostomi boru olarak da bilinen, rondela veya miringotomi tüpü , içine sokulan bir tüptür kulak zarı tutmak için , orta kulak , uzun bir zaman dönemi için havalandırılmış ve orta kulakta sıvı birikmesini önlemek için. Tüp yerleştirme operasyonu miringotomiyi içerir ve lokal veya genel anestezi altında yapılır . Tüpün kendisi çeşitli tasarımlarda yapılır. En sık kullanılan tip rondela şeklindedir . Orta kulağın çok uzun süre havalandırılması gerektiğinde, "T" şeklinde bir tüp kullanılabilir, çünkü bu "T-tüpler" 2-4 yıl yerinde kalabilir. Tüpü oluşturmak için kullanılan malzemeler çoğunlukla silikon veya Teflon gibi plastiklerdir . Paslanmaz çelik borular mevcuttur, ancak artık sık kullanılmamaktadır.
Tıbbi kullanımlar
.jpg)
Grometlerin takılması, dünya çapında çocukları tedavi etmek için yaygın bir cerrahi prosedürdür. Grometler en sık sık "adlı bir şartım var çocuklar için işitme geliştirmek yardım için kullanılan tutkal kulak " (kalıcı orta kulak iltihabı ile efüzyon iki kulakta) ve sık orta kulak enfeksiyonu geçiren çocuklarda kulak enfeksiyonları önlemeye yönelik. Grometler geçicidir ve genellikle 12-14 ay sonra kulak iyileştikçe düşer. Yönergeler, tüplerin aşağıdaki durumlarda bir seçenek olduğunu belirtir:
- Tekrarlayan akut otitis media : altı ayda üç kulak enfeksiyonu veya yılda dört enfeksiyon. Bu önerinin kanıtı; ancak zayıftır.
- Altı ay (bir kulak) veya üç ay (her iki kulak) kalıcı efüzyonlu kronik orta kulak iltihabı .
- Kalıcı östaki borusu disfonksiyonu
- Barotravma : Özellikle tekrarlayan atakların önlenmesi için (örneğin, hava yolculuğu, hiperbarik oda tedavisi).
- 3 aydan kısa süren tek bir efüzyonlu otitis media (EOM) atağı olan çocuklara grometler yerleştirilmemelidir.
Yan etkiler
Grometler takıldıktan sonra kulak akıntısı (kulak akıntısı ) çocukların % 25-75'inde yaygındır. Bu akıntıyı oluşmadan önlemeye yönelik tedaviler, daha yüksek kulak akıntısı riski olan çocuklarla sınırlandırılmalıdır ve hangi önleyici tedavinin daha iyi olduğu açık değildir.
Prosedürü takiben kalıcı kulak zarı perforasyonu riski düşük olabilir ve %2 olarak tahmin edilmiştir. Diğer olumsuz etkiler şu şekilde tahmin edilmektedir: timpanostomi tüpünün tıkanması (%7), granülasyon dokusu oluşumu (%4), rondelanın çok erken düşmesi (%4) ve timpanostomi tüpü orta kulağa doğru hareket edebilir (%0,5) . Genel anestezi ile ilgili bir risk de vardır .
Uzun vadeli etkiler, kulak zarında gözle görülür değişiklikleri içerir . Bu değişiklikler genellikle kendi kendine düzelir ve genellikle tıbbi tedavi gerektirmez veya klinik olarak önemli işitme sorunlarına neden olur.
Hareket mekanizması
Grometler kulaktaki drenajı iyileştirerek çalışır ve havanın kulakta dolaşmasına izin verir. Grommet yerleştirmenin yapışkan kulaklı çocuklarda işitmeyi iyileştirdiği ve düzenli akut otitis media atakları olan çocuklarda daha az orta kulak enfeksiyonuna yol açabileceği gösterilmiştir . Kalıcı orta kulak enfeksiyonu olan çocuklarda antibiyotik damlaları uygulamak için grometler kullanılabilir.
prosedür
Kooperatif yetişkinlerde düzenli bir doktor randevusu sırasında lokal anestezi altında tüp yerleştirme ile miringotomi yapılabilse de , tüp yerleştirilmesi gereken hastalar genellikle küçük çocuklardır. Hasta manipüle edilirken oldukça hareketsiz kalmadıkça kulağa zarar verebileceğinden, prosedür sırasında hareketsiz durmakta zorluk çekebilecek herhangi bir hastaya tipik olarak miringotomi ve genel anestezi altında tüp yerleştirilmesi yapılır.
Timpanostomi tüplerinin yerleştirilmesi, çocuklarda yapılan en yaygın cerrahi işlemlerden biridir. In ABD'de , prosedür 15 yaş altı çocuklarda tüm ayaktan cerrahi% 20'den fazla oluşturuyor.
Kulak akıntısı olan çocuklar için antibiyotik kulak damlaları ağızdan alınan antibiyotiklerden daha etkili olabilir. Antibiyotik damlalarının kulağı tuzlu suyla durulamaktan daha iyi olup olmadığı açık değildir.
Genellikle çocukların işlemden sonraki ilk iki hafta boyunca kulaklarını kuru tutmaları önerilir. Çocukların yüzerken kulak tıkacı takmaları veya ilk iki haftadan sonra kulaklarını kuru tutmaları, potansiyel fayda çok küçük olduğu için gerekli görülmemektedir. Bir çocuğun ek bir kulak enfeksiyonunu önlemek için 2,8 yıl boyunca kulak tıkacı takması gerektiği tahmin edilmektedir.
Sonuç
Timpanostomi tüpleri genellikle kulak zarında altı aydan iki yıla kadar kalır ve T tüpleri dört yıla kadar dayanır. Kulak zarının derisi zamanla kulak kanalı duvarına doğru yavaşça hareket ettiğinden genellikle kendiliğinden kulak zarından düşerler. Kulak zarı genellikle tüp bölgesinde artık bir delik olmadan kapanır, ancak az sayıda vakada perforasyon devam edebilir. Klinisyenler arasında, uzun ömürlü tüplerin, daha kısa süre dayanacak şekilde tasarlanmış tüplerin aksine, kalıcı perforasyon, kolesteatom, timpanoskleroz ve diğerleri gibi daha yüksek olumsuz sonuç insidansı ile ilişkili olup olmadığı konusunda tartışmalar vardır.