trikomoniyaz - Trichomoniasis

trikomoniyaz
May-Grünwald boyama kullanılarak Trichomonas vaginalis'i gösteren mikrograf
uzmanlık	Jinekoloji Mikrobiyoloji Bulaşıcı hastalıklar
Belirtiler	Genital bölgede kaşıntı , kötü kokulu ince vajinal akıntı , idrar yaparken yanma, cinsel ilişkide ağrı
Her zamanki başlangıç	maruziyetten 5 ila 28 gün sonra
nedenler	Trichomonas vaginalis (tipik olarak cinsel yolla bulaşan )
teşhis yöntemi	Vajinal sıvıda parazitin bulunması, mikrobiyal kültür , parazit DNA'sı için test yapılması
Önleme	Seks yapmamak, prezervatif kullanmamak, duş almamak
İlaç tedavisi	Antibiyotikler ( metronidazol veya tinidazol )
Sıklık	122 milyon (2015)

Trichomoniasis ( trich ), Trichomonas vaginalis parazitinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır . Etkilenen insanların yaklaşık %70'i enfekte olduğunda semptom göstermez. Semptomlar ortaya çıktığında, genellikle maruziyetten 5 ila 28 gün sonra başlar. Semptomlar genital bölgede kaşıntı , kötü kokulu ince vajinal akıntı , idrar yaparken yanma ve cinsel ilişki sırasında ağrıyı içerebilir . Trichomoniasis'e sahip olmak, HIV / AIDS alma riskini artırır . Ayrıca hamilelik sırasında komplikasyonlara neden olabilir .

Trichomoniasis, çoğunlukla vajinal, oral veya anal seks yoluyla yayılan cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur (CYBE). Ayrıca genital dokunma yoluyla da yayılabilir. Enfekte olan kişiler, semptomlar olmadığında bile hastalığı yayabilir. Hastalık, parazit bularak olan vajinal sıvı , bir kullanılarak mikroskop , kültür vajinal sıvı ya da idrar ya da parazitin için test DNA . Varsa, diğer CYBE'ler için test edilmelidir.

Önleme yöntemleri arasında seks yapmamak , prezervatif kullanmak , duş yapmamak ve yeni bir partnerle seks yapmadan önce CYBE için test yaptırmak yer alır. Trikomonas ile tedavi edilebilir antibiyotik ya metronidazole veya tinidazol . Cinsel partnerler de tedavi edilmelidir. İnsanların yaklaşık %20'si tedaviden sonraki üç ay içinde tekrar enfekte olur.

2015 yılında yaklaşık 122 milyon yeni trichomoniasis vakası vardı. Amerika Birleşik Devletleri'nde etkilenen yaklaşık 2 milyon kadın var. Kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Trichomonas vaginalis ilk olarak 1836'da Alfred Donné tarafından tanımlanmıştır . İlk olarak 1916'da bu hastalığa neden olduğu kabul edildi.

Belirti ve bulgular

Trichomonas vaginalis ile enfekte olan çoğu insanda herhangi bir semptom görülmez ve yıllarca fark edilmeyebilir. Yaşanan semptomlar arasında peniste, üretrada ( üretrit ) veya vajinada ( vajinit ) ağrı, yanma veya kaşıntı yer alır . Her iki cinsiyette de rahatsızlık cinsel ilişki ve idrara çıkma sırasında artabilir . Kadınlar için sarı-yeşil, kaşıntılı, köpüklü, kötü kokulu ("balık" kokusu) vajinal akıntı da olabilir . Nadir durumlarda, alt karın ağrısı oluşabilir. Semptomlar genellikle maruziyetten 5 ila 28 gün sonra ortaya çıkar. Bazen trichomoniasis, semptomlar benzer olduğu için klamidya ile karıştırılabilir.

komplikasyonlar

Trichomoniasis birkaç ciddi komplikasyonla bağlantılıdır.

• Trichomoniasis, HIV bulaşma ve enfeksiyon riskinin artmasıyla ilişkilidir .
• Trichomoniasis, bir kadının düşük doğum ağırlıklı veya prematüre bir bebek doğurmasına neden olabilir .
• Trichomonas enfeksiyonunun serviks kanserine neden olmadaki rolü belirsizdir, ancak trikomonas enfeksiyonu yüksek riskli HPV suşları ile birlikte enfeksiyon ile ilişkili olabilir .
• Erkeklerde T. vaginalis enfeksiyonunun asemptomatik üretrit ve prostatite neden olduğu bulunmuştur . In prostat , sonunda yol açabilir kronik inflamasyonu yaratabilir prostat kanseri .

nedenler

Trichomonas'ın Yaşam Döngüsü

İnsan genital sistemi bu tür için tek rezervuardır. Trikomonas cinsel veya genital temas yoluyla bulaşır.

Tek hücreli protozoan , konak hücreler üzerinde mekanik stres üretir ve hücre ölümünden sonra hücre parçalarını alır.

genetik dizi

Trichomonas genomunun taslak dizisi, 12 Ocak 2007'de Science dergisinde yayınlandı ve genomun insan genomuna benzer bir sayı olan en az 26.000 gene sahip olduğunu doğruladı . Potansiyel olarak yer değiştirebilir elementlerin bir parçası olan binlercesi de dahil olmak üzere ek ~35.000 doğrulanmamış gen, gen içeriğini 60.000'in üzerine çıkarır.

Teşhis

Trichomoniasis için test etmenin üç ana yolu vardır.

• Birincisi salin mikroskopisi olarak bilinir . Bu en sık kullanılan yöntemdir ve mikroskop altında inceleme için endoservikal, vajinal veya penil sürüntü örneği gerektirir. Bir veya daha fazla trichomonad'ın varlığı, pozitif bir sonuç oluşturur. Bu yöntem ucuzdur ancak genellikle yetersiz numune nedeniyle düşük duyarlılığa (%60-70) sahiptir ve yanlış negatiflere neden olur.
• İkinci tanı yöntemi, bulaşıcı hastalık tanısında tarihsel olarak "altın standart" olan kültürdür . Trichomonas vaginalis kültür testleri nispeten ucuzdur; ancak, duyarlılık hala biraz düşüktür (%70-89).
• Üçüncü yöntem, daha hassas olan nükleik asit amplifikasyon testlerini (NAAT'ler) içerir. Bu testler mikroskopi ve kültürden daha maliyetlidir ve oldukça duyarlıdır (%80-90).

Önleme

Erkek prezervatiflerinin veya kadın prezervatiflerinin kullanılması, trichomoniasis'in yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir, ancak bu enfeksiyonun nasıl önleneceğine odaklanan dikkatli çalışmalar hiç yapılmamıştır. Trichomoniasis ile su yoluyla enfeksiyon olası değildir, çünkü Trichomonas vaginalis suda 45-60 dakika sonra, termal suda 30 dakika ila 3 saat sonra ve seyreltilmiş idrarda 5-6 saat sonra ölür .

Şu anda, aile planlaması veya CYBE testi alan genel ABD nüfusu için rutin standart tarama gereksinimleri bulunmamaktadır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), vajinal akıntısı olan kadınlar için trikomoniyaz testi yapılmasını önerir ve enfeksiyon veya HIV pozitif serostatus açısından daha yüksek risk altındaki kadınlar için düşünülebilir .

Yeni, oldukça spesifik ve hassas trichomoniasis testlerinin ortaya çıkışı, hem erkekler hem de kadınlar için yeni tarama protokolleri için fırsatlar sunmaktadır. ABD'de trichomoniasis tanı ve tedavisi için bu yeni testlerin maliyet etkinliğini ve en faydalı kullanımını belirlemek için dikkatli planlama, tartışma ve araştırma gereklidir, bu da daha iyi önleme çabalarına yol açabilir.

Randevuların hatırlatıcısı olarak e-posta ve yazılı mesajlaşma dahil olmak üzere CYBE testi takibini iyileştirmek için bir dizi strateji bulunmuştur.

Tarama

Trikomoniyaz enfeksiyonu semptomları olmayan hamile kadınları taramaya ve enfeksiyon testi pozitif çıkan kadınları tedavi etmeye yönelik randomize kontrollü çalışmalardan elde edilen kanıtlar, tutarlı bir şekilde erken doğum riskinde azalma göstermedi . Bu sonucu doğrulamak ve en iyi tarama yöntemini belirlemek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. ABD'de, trikomonas enfeksiyonu HIV'in fetüse bulaşma riskinin artmasıyla ilişkili olduğundan, herhangi bir semptomu olmayan hamile kadınların taranması yalnızca HIV'li kişilerde önerilir .

Tedavi

Hem hamile hem de hamile olmayan kadınlar için tedavi genellikle bir kez ağızdan metronidazol ile yapılır . Hamilelikte, özellikle ilk trimesterde dikkatli olunmalıdır. Cinsel partnerler, semptomları olmasa bile tedavi edilmelidir. Tek doz nitroimidazol parazitleri öldürmek için yeterlidir.

Vakaların %95-97'sinde enfeksiyon, bir doz metronidazolden sonra çözülür. Çalışmalar, trikomonas vakalarının %4-5'inin metronidazole dirençli olduğunu ve bu durumun bazı "tekrarlayan" vakalardan sorumlu olabileceğini düşündürmektedir. Tedavi olmaksızın, trichomoniasis kadınlarda aylarca yıllarca sürebilir ve erkeklerde tedavi olmaksızın düzeldiği düşünülmektedir. HIV enfeksiyonu ile yaşayan kadınlar , tek doz yerine 7 gün tedavi edildiklerinde daha iyi iyileşme oranlarına sahiptir.

Skene bezi ve rezervuar görevi gören diğer genitoüriner yapılar nedeniyle topikal tedaviler oral antibiyotiklerden daha az etkilidir .

epidemiyoloji

2013 yılında yaklaşık 58 milyon trikomoniyaz vakası vardı. Kadınlarda (%2.7) erkeklerden (%1.4) daha sık görülüyor. Her yıl tahmini 3,7 milyon yaygın vaka ve 1,1 milyon yeni vaka ile ABD'de en yaygın viral olmayan CYBE'dir. Genel ABD nüfusunun %3'ünün ve orta-yüksek riskli (hapsedilenler dahil) popülasyonun %7.5-32'sinin enfekte olduğu tahmin edilmektedir.

Referanslar

Dış bağlantılar

• Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinde Trichomoniasis
• Ulusal Alerji ve Enfeksiyonlar Enstitüsü'nden Vajinit/Vajinal enfeksiyon bilgi formu . Bu makalenin ilk sürümü bu kamu malı kaynağından alınmıştır.
• eTıp Sağlık Trichomoniasis